小儿常见意外伤害(一幼)

小儿常见意外伤害 现场急救 黄晓东 副主任医师 窒息 婴幼儿窒息导致的意外伤害死亡率是最高 的。特别是给3岁以下孩子喂药，引发了不 少悲剧。如孩子发生呛咳，要立即停止喂 药，把孩子抱起来，身子倾斜、面部朝下 ，即使发生呕吐，也不会窒息。 面朝下 拍后背 气管异物 人的鼻腔后部与口腔相通，统称咽部。吸 入的空气和咽下的食物在这里分别进入气 管和食道。气管和食道是两条并行的管子 ，它们在咽喉处各有各的入口。当人们吸 气时，声门开放，空气进入气管和肺部， 当进食时，食道口开放，声门关闭，食物 进入食道和胃。但如果人进食时大笑、跑 动，食物有可能被吸进气管，轻者可致呛 咳，重者可发生呼吸困难，甚至危及生命 。 气管、食管解剖图 城市规划面临的挑战 （1）面临取消城乡户籍二元制的冲击； （2）面临土地所有制多样化的冲击（城市乡村部分土地 实行私有化趋势）； （3）面临人口数量素质巨大压力,城市化压力； （4）面临资源短缺冲击（水、土地资源）； （5）面临生态安全及环境污染加大压力； （6）面临开发区热到硅谷热、光谷热的冲击、大学园区 热（高科技与高新技术）； （7）面临旅游产业高速发展的巨大冲击； （8）面临高新技术农业（生态农业、观光农业）的冲 击； （9）面临经济全球化、加入WTO、市场经济的冲击； （10）面临人们思维多元化、追求个性化，多元文化、 消费超前化的巨大冲击。 (11) 汽车进入家庭的影响； （12）信息革命的巨大影响。（生产方式、生活方式以 及社会变革对城市规划的压力） 吃坚果 海姆立克急救法 孩子一旦将花生、瓜子等东西误吸入气管 时，会无法呼吸、脸发紫，并伴随抽搐， 这时要一边拨打120，一边立刻采取“海姆 立克急救法”，俗称腹部冲击法进行解救 腹部冲击法 1.让宝宝的身体趴在自己大腿上，面向地 板，头部稍微向下倾斜，上半身也稍微倾 斜;2.一手拖住宝宝的颈部，稳固颈部和身 体重心);3.拍击宝宝两侧肩胛骨中间，观察 宝宝是否将异物吐出。如果此时宝宝还未 将异物吐出，可以将宝宝转过来，面朝上 ，头部稍微向下倾斜。将手指并拢，在宝 宝的胸部中间，胸骨下方凹陷处，向下压5 下。观察宝宝是否顺利吐出异物，若还没 有吐出，再连续下压5下，再翻过来帮宝宝 进行一次拍背动作。 海姆立克急救法 鼻腔异物 鼻腔异物是指鼻腔中进入外来物质，多因 儿童出于好玩、好奇或无意中将橡皮、弹 珠、果核、钮扣、豆粒或纸团等异物塞进 鼻孔，也有的偶然有小昆虫飞入鼻孔，还 有的是因为呕吐或打喷嚏时，食物逆流从 后鼻孔进入鼻腔 异物的种类 非生物类，如纸团、玩具、钮扣、玻璃球 等物质； 植物类，如花生米、黄豆、瓜子等物质； 动物类，如昆虫、蛔虫等。 发生了鼻腔异物怎么办?（一） 异物进入鼻腔后，可 用嘴吸一口气，然后 ，紧闭嘴唇，堵住无 异物一侧的鼻孔，使 劲呼气，可将异物从 鼻腔呼出。如无效， 再次堵住鼻孔及双耳 ，让气流强行从患侧 鼻孔呼出，一般情况 下，异物会排出鼻腔 。 发生了鼻腔异物怎么办?（二） 如果异物是纸团、棉花、纱条或菜叶等柔软带纤 维的，用小镊子从鼻上方空隙处轻轻伸入，并钩 住异物的后方，向前朝下慢慢地钩出来。如果异 物是钮扣、豆类、花生米、弹珠等，可换一个曲 别针，将外圈打开，保留内圈的回形端，弯曲朝 下，从鼻腔上方轻轻伸入到异物的后方，向前、 向下慢慢地将异物钩出。用上述方法必须小心， 不要弄伤鼻腔粘膜，否则会引起粘膜出血，或将 异物捅进气管口引起窒息而死亡。 发生了鼻腔异物怎么办?（三） 让孩子端坐或直立，稍张口。施救者张口 贴紧孩子的口，趁孩子呼气时猛吹一大口 气，异物便会坠落在施救者的面颊部。注 意，在吹气时应用食指压迫未阻塞一侧的 鼻翼，使鼻孔闭塞。此外，操作前应向孩 子说明用意，并适当作出某些承诺，以取 得孩子的合作。 急性扭伤 小儿顽皮，平衡及防卫能力差，常容易发 生急性扭伤。急性扭伤常发生于活动较多 的关节，如踝关节、腕关节等。 不能立即按摩 ! ! 扭伤后局部肿胀，且感疼痛，有些家长马 上在扭伤部位按摩，给小儿以精神上的安 慰，减轻疼痛，其实这种做法非但没有止 痛作用，反而有害。 Why？ 急性扭伤后周围软组织如肌肉、韧带发生 挫伤，立即按摩后加重挫伤。 急性扭伤后有时会伴有骨折，如果再进行 按摩，会加重骨折的移位。