医学课件新版心肺復甦術

Taiwan SECOM GroupTaiwan SECOM Group 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 1 新版心肺復甦術新版心肺復甦術 CPR+AEDCPR+AED 長榮大學衛生保健組關心您長榮大學衛生保健組關心您 2014.5.72014.5.7 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 2 新版心肺復甦術新版心肺復甦術(CPR)(CPR) n n 定義：結合定義：結合人工呼吸人工呼吸與與心外按摩心外按摩及及 ( (電擊除顫電擊除顫) )三種技術，對生命危急三種技術，對生命危急 之病患所採取的急救方式之病患所採取的急救方式 n n 目的：為恢復其目的：為恢復其循環循環與與呼吸呼吸功能。功能。 n n 適應症：因心臟病突發、窒息、觸適應症：因心臟病突發、窒息、觸 電、過敏反應、藥物中毒等原因電、過敏反應、藥物中毒等原因引引 起之呼吸及起之呼吸及( (或或) )心臟搏動停止心臟搏動停止。 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 3 新版心肺復甦術要點新版心肺復甦術要點 一一. .施救前先確認環境安全施救前先確認環境安全 二二. .新版新版CPRCPR口訣口訣: :叫叫叫叫C A B DC A B D 第第1 1叫叫 : : 呼叫病人，確定其有無意識、有無呼吸呼叫病人，確定其有無意識、有無呼吸 第第2 2叫叫 : : 高聲求救；打高聲求救；打119119、拿、拿 AEDAED C C (Circulation- (Circulation-重建循環重建循環) : ) : 施行胸外心臟按摩施行胸外心臟按摩 A A (Airway- (Airway-打開呼吸道打開呼吸道) : ) : 維持呼吸道通暢維持呼吸道通暢 B B (Breathing- (Breathing-重建呼吸重建呼吸) : ) : 給予人工呼吸給予人工呼吸 D D (Defibrillation (Defibrillation 電擊除顫電擊除顫):):使用使用AEDAED 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 4 第第1 1叫叫- -檢查意識檢查意識 輕拍肩膀，叫輕拍肩膀，叫“先生先生! !先生先生!(!(或小姐或小姐! !小姐小姐 !)!) 你怎麼了你怎麼了你還好嗎？你還好嗎？” 意識分四級: 1.意識清醒 2.對叫有反應 3.對痛有反應 4.意識昏迷意識昏迷 沒有意識沒有意識 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 5 第第2 2叫叫- -求救求救 n n 請幫我打請幫我打“ “119119” ”還有拿還有拿AEDAED 以下情況例外，以下情況例外， 先先CPRCPR二分鐘二分鐘: : 1.1.溺水溺水 2.2.外傷外傷 3.3.藥物中毒藥物中毒 4.4.小孩小孩(8(8歲歲) ) 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 6 長榮大學校內求援重點長榮大學校內求援重點 n n AEDAED被拿取時被拿取時會會自動撥號通知自動撥號通知- -衛保組、校安中心衛保組、校安中心 及警衛室，惟無法得知及警衛室，惟無法得知AEDAED將被帶至何處救人將被帶至何處救人。 n n 故請運用故請運用AEDAED現場電話通知下列任何一方現場電話通知下列任何一方 警衛室警衛室(1390) (1390) 教官專線教官專線(1119)(1119) 衛保組衛保組(1256)(1256) 告知發生地點，以便迅速得到支援 n n 如用手機求援請撥打專線如用手機求援請撥打專線 06-2785995(06-2785995(衛保組衛保組) ) 06-2785730( 06-2785730(校安中心校安中心) ) 06-2785732( 06-2785732(警衛室警衛室) ) 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 7 成人和小兒成人和小兒 vv胸骨柄下半段胸骨柄下半段 vv兩乳頭中間兩乳頭中間 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA C C：胸部按壓：胸部按壓 嬰兒嬰兒 vv兩乳頭連線中點下兩乳頭連線中點下 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 8 體外心臟按摩（成人）步驟體外心臟按摩（成人）步驟 1.1.讓病患平躺硬板上讓病患平躺硬板上 2.2.找到按摩位置：找到按摩位置：兩乳頭連線兩乳頭連線( (中心點中心點) )胸骨上（胸骨下半段）胸骨上（胸骨下半段） 3.3.雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力 手肘打直，以身體重量垂直下壓至少手肘打直，以身體重量垂直下壓至少5cm5cm 小孩小孩4-5cm4-5cm 4.4.維持平穩力氣與速率（每分鐘維持平穩力氣與速率（每分鐘至少至少100100次次） 放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨放鬆時不可用力，掌根不可離開胸骨 5.5.