住院医师规范化培训情况介绍

住院医师规范化培训住院医师规范化培训 情况介绍情况介绍 重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆医科大学附属第一医院麻醉科 闵苏闵苏 2012.22012.2 重庆医科大学附属第一医院于重庆医科大学附属第一医院于19571957年由上海第一医学院分迁来渝创建，年由上海第一医学院分迁来渝创建， 19941994年成立重庆医科大学临床学院。医院由院本部、金山医院、青杠老年年成立重庆医科大学临床学院。医院由院本部、金山医院、青杠老年 护养中心三部分组成，经过护养中心三部分组成，经过5050余年的和发展，已成为重庆市规模最大、设余年的和发展，已成为重庆市规模最大、设 备最先进、技术实力最强的综合性医院，全国首批备最先进、技术实力最强的综合性医院，全国首批“ “三级甲等医院三级甲等医院“ “。 医院本部占地面积医院本部占地面积190190亩，开设临床科室亩，开设临床科室3232个，医技科室个，医技科室6 6个，现有开放个，现有开放 床位床位32003200张，年门诊量张，年门诊量180180万人次，住院病人近万人次，住院病人近7 7万人次。年抢救危重病人万人次。年抢救危重病人 近万人次，抢救成功率达近万人次，抢救成功率达90%90%以上。医院以疑难疾病、危急重症、肿瘤等以上。医院以疑难疾病、危急重症、肿瘤等 诊治为重点，融医疗、教学、科研和预防保健等多项功能为一体，同时承诊治为重点，融医疗、教学、科研和预防保健等多项功能为一体，同时承 担重庆市干部保健任务以及涉外医疗任务。担重庆市干部保健任务以及涉外医疗任务。 医院简介 我院住院医师规范化培训历程 2007年 2004年 1993年 卫生部专科医师培训试点基地 率先在重庆招收社会人 培训新来院工作的硕、博士生 率先在重庆对来院本科生培训 2005年 一、医院政策与制度 2005年，成立住院医师规范化培训部； 2006年成立毕业后医学教育委员会； 2011年调整毕业后继续医学教育委员会组成，下设住院医 师/专科医师培训部； 各科室设立住院医师规范化培训指导小组，由科主任、2名 高年资指导教师、教学秘书组成； （一）组织机构 2009年，将本院医师参加规范化培训及考核合格与否作 为晋升中级职称和高级职称的单项否决条件之一 2010年，将新进医师参加住院医师规范化培训及考核合 格与否作为试用期满选留的条件之一 （二）制度建设 （三）人事管理 2005年开始与社会化培训学员签订培训合同 重庆市人才交流中心对社会化培训学员进行人事代理 培训时间计算连续工龄 完成培训后根据双向选择的原则自主就业 （四）后勤保障及待遇 每月医院统一发放助学金、奖学金 助学金 按同年资同级别人员工资水平执行 奖学金 第一阶段 第一年 第二年 第三年 本科 600 800 1000 硕士 800 1000 1200 博士 1000 1200 1400 第二阶段 1300 1600（实际大于此标准） 至2011年中，奖学金、助学金支付约1700余万元 节假日发放慰问金、慰问品 值班费、奖金（科室发放） 社会保障 2005-2010年，购买医疗、养老、工伤三个险种 2011年1月起，购买医疗、养老、工伤、生育、失业五个险种 学员自付部分由医院统一代扣 其他管理 职工宿舍36家和96家宿舍作为 住院医师规范化培训学员宿舍， 投入改造经费约90万元。 统一组织学员参加国家执业医师资格考试报名,考试合格 的学员可以在我院注册执业医师。 二、麻醉科培训基地介绍 （一）科室发展历史（一）科室发展历史 成立于成立于19571957年，在西南地区率先建立年，在西南地区率先建立麻醉学教研室，已发展成集临床麻醉学教研室，已发展成集临床 、教学、科研、毕业后教育为一体的综合性学科，学科在人才培养方面具、教学、科研、毕业后教育为一体的综合性学科，学科在人才培养方面具 备深厚的历史沉淀，是重庆市麻醉学专业人才的培养摇篮。