外科疾病用药ppt课件

外 科 疾 病 外科的概念 外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形 和功能障碍。 这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要手 段来治疗。因此，手术就成为外科所特有的一种 治疗方法。人们也往往把是否需要手术治疗作为 区别内科还是外科疾病的标准。但外科学并不等 于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种 。 外科检查的意义 通过对皮肤、淋巴、甲状腺、脊柱四肢、 关节、泌尿生殖器等检查，初步排除常见 疾病。 常见的外科疾病 被动物咬伤（如狂犬、毒蛇、毒虫等）。 皮肤与软组织感染、体表感染、烧烫伤等。 关节炎如肩周炎、颈椎病、腰椎病等。 被狂犬咬伤的后处理 伤口立即用20%肥皂水冲洗，后用2%的 碘酊或苯酚溶液（石碳酸）烧灼，再用 95%的酒精中和。必要时切除部分组织， 但不能包扎或缝合伤口，并且在咬伤当日注 射疫苗。 注意：在注射疫苗期间，切忌饮酒、喝浓茶 、咖啡等刺激性饮品。 被毒蛇咬伤的后处理 症状：毒蛇咬伤的齿痕是两个又深又大的齿 孔，伤口水肿、刺痛、麻木等，且持续加重 。 处理：马上用绳子将伤口的近心端捆绑起来 （每隔半小时松一次），再用20%肥皂水 冲洗，后用清水冲洗，必要时切开伤口用嘴 巴或器具吸毒液。肌肉注射地塞米松，同时 口服季德胜蛇药片。 被毒虫咬伤的后处理 毒昆虫包括蚊子、蜜蜂、蝎子蜈蚣、蜘蛛等。 症状：轻则有点状红斑、小丘疹、小风团等，重则 剧烈疼痛、皮肤糜烂，并伴有发热、怕冷、恶心、 呕吐、四肢麻木，甚至休克或死亡。 处理：虫咬伤后立即涂10%的氨水或复方氨洗剂 ，红肿严重的皮肤涂敷2%的碘酊，对化脓感染的 皮肤涂敷1%的红霉素或百多邦。被蜜蜂、蜈蚣、 黄蜂蛰咬处立即用碳酸氢钠（小苏打）溶液外敷。 皮肤与软组织感染 症状：可用四个字来概述“红、肿、热、痛” 处理： （1）口服用药 复方新诺明（复方磺胺甲 噁唑）、 氨苄西林、利君沙等。 （2）注射用药 庆大霉素、青霉素。 （3）局部用药 2%碘酒、0.5%聚维酮碘、 20%鱼石脂软膏 体表感染 症状：毛囊炎、疖、丹毒、即兴淋巴管炎、 甲沟炎等。 l用药：热毒蕴结症可用如意黄金散、三黄膏 、小败毒膏、泻渡散等。暑湿浸淫型，多发 于夏秋季节，可用龙珠软膏、紫草膏、五福 化毒片等。 烧烫伤 症状： 度 皮肤红肿，疼痛剧烈。 度 皮肤肿胀有水疱，疱皮脱落后 有渗液 ，严重者可见黑紫色小血管网，感觉迟钝。 度 创伤面苍白或焦黄色，干燥，较硬， 可见黑紫色粗大血管网，无疼痛感觉。 用药： 对表皮已脱落者用0.1%的新洁尔灭或0.02%的 洗必泰溶液冲洗，再涂敷百多邦或绿药膏、紫草膏 等，疼痛严重者可给镇痛药，如对乙酰氨基酚（必 理通）。另外，服用一些抗生素可对抗感染。 烧烫伤 关节炎疾病 1、肩周炎 症状：肩部僵硬、怕冷，有广泛性酸痛或刀割样疼 痛，日轻夜重，并向颈部和上臂放射。患者肩关节 外展、背伸、上举等活动均受限制，甚至不能梳头 、穿衣。 