每每一週期，一週期，心臟按壓心臟按壓: :吹氣比例吹氣比例30:230:2 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 9 胸部按壓的重要原則胸部按壓的重要原則 n n 快速用力按壓。快速用力按壓。 n n 每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回每次按壓後，都要讓病患胸部完全回位即回 復到正常水平），每次按壓和放鬆的時間都復到正常水平），每次按壓和放鬆的時間都 應該均等。應該均等。 n n 儘量不要打斷正在進行的胸部按壓儘量不要打斷正在進行的胸部按壓，因為每，因為每 次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停次只要停止胸部按壓，血液流動也會隨之停 止。止。 快快壓快快壓用力壓用力壓胸部回彈胸部回彈莫中斷莫中斷 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 10 ：打開呼吸道：打開呼吸道 n n 壓額抬下巴法：壓額抬下巴法： n n 同時打開嘴巴檢查同時打開嘴巴檢查 是否有異物，如發是否有異物，如發 現異物，要盡速挖現異物，要盡速挖 出。出。 取自：URL / 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 11 B B：口對口人工呼吸：口對口人工呼吸 圖片來源：URL / 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 12 人工呼吸人工呼吸 1.拇指與食指捏住鼻子。 2.口對口平穩吹氣約1秒鐘，吹兩次。 4.吹氣量以明顯看到胸部有起伏即可。 5.儘量避免人工呼吸次數過多（高於二次）、氣量 過大或用力過猛。 PS:人工呼吸會增加胸腔的壓力。這種壓力會減少 回流至心臟的血量，從而降低下一組胸部按壓所產 生的血流量。 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 13 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 14 2010 AHA CPR Guidelines2010 AHA CPR Guidelines指引指引 n n 叫叫叫叫ABCABC改為改為叫叫叫叫CABCAB n n 未未經訓練的一般旁人只提供單純的經訓練的一般旁人只提供單純的按壓按壓 C C。 n n 查看、聽和感覺是否有呼吸已經從流程中查看、聽和感覺是否有呼吸已經從流程中 移除。移除。 n n 按壓速率按壓速率每分鐘約每分鐘約100100次次，改為至少，改為至少100100次次。 n n 施救者應繼續施救者應繼續 CPRCPR，直到，直到 AED AED 已拿至現場且已拿至現場且 已準備就緒，或已準備就緒，或 EMS EMS 急救員接手患者的照護急救員接手患者的照護 為止。為止。 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 15 D D：電擊除顫：電擊除顫 n n 何謂何謂AEDAED？ n n AED AED A Automated utomated E External xternal D Defibrillatorefibrillator n n 自動體外心臟除顫器，自動體外心臟除顫器， 俗稱傻瓜電擊器。俗稱傻瓜電擊器。 n n AED AED 是一部輕巧、可攜是一部輕巧、可攜 式、操作簡單的全自動式、操作簡單的全自動 體外去體外去( (除除) )顫器。顫器。 n n 特別設計給非醫護人員特別設計給非醫護人員 使用於使用於心臟驟停心臟驟停突發事突發事 件的急救上件的急救上 。 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 16 AEDAED使用時機使用時機 n n 確認或懷疑病患有以下狀況即可使用：確認或懷疑病患有以下狀況即可使用： 1.1.沒有心跳沒有心跳 2.2.沒有呼吸沒有呼吸 3.3.沒有意識沒有意識 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 17 什麼人可以用什麼人可以用AEDAED n n AEDAED特別設計給非醫護人員，使用於特別設計給非醫護人員，使用於心臟驟心臟驟 停停突發事件的急救上。突發事件的急救上。 n n 沒有受過沒有受過AEDAED訓練的旁人，也可以依訓練的旁人，也可以依AEDAED指指 示來操作救人。示來操作救人。 n n 沒有法律責任。沒有法律責任。 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 18 長榮大學長榮大學AEDAED有幾台有幾台? ?