备深厚的历史沉淀，是重庆市麻醉学专业人才的培养摇篮。 19851985年年 硕士授予点硕士授予点 19991999年年 重庆医科大学麻醉学系重庆医科大学麻醉学系 20052005年年 博士授予点博士授予点 20102010年年 重庆市高等院校特色专业建设点重庆市高等院校特色专业建设点 20112011年年临床麻醉学临床麻醉学被评为市精品课程被评为市精品课程 20012001年年 重庆市疼痛治疗中心重庆市疼痛治疗中心 20072007年年 重庆市医学重点学科重庆市医学重点学科 20082008年年 招收麻醉专业规范化培训医师招收麻醉专业规范化培训医师 20112011年年 基层医院麻醉科主任培训基地基层医院麻醉科主任培训基地 20112011年年 重庆市麻醉质量控制中心重庆市麻醉质量控制中心 20112011年年 国家临床重点专科国家临床重点专科 麻醉种类（近三年均数）麻醉种类（近三年均数） 麻醉种类例数麻醉种类例数 普外、泌尿和骨科麻醉11104胸心血管麻醉976 眼耳鼻喉麻醉894妇产科麻醉5143 神经外科麻醉1002口腔外科麻醉243 小儿麻醉14000 （儿童医院） 手术室外麻醉5983 其他麻醉273总数25618 （二）麻醉医疗设备（二）麻醉医疗设备 100%100%手术间全部配备进口麻醉机手术间全部配备进口麻醉机 9090麻醉机实现空氧混合供气麻醉机实现空氧混合供气 8080麻醉机安装同步通气模式麻醉机安装同步通气模式 100%100%麻醉恢复室床位配备专用呼吸机麻醉恢复室床位配备专用呼吸机 100100手术间实现有创和体温监测手术间实现有创和体温监测 100%100%监护仪配备监护仪配备P PET ETCO CO 2 2 监测监测 100100手术间配备双通道微量注射泵手术间配备双通道微量注射泵 麻醉深度监测设备：麻醉深度监测设备：BISBIS监测仪、监测仪、NARCOTRENDNARCOTREND麻醉深度监护仪麻醉深度监护仪 SVVSVV监测、监测、CO/CO/静脉静脉血氧定量监护仪血氧定量监护仪 血气及凝血监测设备：多功能血气分析仪、血气及凝血监测设备：多功能血气分析仪、ACTACT检测仪、凝血纤溶检测仪、检测仪、凝血纤溶检测仪、D2D2聚体检测仪聚体检测仪 、血红蛋白检测仪、血红蛋白检测仪 血液保护设备：血液回输机血液保护设备：血液回输机 可视化技术设备：纤维支气管镜、视频咽喉镜、超声引导神经阻滞可视化技术设备：纤维支气管镜、视频咽喉镜、超声引导神经阻滞 手术室设备：手术室设备：100%100%层流手术间、层流手术间、100%100%手术床配备电热毯手术床配备电热毯 模拟教学设备：模拟教学设备： 高级模拟人模型、气管插管训练模型、椎管穿刺训练模型高级模拟人模型、气管插管训练模型、椎管穿刺训练模型 （1 1）基本配置：共有）基本配置：共有2828个手术间，都配备麻醉机、多功能监护仪、微量输注系个手术间，都配备麻醉机、多功能监护仪、微量输注系 统和保温及降温系统，能够进行统和保温及降温系统，能够进行ECGECG、SpO2SpO2、无创血压、体温、无创血压、体温、PetCO2PetCO2、有创、有创 血压监测等，可以开展血压监测等，可以开展COCO、SVVSVV、麻醉深度监测、肌松监测等高级项目监测。、麻醉深度监测、肌松监测等高级项目监测。 （2 2）公用麻醉设备：配备除颤仪、人工心肺机、纤支镜、视频喉镜、困难喉镜）公用麻醉设备：配备除颤仪、人工心肺机、纤支镜、视频喉镜、困难喉镜 、血气分析仪、自体血回输机、血糖仪、凝血功能监测仪、神经刺激仪、血、血气分析仪、自体血回输机、血糖仪、凝血功能监测仪、神经刺激仪、血 栓防治系统等麻醉专用设备。栓防治系统等麻醉专用设备。 （3 3）PACUPACU配置：拥有配置：拥有1414个恢复床位，全部都配备了呼吸机或麻醉机、监护仪、个恢复床位，全部都配备了呼吸机或麻醉机、监护仪、 微量输注系统。微量输注系统。 （4 4）疼痛病房配置：超激光疼痛治疗仪、射频疼痛治疗仪、温热磁场振动治疗）疼痛病房配置：超激光疼痛治疗仪、射频疼痛治疗仪、温热磁场振动治疗 仪、神经刺激器、炎症治疗仪、颈腰椎牵引治疗仪、急救复苏设备等设备。仪、神经刺激器、炎症治疗仪、颈腰椎牵引治疗仪、急救复苏设备等设备。 （5 5）模拟教学设备：配备了气管插管、心肺复苏、动脉及中心静脉穿刺、硬膜）模拟教学设备：配备了气管插管、心肺复苏、动脉及中心静脉穿刺、硬膜 外穿刺等模拟教学设施。外穿刺等模拟教学设施。 （三）人员配备（三）人员配备 1.1. 医师医师 42 42 人，护士人，护士 74 74 人，医护比例人，医护比例 1 1：2 2 2.2. 学历结构：硕士学历结构：硕士2525人，博士人，博士4 4人，硕士以上比例人，硕士以上比例69%69% 3. 3. 医师职称结构：医师职称结构： 正高职称正高职称3 3人，副高职称人，副高职称 1212人、中级职称人、中级职称 1515人（含人（含 小儿麻醉）小儿麻醉） 4. 4. 拥有拥有4 4个稳定的研究领域，个稳定的研究领域，1313个亚专业个亚专业 目前共有工作人员目前共有工作人员126126人，其中教授人，其中教授3 3名，副教授名，副教授1313名名 ，博士生导师，博士生导师1 1名，硕士生导师名，硕士生导师4 4名，重庆市麻醉学科学术名，重庆市麻醉学科学术 带头人带头人1 1人。承担各级科研项目人。承担各级科研项目3737项，其中国家自然科学项，其中国家自然科学 基金基金2 2项，卫生部课题项，卫生部课题1 1项，科研经费项，科研经费230230余万元。获省级余万元。获省级 科技成果二等奖科技成果二等奖3 3项，亚太地区麻醉创新奖项，亚太地区麻醉创新奖1 1项。近项。近3 3年在年在 核心期刊发表学术论文核心期刊发表学术论文7777篇，篇，SCI 8SCI 8篇。篇。 师资力量 1.1.围术期重要围术期重要 脏器功能脏器功能 保护保护 科研项目科研项目: :国家级国家级1 1项项 项目名称：项目名称：NGF-NGF-TrKATrKA通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研 究究 （国家自然科学基金）（国家自然科学基金） 省部级项目省部级项目5 5项，其他项，其他2 2项；论文：项；论文：SCI3SCI3篇。篇。 2.2.临床麻醉药临床麻醉药 理学理学 科研项目：国家级科研项目：国家级1 1项项 项目名称：静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的项目名称：静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的GluGlu/GABA/GABA平衡机制（国平衡机制（国 家自然科学基金）家自然科学基金） 省部级省部级2 2项、其他项、其他5 5项；论文：项；论文：SCI 2SCI 2篇，统计源篇，统计源 3434篇篇 3.3.疼痛的病理疼痛的病理 生理机制生理机制 科研项目：厅局级科研项目科研项目：厅局级科研项目2 2项项 CSCDCSCD核心期刊发表论文核心期刊发表论文1313篇篇 4.4.麻醉质量控麻醉质量控 制与麻醉并制与麻醉并 发症的防治发症的防治 科研项目：部局级科研项目科研项目：部局级科研项目2 2项；项； CSCDCSCD核心期刊发表论文核心期刊发表论文1313篇篇 （四）临床研究方向（四）临床研究方向 科研项目科研项目 国家自然科学基金 2项 NGF-NGF-TrKATrKA通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研究通路拮抗心肌缺血再灌注损伤中内质网应激相关机制研究 静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的静脉麻醉改善抑郁症电休克后学习记忆的GluGlu/GABA/GABA平衡机制平衡机制 部级课题 2项 急重症围手术期管理体系的优化与运用；卫生部公益卫生项目急重症围手术期管理体系的优化与运用；卫生部公益卫生项目 医院照明整体化解决方案的研究；科技部医院照明整体化解决方案的研究；科技部“十二五十二五”科技支撑项目科技支撑项目 国家级课题国家级课题2 2项，省部级项，省部级1515项，总经费：项，总经费：234.4234.4万万 重庆市级课题 13项 厅局级课题 11项 4.4.