师生心理谈话技巧ppt课件

师生心理谈话技巧 浙江旅游职业学院 周丽玉 2013年11月 问题一 心理异常、精神异常、心理疾病、精神疾 病、心理障碍、精神障碍、心理问题等这 些概念的区分？ 神经病：神经病学范畴 精神障碍：有时翻译为心理障碍，与精神疾病含义大致相 同；精神疾病包含了精神障碍的所有内容。 精神病：广义精神病和精神疾病的概念类似；人们常常指 的是狭义的概念，指精神障碍中心理社会功能严重受损， 自知力缺乏，不能应付日常生活要求的一组情况（SC、 含精神病性症状的心境障碍） 心理障碍：是许多不同种类心理、情绪、行为异常的统称 ,广义概念与精神障碍所涉及内容相似（心理学范畴、心 理学视角） ;狭义指重性精神病、器质性精神障碍外的更 多由心理原因所致的障碍，如神经症等。 问题二 从一般公众(普通人，非专业人士)角度 出发，如何识别心理疾病？ 心理正常心理正常 心理不正常心理不正常 心理健康心理健康心理不健康：心理不健康： 一般心理问题一般心理问题 严重心理问题严重心理问题 神经症性心理问题神经症性心理问题 变态人格变态人格 神经症神经症 其他各类精其他各类精 神障碍神障碍() () 心理健康与不健康的图示心理健康与不健康的图示 正常正常/ /异常：有病与没病异常：有病与没病 心理健康与否：正常的水平高低和程度如何心理健康与否：正常的水平高低和程度如何 由现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生的内心冲 突（常形），因此而体验不良情绪（厌烦、后悔）。 不良情绪持续时间比较短（12个月），仍未自行化解。 不良情绪在理智控制之下，社会功能基本维持，效率有所 下降。 不泛化。 1、一般心理问题四个条件 1）原因：由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激（常形冲突 ），因此而体验痛苦情绪（悔恨、悲哀）。 2）痛苦情绪持续时间在2个月以上，半年以下。 3）刺激强度越大，反应越强烈。短暂失去理性控制。单纯依靠自 然发展或非专业性干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有 一定程度影响。 4）泛化：（相关或类似刺激也引起痛苦）。 有时伴有某一方面的人格缺陷。 与神经症的鉴别：内心冲突的性质、病程 2、严重心理问题四个条件 心理正常与异常区分 标准化区分标准化区分 4 4 类判别标准类判别标准 心理学区分心理学区分 3 3 原则原则 第一、医学标准 第二、统计学标准 第三、内省经验标准 第四、社会适应标准 标准化区分标准化区分 第三、内省经验标准 涵盖两方面：一指病人的内省经 验，如病人自己觉得有焦虑、抑 郁或说不出明显原因的不舒适感 ，或不能自控行为等；二是观察 者的内省经验，根据观察者的主 观经验，对被观察者作出心理正 常或异常的判断。 该标准具有很大的主观性，判断 结果可能各不相同。 同一训练、同一标准 心 理 学 的 区 分 原 则 按照心理学对心理活动的定义，即 “心理是客观现实的反映，是脑的 机能”，提出以下三条心理学区分 原则： 1.主观世界与客观世界的统一性原 则 2.心理活动的内在协调性原则 3.人格相对稳定性原则 问题三 年轻人(大学生)群体中最常见的心理疾病是哪几 种？有什么典型的表现吗？哪些心理疾病具有一 定危险性？ 重性抑郁发作 A在同一个2周时期内，出现与以往功能不同的明显改变，表现为下 列5项以上，其中至少1项是（1）或（2）。 1. 几乎每天的一天中大部分时间都心境抑郁，这或者是主观的体验（例 如，感到悲伤或空虚），或者是他人的观察（例如，看来在流泪）； 2. 几乎每天的一天中大部分时间，对于所有（或几乎所有）活动的兴趣 都显著减低； 3. 显著的体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重 的5），或几乎每天食欲减退或增加； 4. 几乎每天失眠或嗜睡； 5. 几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到的情况）； 6. 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力； 7. 几乎每天感到生活没有价值，或过分的不合适的自责自罪； 8. 几乎天天感到思考或集中思想的能力减退，或者犹豫不决； 9. 反复想到死亡（不只是怕死）。 B.这些症状并不符合混合发作的标准。 C.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在 社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。 D.这些症状并非由于某种物质（例如某种滥用药 物；某种治疗药品）或由于一般躯体性情况例如 甲亢所致之直接生理性效应。 抑郁发作可能存在的风险 自杀 扩大性自杀 报复性自杀 如何及时发现这些危险： 和本人讨论症状； 评估应对； 评估支持系统和家庭情况； 及时建议就诊。 躁狂发作 A.持续至少1周，（或更短时期，只要达到必须住院程度）的一个异常 的而且持续的心境高涨、夸大或激惹。 B.在此心境障碍时期内，持续地表现出下列症状3项以上，并有较显著的 程度： （1）自我估价过高或夸大； （2）睡眠需要减少（例如，感到只要3小时睡眠便休息好了）； （3）比平时更健谈，或感到一直要讲话的紧迫感； （4）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑。 （5）随境转移，容易分心； （6）有目的的活动增多（社交、工作或学习、或者性活动都是如 此），或精神运动性激越； （7）过分参与某些有乐趣活动，这种活动潜在或能会乐极生悲地 造成痛苦的后果（无节制地狂欢，轻率性行为，或愚蠢的商业投资） 。 C.这些症状并不符合混合性发作的标准。 D.此心境障碍已严重到会产生职业和日常社交活动 及人际关系的明显缺损，或严重到必须予以住院 以防伤人或自杀，或者具有精神病性表现。 E.这些症状并非由于某种物质（例如，其种滥用药 物，某种治疗药品，或其他治疗方法），或由于 一般躯体情况（例如，甲亢）所致之直接生理性 效应。 躁狂状态可能存在的风险 伤人 毁坏财物 自伤、自杀 如何及时发现这些危险： 避免激怒患者； 顺着、哄着； 及时建议就诊。 精神分裂症 A特征性症状：下列2项以上，均应在一月内的（如经有效成功的治疗 ，限期可以较短）显著较长时间里呈现。 （1）妄想； （2）幻觉； （3）言语紊乱（例如，常常乱扯（“出轨”）或散漫）； （4）明显的紊乱或紧张症行为； （5）阴性症状，即情感平谈、言语贫乏、或意志减退。 注：如妄想荒谬怪异，或幻觉是对患者的行为或思想作实况广播 样的评议，或有2个以上声音在互相对话，则仅需1项便已足够。 B社交或职业功能不良：自起病以来在显著较长时间内，一个以上 重要方面的功能 （如工作、人际关系、或自我照料）明显地较起病前 差得多（如起病于童年或青少年，则为未能达到应有的人际关系、学 业、或职业水平）。 C.病期：病情的持续性表现至少持续6月。 D.排除:心境障碍及分裂情感性精神障碍： E.排除:物质或一般躯体情况：此病情并非由 于某种物质（例如，某种滥用药物，某种 治疗药品）或由于一般躯体情况所致之直 接生理效应。 