普外科围手术期的交接流程 Microsoft Word 文档.doc

围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱安排手术时间通知责任护士安排术前访视通知责任护士通知手术室通知责任护士主班处理医嘱对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）书写护理记录再次对病人及家属进行评估评估病人术前状态，测t、p、r、bp协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管 按医嘱给予术前用药，完成术前准备与n班护士交班观察病人夜间情况完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教与p班护士交班与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班 做好病人回病房准备 术前患者入手术室交接流程手术室护士病区护士电话通知病房主班护士做接患者入手术室的准备推车入病区完善病历、完善术前准备、备齐用物药疗室交接，共同核对手术患者信息，并签字床旁交接，协助患者移至平车送患者入手术室备麻醉床，迎接术后患者交接核对内容:查看生命体征，核对手术病人的腕带标识、手术部位体表标示， 确认无误后，双方护士在交接记录上签名交接核对内容：核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、术前医嘱执行情况、术中所需影像资料、特殊物品、病历等4.术前医嘱执行情况、术后患者返回病房交接流程手术室护士病区护士电话通知病房护士做迎接病人回病房的准备推患者入病区临床班护士做接病人准备核对手术患者信息，共同将患者移至病床遵医嘱给予吸氧观察患者意识状况测生命体征协助翻身，检查皮肤、液体、管路等，摆体位整理床单位交待病情并签字向家属及患者交代特殊注意事项执行术后医嘱，书写护理记录与手术室护士、麻醉医师认真对病人病情进行交接交接核对内容：1.病历资料2.术中情况3.液体、管路4.皮肤5.患者个人物品核对交接确认无误后，认真填写交接记录并双签名如患者有皮肤问题，做术后回访尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。与病房护士核对手术病人的腕带标识、确认病室、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、麻醉方式，将病人安全移至病床病人的一般情况和生命体征进行检查、测量，对各种管道逐一进行检查并妥善固定检查输液部位有无肿胀渗出、皮肤有无损伤、核对携带物品、药品、病历、影像资料、术中特殊物品等。围手术期术后处理流程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。与手术室交接中病人返回病房与手术室交接中评估内容做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。病房处理（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