科研成果科研成果 发表论文：发表论文：总数总数 119119篇篇 SCI 8SCI 8篇篇 CSCDCSCD期刊期刊 9898篇篇 专著：专著： 副主编副主编 1 1部部 麻醉生理学麻醉生理学第三版第三版 参编参编 3 3部部 外科学外科学第七版第七版 麻醉学麻醉学第二版第二版 老年医学老年医学 神经病理性疼痛临床诊疗学神经病理性疼痛临床诊疗学 参译参译 2 2部部 米勒麻醉学米勒麻醉学第七版第七版 产科麻醉实用方法产科麻醉实用方法 专利：专利：1 1项项 近近3 3年发表的论文、专著及专利年发表的论文、专著及专利 2011年市卫生局正式批准招生单位及规模 相关教育培训相关教育培训 培养级别培养级别近近3 3年培养人数（人）年培养人数（人） 本本 科科 临床医学临床医学156156 麻醉系麻醉系187187 救援医学救援医学9696 应用本科应用本科173173 老年医学老年医学5959 心理医学心理医学5858 七年制七年制140140 硕士硕士2525 博士博士 7 7 留学生（本科）留学生（本科）152152 规范化培训医师规范化培训医师149149 合计合计968968 1.1.学生教育学生教育 2.2.进修生教育进修生教育 近近3 3年接受外来人员进修情况：年接受外来人员进修情况： 来源途径来源途径人数（人）人数（人）三级医院比例三级医院比例涉及地区（个）涉及地区（个） 市外人员市外人员121241.6%41.6% 5 5 本市人员本市人员333348.4%48.4% - - 合计合计454546.6 46.6 5 5 三、我科的培训和管理体会 培训目标 麻醉专业：3+2专科医师培养模式 非麻醉专业：达到住院医师规范化培训麻醉科 轮训阶段的基本要求 三个转变：医学生 医生 医生 合格医生 合格医生专科医生 每周一 科研讨论会 每周二 读书报告 每周三 临床沙龙 每季度 专业理论考试与评比 每年度 优秀青年医师评比 入科培训入科培训 (1(1个月个月) ) 岗前培训岗前培训 ( (西南大学，西南大学，1 1个月个月) ) 麻醉相关科室轮训麻醉相关科室轮训 (12(12个月个月) ) 临床麻醉住院医师培训临床麻醉住院医师培训 (22(22个月个月) ) 培养时间安排培养时间安排 促进培训措施促进培训措施 1.我院参与培训的学科 1内科 11医学检验 2外科 12口腔 3妇产科 13皮肤科 4神经内科 14精神科 5全科医学科15麻醉 6眼科 16药学 7耳鼻喉科 17肿瘤 8急诊 18护理 9康复 19行政管理 10医学影像 （一）培训概况 2.参加培训人员基本条件 临床医学本科及以上学历的应届毕业生 自愿参加 身心健康，体检合格 理论考试和面试成绩合格 岗前培训 加强岗前培训(集中一周，培训后考核) 法律法规 职业道德 医疗制度医患沟通临床基本技能 （二）培训阶段 理论课程学习 检验与临床知识 重点传染病知识 案例分析讨论 循证医学 医院感染 第一年第二年第三年 病历书写 公共 英语 公共英语 医学英语 医学 英语 理论培训与自我学习能力的培训 疑难病例讨论：每月1-2次 日常培训：每天两个临床问题的解决 考核：注重临床能力的考核 日常培训 核心内容：临床思维和临床能力的培养 学位课程学习 住院医师规范化培训学员可利用周末和晚上学习研究生 学位课程，最终通过国家英语考试者，可在职申请硕士 或博士学位 完成第二阶段培训并获得学位者可以参加公招考试获得 留院资格。今年有4名学员通过此种方式正式进入本院 规培医师工作由轮转科室按医院规定安排