肿瘤标志物检查ppt课件

（tumourtumour marker marker） 巢湖第一人民医院检验科巢湖第一人民医院检验科 什么是肿瘤标志物？ 通常是指那些与恶性肿瘤有关的、通常是指那些与恶性肿瘤有关的、 能用生物化学或免疫学方法进行定能用生物化学或免疫学方法进行定 量测定的、并能在临床肿瘤学方面量测定的、并能在临床肿瘤学方面 提供有关诊断、预后或治疗监测信提供有关诊断、预后或治疗监测信 息的一类物质。息的一类物质。 使用标准 在恶性肿瘤患者血中有明显的异常在恶性肿瘤患者血中有明显的异常 存在存在 具有高敏感性（具有高敏感性（sensitivitysensitivity） 低惯性低惯性 高特异性（高特异性（specificityspecificity） 实用性实用性 真阴性例数真阴性例数 Specificity= 真阴性例数假阳性例数例数假阳性例数 真阳性例数真阳性例数 Sensitivity= 真阳性例数假阴性例数真阳性例数假阴性例数 临床价值 筛选筛选 诊断诊断 病情及治疗跟踪病情及治疗跟踪 TumourTumour Marker Marker由于其由于其SpecificitySpecificity及及SensitivitySensitivity 的限制，许多都不能用于的限制，许多都不能用于Malignant Malignant TumourTumour的早的早 期诊断和无症状人群的肿瘤筛选检查。但是由于期诊断和无症状人群的肿瘤筛选检查。但是由于 与肿瘤的病情发展（恶化或好转）之间存在着良与肿瘤的病情发展（恶化或好转）之间存在着良 好的相关性，因此其重要的临床价值还主要在于好的相关性，因此其重要的临床价值还主要在于 跟踪观察治疗效果及对跟踪观察治疗效果及对Malignant Malignant TumourTumour的复发的复发 或转移作出早期诊断。或转移作出早期诊断。 主要的Tumour Marker（1） AlphalAlphal fataproteinfataprotein（AFPAFP，甲种胎儿球甲种胎儿球 蛋白）蛋白） CarcinoembryonicCarcinoembryonic antigenantigen（CEACEA，癌癌 胚抗原）胚抗原） Sensitivities(%) of CEA in Tumour TumourTumourSensitibitySensitibity TumourTumour SensitibitySensitibity Colorectal carcinomaColorectal carcinoma40504050Carcinoma ofCarcinoma of Cervix uteriCervix uteri SquameousSquameous cell cell cancercancer 30503050 GallblabberGallblabber cancer cancer31803180AdenocarcinomaAdenocarcinoma 19861986 Gastric carcinomaGastric carcinoma20302030Lung cancerLung cancer2727 Malignant Malignant TumoursTumours of the Oral of the Oral cavitycavity、 HeadHead and Neck and Neck 24512451SquamosusSquamosus 1818 Breast cancerBreast cancer6060AdenocarcinomaAdenocarcinoma 4040 Ovarian cancerOvarian cancer719719Large cell Large cell carcinomacarcinoma 3131 Carcinoma of Carcinoma of endomebriumendomebrium 13311331Small cell Small cell carcinomacarcinoma 1818 主要的Tumour Marker（2） Carbohydrate antigen 19-9Carbohydrate antigen 19-9（CA19-9CA19-9，糖链抗糖链抗 原原19-919-9） TumourTumour-associated glycoprotein 72-associated glycoprotein 72（TAG 72TAG 72， 肿瘤相关糖蛋白肿瘤相关糖蛋白7272） Cancer antigen 125Cancer antigen 125（CA 125CA 125，癌抗原癌抗原125125） Cancer antigen 15-3Cancer antigen 15-3（CA15-3CA15-3，癌抗原癌抗原15-315-3） Tissue polypeptide Tissue polypeptide antigenantigen（TPATPA，组织多肽抗组织多肽抗 原）原） 主要的Tumour Marker（3） Tissue polypeptide specific Tissue polypeptide specific antigenantigen（TPSTPS，组组 织多肽特异抗原）织多肽特异抗原） SquamousSquamous cell carcinoma cell carcinoma antigenantigen（SCCSCC，鳞状鳞状 细胞癌抗原）细胞癌抗原） Prostate specific Prostate specific antigenantigen（PSAPSA，前列腺特异前列腺特异 抗原）抗原） Cyrokeratin-19-FragmentCyrokeratin-19-Fragment（CYCYFRA FRA21-1 21-1，细胞细胞 角蛋白角蛋白1919片断）片断） Sensitivity(%) of CYFRA21-1 in Tumours TumorTumorSen.Sen.TumorTumorSen.Sen.TumorTumorSen.Sen. Lung cancerLung cancer4747Gastric Gastric carcinomacarcinoma 2222Cancer of Cancer of the Pancreasthe Pancreas 3434 Tumor of Tumor of the Prostate the Prostate