因此急性扭伤 后立即按摩，好比是火上加油，越帮越忙 。 急性扭伤后，会引起毛细血管破裂，如果立即 按摩，加重毛细血管出血，引起血肿。 How to do it？ 遇到严重的急性扭伤，关节活动受限制， 应该立即送医院拍线片排除是否有骨折 。扭伤后小时内应使扭伤部位固定不 动，局部可用冷毛巾敷，使局部血管收缩 ，减少出血。小时以后可轻轻地按摩 ，局部用热毛巾敷，这样可促进局部血液 循环，有助恢复。 蜂蛰 -先拔刺，再冲水 带孩子到郊外游玩时，容易出现被蜜蜂等 昆虫蜇伤的情况。一旦孩子被蜇，如果有 刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出 来，再用手挤出被蜇伤处的毒液;用肥皂水 或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快 送往医院 。 狗 咬 现在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩 耍时也容易被抓伤或咬伤。6岁以下孩子身 形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸部和颈部 ，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。前往 医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水 彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟;如果 伤口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大 出血。 跌落摔伤 -分泌物，别硬堵 如发生意外，视孩子摔伤部位进行护理， 摔破头部应赶紧送往医院，不要堵住和擦 拭从耳、鼻中流出的分泌物，以免脑积液 回流会造成颅内感染。 误食药品 -多喝水，促呕吐 发生意外后，要尽快给孩子喝大量的凉水 ，然后刺激其喉头，使其呕吐。同时要赶 紧送医院，洗胃治疗。 澡盆溺水 -趴床上，挤后背 “3厘米的水就能淹死一个孩子!”一点不假。 做好看护是一方面，一旦发生危险，应让 孩子趴在床上，推挤孩子背部让水排出， 必要时做人工呼吸。 烫伤烧伤 -用凉水，赶紧冲 一旦发生烫伤，要立即用凉水冲，使其降 温。冬天穿的衣服多，不要将衣服扒开， 要连同衣服一起在冷水龙头下冲洗，降温 。再扒开衣服检查其烫伤程度，如果直接 扒掉衣服，容易撕裂被烫伤的皮肤。所有 动作要轻柔，同时要保持创面干净及水疱 完整，创面要涂些烧伤药膏、抗菌素软膏 ，或用干净的布、衣服包裹伤处，转送医 院。 流鼻血啦！ 鼻衄 流鼻血是经常发生的小意外，我们的鼻部 血管都很脆弱，轻微磕碰就可能导致血管 破裂，鼻子流血。 立即采取措施：头微微前倾，用手指捏住 鼻梁下端，就是鼻梁骨和软骨结合部位， 保持这个姿势5-15分钟即可。也可以在鼻 梁上压一个小冰袋，让血管收缩止血。 鼻衄处理 不要这样做：把头用 力向后仰。这样只能 让鼻血倒流入口中， 最后还会有部分被吸 入肺中，可能会引发 肺部感染 正确的做法 小儿惊厥 热性惊厥 癫痫发作 抽搐发生时紧急处理 侧卧位、解松衣领、降温 并置筷子或牙刷柄于上下牙齿 之间，防止咬伤舌头，也可指 压中穴或涌泉穴。 如何揿压人中穴 揿压人中穴对呼吸的影响 并非都是有利的。如果连 续刺激还可能引起吸气兴 奋或抑制，均可导致呼吸 暂停。因此，在实际应用 中要注意刺激手法的应用 。研究表明，用拇指尖掐 或针刺人中穴，以每分钟 揿压或捻针2040次，每 次连续0.51秒为佳。 涌泉穴 心肺复苏(一) 心肺复苏（CPR）是针对呼 吸心跳停止的急症危重病人 所采取的抢救关键措施，即 胸外按压形成暂时的人工循 环并恢复的自主搏动，采用 人工呼吸代替自主呼吸，快 速电除颤转复心室颤动，以 及尽早使用血管活性药物来 重新恢复自主循环的急救技 术。心肺复苏的目的是开放 气道、重建呼吸和循环. 大脑结构图 生死时速！ 大脑的血氧储备仅够供应4分钟！ 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡” 时间就是生命