基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案课件_第1页
基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案课件_第2页
基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案课件_第3页
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文档简介

1 华亭县基本公共卫生服务慢性病管理项目 实施方案（试行） 慢病管理项目是国家基本公共卫生服务项目的一项重要内 容。为保障项目顺利实施，根据华亭县促进基本公共卫生服 务逐步均等化项目实施意见（试行），结合全县实际，制定 本实施方案。 一、项目目标 1.通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居 民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险 因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。 2.高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强， 2010 年上述两类人群健康管理率达 30%，到 2011 年达到 50以上。 二、项目范围和内容 1. 高血压患者管理 根据卫生部高血压患者管理服务规范，对辖区内 35 岁及以上高血压患者进行规范管理。 对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进 行健 康指导。积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 2. 2 型糖尿病患者管理 根据卫生部2 型糖尿病患者管理服务规范，对辖区内 35 岁及以上 2 型糖尿病患者进行规范管理。 2 对确诊的 2 型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人 群进行健康指导。积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管 理服务。 三、项目组织与职责 1.县卫生局全面负责项目的组织实施工作。成立项目领导 组和技术指导组，负责项目的领导与协调，负责项目实施方案 的制定，组织培训、督导和宣传。 2.县疾病预防控制中心为项目执行管理单位，负责项目日 常管理和技术指导。具体负责项目督导和培训，并实施技术指 导、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等。 3.社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生所（室） 为项目具体实施和执行单位。负责辖区内高血压患者和糖尿病 患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、 信息收集等）。 四、项目督导与评估 1.督导评估 县卫生局负责对项目实施情况进行督导与考核评估。县疾 病预防控制中心每年对社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展 2 次督导检查；社区卫生服务中心、乡镇卫生院对社区卫生服务 站、村卫生所（室）每年开展 2 次督导检查。督导内容主要有 项目人员落实及培训、工作进度、经费使用情况等。 2.考核指标 （1）高血压患者健康管理率 （2）高血压患者规范管理率 （3）管理人群
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