GlandGland 8 8 Malignant Malignant tumors of the tumors of the LiverLiver 1616Ovarian Ovarian cancercancer 3636 Breast Breast cancercancer 2626Colorectal Colorectal carcinomacarcinoma 2121Malignant Malignant Tumors of Tumors of the Head the Head and Neckand Neck 3737 主要的Tumour Marker（4） Neuron specific Neuron specific enolaseenolase（NSENSE，神经原特神经原特 异烯醇化酶）异烯醇化酶） Prostatic acid Prostatic acid phosphatasephosphatase（PAPPAP，前列腺前列腺 酸性磷酸酶）酸性磷酸酶） Tumor Marker的临床应用(1) Malignant tumors of LiverMalignant tumors of Liver（肝癌）肝癌）：对：对 HccHcc首选的标志物是首选的标志物是AFPAFP，对于对于CccCcc，最最 敏感的标志物为敏感的标志物为CA19-9CA19-9 Tumor Marker的临床应用(2) Gallbladder and Bile duct CancerGallbladder and Bile duct Cancer（胆囊癌胆囊癌 和胆管癌）和胆管癌）：胆囊癌（：胆囊癌（GBCGBC）和胆管癌和胆管癌 （BDCBDC）的首选标志物是的首选标志物是CA19-9CA19-9， GBC GBC 和和BDCBDC的第二标志物为的第二标志物为CEACEA Tumor Marker的临床应用(3) Cancer of PancreasCancer of Pancreas（胰癌）胰癌）：胰癌的主要：胰癌的主要 标志物为标志物为CA19-9CA19-9、CEACEA和和TAG 72TAG 72。CEACEA 对胰癌的对胰癌的SensitivitySensitivity约为约为5050左右，但若左右，但若 与与CA19-9CA19-9及及TPATPA同时测定，则可将对胰同时测定，则可将对胰 癌的检测癌的检测SensitivitySensitivity提高到将近提高到将近100100。 Tumor Marker的临床应用(4) Gastric carcinomaGastric carcinoma（胃癌）胃癌）：对胃癌来说，对胃癌来说， TAG 72TAG 72和和CA19-9CA19-9是最敏感的标志物。是最敏感的标志物。 Sensitivity(%) in relation to tumor stage Sensitivity(%) in relation to tumor stage Stage Stage TAG 72(6u/L)TAG 72(6u/L)CA19-9(37u/mL)CA19-9(37u/mL)CEA(5ng/ CEA(5ng/ mLmL) ) 7.17.128.628.67.17.1 12.512.512.512.512.512.5 52.852.830.630.619.519.5 64.364.346.446.432.332.3 Total Total 42.642.631.931.920.220.2 Tumor Marker的临床应用(5) Colorectal carcinomaColorectal carcinoma（结肠直肠癌）结肠直肠癌）：作作 为结肠直肠癌的标志物，最被广泛认可的是为结肠直肠癌的标志物，最被广泛认可的是 CEACEA。 Recurrence rate according to preoperative CEA level Recurrence rate according to preoperative CEA level CEACEA （ng/mLng/mL） Curative Curative Resections Resections Recurrences Recurrences N N % 20201111 5 5 4646 Tumor Marker的临床应用(6) Esophageal TumorsEsophageal Tumors（食道癌）食道癌）：对食道鳞状对食道鳞状 上皮细胞癌最敏感的标志物是上皮细胞癌最敏感的标志物是SccScc，其余依次为其余依次为 CEACEA、CA19-9CA19-9。 Correlation between stage and serum Correlation between stage and serum SccScc level in patients with level in patients with squamoussquamous cell carcinoma of the esophagus cell carcinoma of the esophagus Stage Stage SccScc(2.6ng/mL)(2.6ng/mL)SccScc x x SDSD 29%(5/17)29%(5/17)2. 2 2. 2 0.3 0.3 53%(9/17)53%(9/17)3.1 3.1 1.61.6 89%(8/9)89%(8/9)5.3 5.3 3.63.6 Tumor Marker的临床应用(7) Lung cancerLung cancer（肺癌）肺癌）：肺癌的：肺癌的Tumor Tumor MarkerMarker主要有主要有NSENSE、 CY CYFRA FRA21-1 21-1、CEACEA和和 SccScc。 Breast cancerBreast cancer（乳癌）乳癌）：乳癌的标志物很：乳癌的标志物很 多，公认的为多，公认的为CA15-3CA15-3。 Ovarian cancerOvarian cancer（卵巢癌）卵巢癌）：对于原发性：对于原发性 和复发性的卵巢癌，最敏感的标志物是和复发性的卵巢癌，最敏感的标志物是 CA125CA125、TPSTPS和和TAG 72TAG 72。 Tumor Marker的临床应用(8) Tumors of the prostate glandTumors of the prostate gland（前列腺癌）前列腺癌）： 与前列腺有关的与前列腺有关的Tumor