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文档简介

异位妊娠的异位妊娠的 病因、结局、诊断病因、结局、诊断 病因 1.受精卵进入宫腔的过程延迟或受到阻止 w慢性输卵管炎 w输卵管周围粘连 w输卵管发育不良或先天畸形 w盆腔结核和盆腔肿瘤 w输卵管子宫内膜异位症 w输卵管妊娠史和手术史 2.胚胎本身的缺陷 如染色体异常 3.卵细胞未排除卵巢 卵巢内受精卵巢妊娠 4.受精卵游走速度过快或发育迟缓 受精卵下降到子宫颈管黏膜着床子宫峡部或宫颈妊娠 5.子宫内膜炎症或过度刮宫 子宫内膜缺损、疤痕形成宫颈妊娠 6.输卵管妊娠流产或破裂 妊娠囊流入腹腔腹腔妊娠 7.输卵管游走 受精卵外游走和受精卵内游走 8.内分泌因素 雌激素/孕激素比例失调 9.精神因素 内脏神经系统输卵管松弛和痉挛 10.子宫切除术 11.辅助生殖技术 输卵管病变，盆腔炎症、手术史，移植胚胎技术因素等 12.异位妊娠史 石一复异位妊娠病因学研究进展， 中国实用妇科与产科杂志 2000年4月 诱因 1.计划生育措施 宫内节育器 口服避孕药 输卵管绝育术 药物流产、人工流产、中期妊娠引产 2.性传播疾病 3.黄体功能 4.吸烟 尼古丁引起输卵管纤毛的逆蠕动 石一复异位妊娠病因学研究进展， 中国实用妇科与产科杂志 2000年4月 结局 诊断 输卵管妊娠流产或破裂后，出现典型的异 位妊娠临床表现： w停经 w腹痛（一侧下腹部撕裂样疼痛） w阴道流血 w晕厥与休克 w腹部包块（陈旧性） hCG： 单纯血hCG测定存在一定的假阳性和假阴 性 还应在妊娠早期测量血hCG倍增水平 超声（阴道超声比腹部超声敏感） 典型异位妊娠超声图像： 宫腔内不见妊娠囊，内膜增厚 宫旁一侧可见回声不均、边缘不均的混 合性包块，有时在包块内可见妊娠囊、胚 芽、原始心管搏动 直肠子宫陷凹处有积液 孕激素 25ng/ml时正常宫内妊娠的可能性98% 5ng/ml时正常宫内妊娠的可能性0.16% 腹腔镜 异位妊娠诊断的金标准 有创、价格贵 诊断+治疗 诊断性刮宫（很少使用） 用于对流产和异位妊娠的鉴别诊断，超声 接茬不能确定妊
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