医学泌尿男生殖系统结核课件_1

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / http:/ / 泌尿、男生殖系统结核 (genitourinary tuberculosis) 泌尿男生殖系统结核是全身结核病的 一部分，以肾结核(renal tuberculosis) 为最常见。 结核菌(1)自原发灶经血行播散引 起肾结核， (2)也可通过尿液可引起泌 尿系其它器官及生殖系统结核。 一、概论 第一节肾结核 多见于2040岁的青壮年,男性较女性多见 。儿童和老人发病较少,儿童发病多在10 岁以上,婴幼儿罕见。约90%为单侧性。 肾结核早期常无症状及影像学改变,只是 尿检查有少量红细胞、白细胞及蛋白,呈酸性, 尿中可能发现结核杆菌。 随着病情的发展,可出现下列典型的临床 症状。 主要症状： 1.尿频、尿急、尿痛 肾结核的典型症状在膀胱而不在肾。尿频往往 最早出现。晚期甚至出现尿失禁现象。 2.血尿 可为肉眼或显微镜下血尿。常为终末血尿 3.脓尿 为肾结核的常见症状，严重者尿如洗米水样 4.腰痛和肿块。 腰部钝痛或绞痛。较大肾积水或对侧巨大肾积 水时,腰部可触及肿块。 返回 首页 5.结核全身症状。 晚期肾结核或合并其他器官活动结 核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、 虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状 。 1.尿检查 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞 。 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到 抗酸杆菌(以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续 检查三次)。 2.影像学检查: X线检查 B超 3.膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀 胱炎时,不宜作膀胱镜检查。 肾结核的血尿特点：是常在膀胱刺激症状 后出现,以终末血尿多见。 泌尿系肿瘤引起的血尿：全程无痛性肉眼 血尿。 肾输尿管结石血尿：肾绞痛相伴随;膀胱结 石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道 内剧烈疼痛。 非特异性膀胱炎血尿：主要在急性阶段出 现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。最主 要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿 结核杆菌培养阳性 治疗 肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注 意全身治疗,包括营养、休息、环境、避免 劳累等。 1.药物治疗 适应证：主用于早期肾结核,药物治疗应早期、 联合、足量、规律、全程.早期病例用药69个 月. 连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转。5年不复 发即可认为治愈 2.手术治疗 凡药物治疗69个月无效,肾结核破坏严重 者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾 切除术前抗结核治疗不应少于2周。术后继 续服药。 术后护理 1病情观察 2体位 肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励其 早期活动，以减轻腹胀、和于引流和机体恢复。保留 肾组织的手术病人，应卧床714天，减少活动，以 避免继发性出血或肾下垂。 3. 引流管的护理 观察并记录各引流管引流液的量、 质、色的变化。 4观察健侧肾功能 是肾手术后护理观察最关键的一 点。准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的时间 、尿量、颜色。若手术后6小时仍无排尿或24小时尿 量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医师处理 。 5预防感染 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p://jnejclxh / 结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 结石 细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影 响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往 是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.561。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占 70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对 全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。 结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。 tp:/ / / ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿 结石 系结石的70%-80% 。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱 氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸 、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。 编辑本段结石病因： 正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶 体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。 全身性因素 新陈代谢紊乱 饮食与营养 长期卧床 生活环境 精神、性别、遗传因素 tp:/ / 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以