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文档简介

单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 2009年宫颈癌、子宫内膜癌新分期解读 l 从2006年开始，国际妇产科协会(FIGO)开始了外阴 癌、宫颈癌和子宫内膜癌分期的修订工作。 l 经过多次讨论和与多个专门从事研究和治疗女性恶 性肿瘤的国际科学性机构，包括国际妇科肿瘤协会 (IGCS)，妇科癌症团体(GCIG），美国妇科肿瘤学 会(SGO)，美国癌症联合委员会(AJCC)和国际妇科 病理学会(ISGP)的共同努力，于2008年3月初形成 新分期文件 。 l2008年9月初，FIGO分期执行理事会正式批 准了外阴癌、子宫颈癌和子宫内膜癌的新 分期并于2009年5月予以公布。 l以下分别对宫颈癌和子宫内膜癌新分期及 其与旧分期的异同解读。 宫 颈 癌 新旧分期解读 l 从1953年开始FIGO就采用的宫颈癌临床分期至今未 改变。 l 本次新分期变动也不大，有些细微变动，如浸润深 度以3 mm为界或以3 mm为标准等。 l 较大变化是在新分期中将IIa 细分为IIa1 和a2两 个亚期。因为在旧分期中，不论宫颈肿瘤病灶本身 的大小，只要肿瘤侵犯阴道，哪怕仅有一点点，都 分为a期。实际上笔者在临床上发现，有些宫颈 肿瘤病灶较小的a期患者，即使肿瘤已侵犯阴道 穹窿，其预后要比I 期好。 子宫内膜癌 新旧分期解读 l 1971年起FIGO对子宫内膜癌采用临床分期 l 1988年FIGO将子宫内膜癌的临床分期改为手术分期 l 本次子宫内膜癌的分期改动较多: n首先，删除原来肿瘤局限在子宫内膜的I a期，将其与 原I b期合并为Ia 期。有宫颈内膜腺体受累原分期是 a ，现应当认为是I期，而不再认为是期。 n其次，腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性旧分期为 期， 但新分期中删去细胞学检查结果，即认为细胞学阳性 结果不改变分期。这基于近年多项大样本病例对照研 究结果认为腹水细胞学阳性和腹腔或淋巴结的转移 不相关。目前还没有足够的证据说明腹水细胞学阳性 与复发风险和治疗效果有
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