用药：几乎没特效药，疼痛难忍时服用 阿司匹林、布诺芬 吲哚美锌，同时适量 活动肩关节，有助于恢复。 关节炎疾病 2、颈椎病 多发生在中老年人，脑力劳动者明显多于体力劳动者。由 于工作、学习的节奏加快，其发病年龄也有所提前，中青年 人也可发病。轻度颈椎病者仅有颈肩部不适，重者可出现严 重症状而影响工作和生活。 病因 颈部软组织劳损 机体退变因素 关节炎疾病 颈椎病分为下述六种类型: 颈型 神经根型 交感型 椎动脉型 脊髓型 混合型 关节炎疾病 治疗： 目前，治疗颈椎病尚无理想药物，但是可以选用下 列药品治疗： （1）中成药可选骨筋丸胶囊，有活血化瘀，舒筋 活络，祛风止痛的作用。孕妇和哺乳期妇女禁用。 （2）饮服木瓜酒、史国公药酒，以祛风除湿，活 血通络。 （3）颈痛灵药酒可滋补肝肾，活络止痛。 （4）外用可试用骨刺消痛液、少林正骨精等涂敷 。 关节炎疾病 按摩是治疗颈椎病的首选 有条件者可去医院进行按摩，条件有限者也可在家 庭中按摩，具体手法为： 对颈部以手掌轻揉25分钟，以有热感为宜； 对局部的硬结或索条状反应物着重指揉12分钟 ； 用力抓拿颈后大筋，反复12次。 捶拍颈肩部12分钟。患者睡觉时垫枕不宜过高 ，如配合做颈椎牵引，疗效更佳。 关节炎疾病 3、急性腰扭伤 症状： 急性腰扭伤后即感腰部剧烈疼痛，伴有腰断裂感， 重者不能活动，个别人当时的症状不重，但次日晨 起后活动、咳嗽、喷嚏、大笑都可使疼痛加重，活 动及翻身困难，下肢不敢伸屈，行动艰难，表情痛 苦，步态缓慢，往往用一手或双手撑腰以加保护， 腰部肌肉痉挛，腰椎多向患侧倾斜。 关节炎疾病 治疗： （1）休息是最基本且有效的治疗 （2）药物治疗： 中成药可选：腰息痛胶囊，有活血化瘀，舒筋 活络，祛风止痛的作用。疼痛严重者可服布桂嗪（ 强痛定）、哌替啶（杜冷丁），曲马朵。轻者可选 阿司匹林，或对乙酰氨基酚。另外可选跌打丸、七 厘散、小活络丸、大活络丸等。局部可贴敷伤湿止 痛膏、神农镇痛膏或跌打扭伤灵酊、正红花油、风 湿油等。 关节炎疾病 4、腰肌劳损 病因 腰肌劳损是腰部软组织慢性损伤，多见3045岁 的人，尤以体力劳动者。其病因可由反复多次的腰 部急性扭伤，未能及时和彻底治愈而转成慢性损伤 ；或因受寒、潮湿、劳累、下肢畸形、工作姿势不 良和特殊工作体位，形成累积性劳损变性。 关节炎疾病 症状： 患有腰肌劳损者可有长时间的腰痛，常有酸胀和不 适感，时轻时重，在劳累、寒冷、阴雨天或晨起时 加重，稍微活动后稍减轻，夜间常因疼痛或僵硬而 不能入睡，腰部有范围较大的压痛区，活动稍受限 。 关节炎疾病 治疗： （1）可选用腰痛片，有强腰补肾、活血止痛的作用 。 （2）可用蒸热的中药敷于腰部（不宜过烫及过凉） 。 另外，过于柔软的床不能保持脊柱的正常生理弯度， 所以最好在硬木板上加个10cm厚的软垫，有助于缓 解疼痛。 真舒服 关节炎疾病 5、腰椎间盘突出 症状： （1）腰痛 （2）下肢放射痛 （3）肌力减弱 （4）间歇性跛行 关节炎疾病 治疗： （1）药物治疗。目前，药物治疗一般仅作为缓解症 状的辅助性治疗。对疼痛难忍受、不能