钾代谢紊乱ppt课件

水、电解质及酸碱平衡失调 病人的护理 二、钾代谢紊乱 n体内钾总量的98存在细胞内，正常血钾浓度为3.5 5.5mmolL。 n钾代谢异常的表现有低钾血症和高钾血症， n低钾血症：血钾浓度5.5mmoL/L。 n以低钾血症多见。 钾的生理功能 参与和维持 细胞的代谢 维持细胞内 渗透压 维持酸碱平 衡 维持神经肌 肉组织的兴 奋性 维持心肌的 生理功能 【护理评估】健康史 【护理评估】健康史 练一练 （15真题）低钾性碱中毒最可能出现于 A、尿毒症 B、胃手术后 C、大量输血 D、术后少尿 E、严重创伤 B 练一练 低血钾常发生于（ ） A钾离子摄入减少 B醛固酮分泌减少 C钾离子进入细胞内减少 D肾脏排钾减少 E代谢性酸中毒 A 练一练 关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的( ) A长期少食 B频繁呕吐，长期胃肠道吸引 C急性肾功能衰竭 D碱中毒 E注射大量葡萄糖和胰岛素 C 练一练 挤压综合征病人易发生 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.低血钾 E.高钾血症 E 【护理评估】身体状况 低钾血症代谢性碱中毒 2Na+ 1H+ 细胞 H+细胞内；远曲肾小管Na+H+交换排H+ 两者导致细胞外碱中毒低钾性碱中毒 3K3K+ + 低钾血症反常酸性尿 n Na+ Na+ Na+ 远曲肾小管细胞 Na+-K+交换，Na+-H+交换 H+尿液，出现反常性酸性尿。 KK+ + H H+ + 练一练 低钾血症病人最早出现的临床表现是（ ） A肠麻痹 B肌无力 C心动过缓 D恶心、呕吐 E腱反射减退 B 【护理评估】身体状况 【护理评估护理评估】辅助检查辅助检查 低钾血症 正常心电图U波出现 ST段降低 QT间期延长 高钾血症 正常心电图T波高而尖QRS波增宽 练一练 女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天入院。呼吸浅慢，血 压90/70mmHg，血清钾3mmol/L、钠 130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。该 病人典型心电图表现为 A.Q-T间期延长 B.出现U波 C.QRS波增宽 D.P-R间期延长 E.T波降低，低平或倒置 E 练一练 （16真题）某患者因腹泻、呕吐入院，心电图提示：ST段 水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钙血症 D.洋地黄效应 E.洋地黄中毒 B 【护理评估】治疗原则及主要措施 高钾血症的治疗 1）立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾量高的食物。 2）降低血钾浓度： n输注5碳酸氢钠促使K+移入细胞内或由尿排出。 n输注25葡萄糖100200ml，以每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注 ，促使K+转入细胞内。 n阳离子交换树脂口服或保留灌肠，促使K+ 排泄。 n腹膜透析或血液透析，用于上述治疗无效时。 3）对抗心律失常：钙与钾有拮抗作用，10葡萄糖酸钙加等量 25葡萄糖溶液静脉推注，能缓解K+对心肌的毒性作用。必要 时可重复推注。 练一练 高血钾处理原则哪项是错误的 A腹膜透析或人工肾 B注射5碳酸氢钠 C多吃蔬菜、水果、瘦肉 D注射5葡萄糖胰岛素 E注射10葡萄糖酸钙 C 练一练 高钾病人出现心律失常时，应先给予（ ） A5%NaHCO3溶液 B5%葡萄糖加胰岛素 C10%葡萄糖酸钙 D生理盐水 E透析疗法 C 练一练 高血钾病人静脉缓慢推注10葡萄糖酸钙的主要目的 是( ) A防治低血钙 B治疗软瘫、麻木 C. 促使钾的排泄 D对抗钾离子对心肌的抑制作用 E促进钾转移到细胞内 D 【护理诊断/问题】 1活动无耐力 与低钾血症、高钾血症致肌无力有关。 2有受伤的危险 与软弱无力和意识障碍有关。 【护理措施】 1. 恢复病人正常血清钾水平 低钾血症 病情观察：监测病人心率、心律、心电图及意识情 况，心跳和脉率减慢是血钾升高的标志 。 静脉补钾。 高钾血症 1）禁钾；2）降低血清钾；3）病情观察。 静脉补钾原则 非常重要哦！ 练一练 静脉输入10氯化钾溶液时，哪项是错误的: A.尿少者不宜给钾 B.液体含钾浓度一般不超过3 C.成人静脉滴入速度每分钟不宜超过60滴 D.每日补钾总量23g可满足生理需要 E.严重缺钾病人补钾量一般不超过68克/日 B 练一练 关于静脉补钾错误的是 A.浓度少于0.3% B.尿量少于30ml/h C.严禁静脉推注 D.滴速在60滴/分以下 E.总量每日少于68g B 练一练 补钾时哪项是错误的 A.5葡萄糖溶液1000毫升加11.5克的钾 B.缓慢滴入每分钟不超过60滴 C.大手术、严重创伤者应暂缓补钾 D.禁食2天以上者应补钾 E.缺钾严重者，10氯化钾静脉推注 E 练一练 女性，体重50kg，等渗性脱水伴低钾血症， BP12/9.4kPa(90/70mmHg)，CVP5cmH2O，尿量每小时 18ml，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当 A.缓慢滴入0.3氯化钾 B.先静脉推注少量10氯化钾，再快速输液 C.先快速输液，待尿量增加后，再滴入0.3氯化钾 D.加速输液暂不补钾 E.将氯化钾加入右旋糖酐滴注 C 【护理措施】 2增强病人活动耐力，减少受伤的危险 （1）定时监测血压：提醒血压偏低或不稳定者，在改变体位时动作 宜慢，以免因体位性低血压造成眩晕而跌倒受伤。 （2）建立适当且安全的活动模式：护士应与病人及家属共同制定活 动的时间、量及形式,如病人除在床上主动活动外,也可由他人协 助在床上作被动运动。 （3）移去环境中的危险物品：减少意外伤害的可能。 （4）建立对意识障碍者的保护措施：加床栏保护、适当约束及加强 监护等。 【护理措施】 3健康指导 （1）长期禁食者或近期有呕吐、腹泻、胃肠引流者,应注意及 时补钾,以防发生低钾血症。 （2）肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂（如螺内脂、 氨苯蝶啶等）病人，应限制含钾食物和药物的摄入，并定期复 诊，监测血钾浓度，以防发生高钾血症。 练一练 某病人肠梗阻手术后出现神志淡漠、肌肉软弱无 力、腹胀、心律不齐、心动过速其引起问题的主要原因 是 A.高血钾 B.低血钾 C.低氯性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 B 练一练 哪项不是低血钾的临床表现( ) A兴奋、谵妄 B肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、呕吐 D心动过速、心律不齐 E心电图T波低平和出现U波 A 练一练 低钾与高钾血症相同的症状是（ ） A心动过速 B乏力、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐 E心电图T波低