在哪裡在哪裡? ? n n 目前校內目前校內2 2台台AEDAED n n AED1AED1設在設在行政大樓南側出口行政大樓南側出口 n n AED2AED2設在設在第三教學大樓一樓中庭第三教學大樓一樓中庭 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 19 AED-1位置: 行政大樓南側 出口 AED-2位置: 三教中庭 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 20 AEDAED收置箱有哪些設備收置箱有哪些設備? ? n n 主機主機1 1部部 n n 配件包配件包1 1包包 n n 觸動自動警報功能觸動自動警報功能 n n 自動通報系統自動通報系統- - 連線至連線至值班教官值班教官、衛衛 保組保組及及警衛室警衛室 n n 緊急連絡電話緊急連絡電話( (可撥打可撥打 校內分機校內分機) ) 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 21 l l AEDAED配件包：配件包： 配件包 口對口真人面模 拋棄式剪刀乳膠檢驗用手套 拋棄式清潔布 拋棄式剃刀 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 22 AED AED 操作模式操作模式 1.1.打開電源打開電源(on)(on) 2.2.貼上電擊片貼上電擊片 ( (電擊片上有黏貼位置說明電擊片上有黏貼位置說明) ) 3.3.停止停止CPRCPR，等待機器分析，等待機器分析 及指令及指令 4.4.依機器指令依機器指令- - 按下電擊鈕按下電擊鈕(3)(3)或繼續或繼續CPRCPR 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 23 成人電擊貼片黏貼位置成人電擊貼片黏貼位置 n n 右側電擊片右側電擊片 n n 胸骨右側。胸骨右側。 n n 介於頸骨下與右乳介於頸骨下與右乳 頭上方。頭上方。 n n 左側電擊片左側電擊片 n n 左乳頭左外側左乳頭左外側, , 電電 擊片上緣要距離左擊片上緣要距離左 腋窩下約腋窩下約10-1510-15公分公分 左右。左右。 心臟的位置心臟的位置 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 24 正確有效的貼附電擊片正確有效的貼附電擊片 n n 潮濕之胸部潮濕之胸部 n n 用毛巾或乾布擦乾用毛巾或乾布擦乾。 n n 勿用酒精勿用酒精。 n n 如有外傷需避開如有外傷需避開。 n n 胸毛之問題胸毛之問題 n n 考慮剃刀刮除考慮剃刀刮除。 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 25 AED-1(AED-1(行政大樓行政大樓) )操作步驟圖示操作步驟圖示 1-打開電源2-按圖示貼上電擊片 3.將電擊片黃色插頭插入主機 分析心率時 請停止心臟按摩 4-建議電擊或CPR 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 26 AED-2(AED-2(三教中庭三教中庭) )操作步驟操作步驟 1-打開電源 2-打開灰色電擊片收納盒 撕下兩邊電擊片 3-按圖示貼上電擊片 分析心率時 請停止心臟按摩 直到直到 停止閃爍停止閃爍 4-建議電擊或CPR 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 27 電擊器電擊器AEDAED之安全操作之安全操作 n n 分析心律分析心律及及電擊電擊時均不可接觸或碰觸病人時均不可接觸或碰觸病人 n n 電擊前警告所有人電擊前警告所有人: : n n “我離開我離開” ” n n “你離開你離開” ” n n “大家都離開大家都離開” n n 電擊前檢視確定無人接觸患者電擊前檢視確定無人接觸患者, ,再按下電擊鈕再按下電擊鈕 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 28 AEDAED操作注意事項操作注意事項: : n n 請務必持續心臟按壓，直到請務必持續心臟按壓，直到AEDAED貼片貼好貼片貼好 n n 分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人分析心律及電擊時均不可接觸或碰觸病人 n n 電擊前，檢視確定無人接觸病人，再按下電擊前，檢視確定無人接觸病人，再按下 電擊鈕電擊鈕 n n 病人如躺在水灘上，必須移到乾燥的地方病人如躺在水灘上，必須移到乾燥的地方 ，並擦乾上半身再操作，並擦乾上半身再操作 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 29 簡單記住口訣簡單記住口訣- -救人可以不慌亂救人可以不慌亂 n n 叫叫- -叫病人叫病人 n n 叫叫- -求救求救 n n C-C-心臟按摩心臟按摩( (兩乳連線中點兩乳連線中點) ) n n A-A-打開呼吸道打開呼吸道 n n D-AEDD-AED電擊電擊 搶救生命有更好的方法搶救生命有更好的方法 營造長榮大學安心的環境 30 時間是復甦搶救成功的關鍵時間是復甦搶救成功的關鍵 總計總計 16 16 分分鐘鐘( (來不及了來不及了) ) 發現心臟驟停發現心臟驟停 1 1分鐘分鐘 進行自行急救進行自行急救 1 1分鐘分鐘 致電致電 119 119 1 1分鐘分鐘 救護車平均救護車平均 11 11分鐘分鐘 到達現場時間到達現場時間 確認病者並確認病者並 2 2分鐘分鐘 進行電擊進行電擊 美國心臟協會建議, 在醫院以外發 生心臟驟停後3-5分鐘內要進行去顫 國外資料顯示，若能在一分鐘內給予電擊，心跳回復正常節律的成功率可達九成，每延遲一分鐘 ，救回命的機率就減少百分之七到十，一旦沒了心跳超過十分鐘，就會腦死。 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 時間 (分鐘) 012345678910 成功率每分鐘下降 7-10% 0 腦細胞 缺氧、損