医生职业防护

*1 职业防护 *2 *3 *4 不正确戴口罩种种 *5 中国医务人员 特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染 AIDS/HIV：70多万 乙肝感染：1亿 丙型肝炎：3800万 *6 针刺伤的职业防护及处置 n废弃针具必须丢入利器盒内； n尽量减少对针具的操作； n不要将利器直接丢入医疗废弃袋中。 *7 （1）禁止手持针等锐器随意走动； （2）禁止将针等锐器物徒手传递； *8 （3）禁止针等锐器物盖帽； *9 (4)禁止用手分离使用过的针具和针管 (5)禁止用手直接接触污染的针头和刀具等 *10 这些危险动作，您停止了吗？ *11 （7）禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物 品,应使用刷子垃圾铲和夹子处理 (8)如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护 措施，清创，对创面进行严格消毒处理，并进 行血源性传播疾病的检查和随访。 *12 预防手术部位感染 *13 预防手术部位感染的措施 n根据指南预防性使用抗菌药物 n术前0.51小时使用抗生素 n24小时内停用抗生素 n正确选择抗生素品种 n正确的脱毛方法 n手术期间给患者保暖 n围术期血糖控制正常水平 n缩短术前住院时间 *14 手术区域备皮问题 关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系 备皮方法剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛0.6% 备皮时间术前24小时前 20% 术前24小时内7.1% 术前即刻3.1% 方法/时间术前即刻剪毛1.8% 前1晚剪/剃毛4.0% *15 手术名称常见致病菌抗菌药物选择 颅脑手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素；头孢 曲松 颈部外科（含甲状腺 ）手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的 大手术 金黄色葡萄球菌，链 球菌，口咽部厌氧菌 （如消化链球菌） 第一代头孢菌素，可加用甲 硝唑 乳腺手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 周围血管外科手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素 腹外疝手术 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择 *16 手术名称常见致病菌抗菌药物选择 胃十二指肠手术革兰阴性杆菌，链球 菌，口咽部厌氧菌( 如消化链球菌) 第一、二代头孢菌素 阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧 菌 (如脆弱类杆菌） 第二代头孢菌素或头孢噻肟 ；可加用甲硝唑 结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧 菌(如脆弱类杆菌） 第二代头孢菌素或头孢曲松 或头孢噻肟；可加用甲硝唑 肝胆系统手术革兰阴性杆菌，厌氧 菌 (如脆弱类杆菌） 第二代头孢菌素，有反复感 染史者可选头孢曲松或头孢 哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 胸外科手术(食管、 肺) 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎链球菌，革兰阴 性杆菌 第一、二代头孢菌素，头孢 曲松 各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择 *17 手术名称常见致病菌抗菌药物选择 心脏大血管手术金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一、二代头孢菌素 泌尿外科手术革兰阴性杆菌第一、二代头孢菌素，环丙 沙星 一般骨科手术金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨 科手术(骨折内固定 术、脊柱融合术、关 节置换术) 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素，头孢 曲松 妇科手术革兰阴性