肺部感染影像学特征_ppt课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 肺部感染影像学特征 v有无肺炎，病变的范围及严重程度 v估计可能的病原学类型 v和非感染性疾病进行鉴别 v判断疗效、有无并发症等 影像学的应用价值 影像学的局限性 v多数情况下病原学无法准确判断 ： 健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社区获得性肺炎or医院获得性肺炎 病变的不同阶段 胸片或CT上病变的吸收 v滞后性 v治疗有效：8周或更长时间 v临床症状、体征消失后持续一定时间 v有基础疾病者或较严重的感染更缓慢 肺部感染的基本影像学类型 v肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） v小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎 ） v大结节 （1厘米） v小结节（1厘米） v弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） v其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋 巴结肿大，胸膜及心包改变 肺实变 v病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反 应 ，支气管树通常不受累 v影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *10 小叶中心及支气管周围实变 v病理基础：首先累及的是支气管壁 ，然后累及周围肺泡 v影像特征： 小叶中心结节（2-3mm）及树芽征 支气管壁增厚，周围实变 斑片状多中心分布，双下肺多见 液化坏死及空洞，胸腔积液 小叶中心及支气管周围实变 v主要病原菌： v病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ） 支原体，衣原体，支气管播散性肺结核 v院内感染或有基础疾病患者的感染：肺 炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不 动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔 积液 小叶中心及支气管周围实变 v非感染性疾病： 吸入性肺炎，细支气管肺泡癌， 结节病，尘肺，过敏性肺炎， boop，闭塞性细支气管炎。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *17 大结节（1厘米） v病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。 v影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜 下分布，多发 ，空洞。 大结节（1厘米） v病原学： v社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放 线菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童 患者麻疹病毒多见）。 v院内感染或免疫缺陷或器官移植术后 患者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆 菌，真菌，病毒（CMV） 大结节（1厘米） v非感染性疾病 原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。 v360安全浏览器 3 23岁，男，白血病 小结节（1厘米） v影像特征： 直径小于1厘米的结节，边界清楚 或不清楚，双肺多发散在分布， 沿支气管血管束分布，小叶间隔 或肋胸膜或叶间胸膜分布。 小结节（1厘米） v病原学： 粟粒结节（ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ 4mm）：单纯疱疹，带状 疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌性 肺炎，支气管播散性肺结核 v非感染：转移瘤，尘肺，结节病 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *36 弥漫性密度增高 v病理基础： v影像特征： 广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变 弥漫性密度增高 v病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病 毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等）， PCP， 真菌（少见） 弥漫性密度增高 v非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎， 肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白