精神分裂症或相关疾病可能的风险 自我伤害：幻听有关 出 走：幻听 自 杀：绝望 伤害他人：幻听、被害、易激惹 如何及时发现这些危险： 和本人讨论症状； 评估应对； 及时建议就诊。 恐怖性焦虑障碍 其它焦虑障碍其它焦虑障碍 强迫性障碍 严重应激反应及严重应激反应及适应障碍适应障碍 分离转换性障碍 躯体形式障碍 其它神经症性障碍 F40恐怖性焦虑 F40.0广场恐惧 F40.1社交恐怖 F40.2特定的（孤立的）恐怖 F41其他焦虑障碍 F41.0惊恐障碍 F41.1广泛性焦虑障碍 F41.2混合性焦虑和抑郁障碍 F42强迫性障碍 F42.0 以强追思维或穷思竭虑为主 F42.1 以强迫动作（强迫仪式）为主 F42.2 混合性强追思维和动作 F40F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 问题四 结合新精神卫生法，如何对待（ 谈话）出现心理疾病的同学？如果家 长不配合，学校有什么样的权限？ 在学生出现心理疾病时，医生和学校 可以怎样合作？也就是说医生的权限 在哪里？ 精神卫生法有关问题 第十六条 各级各类学校应当对学生进行精神卫生知识教 育；配备或者聘请心理健康教育教师、辅导人员，并可以 设立心理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。 教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，关注学生 心理健康状况，正确引导、激励学生。 学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属 沟通学生心理健康情况。 第二十三条 心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社 会公众提供专业化的心理咨询服务。 心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。 心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当 建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。 心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。 第五十一条 心理治疗活动应当在医疗机构内开 展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍 的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供 外科治疗。心理治疗的技术规范由国务院卫生行 政部门制定。 第二十七条 精神障碍的诊断应当以精神健康状 况为依据。 除法律另有规定外，不得违背本人意志进行 确定其是否患有精神障碍的医学检查。 第二十八条 除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外 ，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行 精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障 碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往 医疗机构进行精神障碍诊断。 疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行 为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属 、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止， 并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 第二十九条 精神障碍的诊断应当由精神 科执业医师作出。 医疗机构接到依照本法第二十八条第 二款规定送诊的疑似精神障碍患者，应当 将其留院，立即指派精神科执业医师进行 诊断，并及时出具诊断结论。 第三十条 精神障碍的住院治疗实行自愿原则。 诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精 神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施 住院治疗： （一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤 害自身的危险的； （二）已经发生危害他人安全的行为，或者 有危害他人安全的危险的。 第三十一条 精神障碍患者有本法第三十条第二 款第一项情形的，经其监护人同意，医疗机构应 当对患者实施住院治疗；监护人不同意的，医疗 机构不得对患者实施住院治疗。监护人应当对在 家居住的患者做好看护管理。 第三十二条 精神障碍患者有本法第三十条第二 款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治 疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治 疗的，可以要求再次诊断和鉴定。 第三十六条 诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患者 ，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手 续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊 的有关部门办理住院手续。 精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其 监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会 或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历 中予以记录。 第四十九条 精神障碍患者的监护人应当妥善看 护未住院治疗的患者，按照医嘱督促其按时服药 、接受随访或者治疗。村民委员会、居民委员会 、患者所在单位等应当依患者或者其监护人的请 求，对监护人看护患者提供必要的帮助。 第八十三条 本法所称精神障碍精神障碍，是指由各种原因引起的 感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者 明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。 本法所称严重精神障碍严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患 者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现 实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。 很麻烦！ 1.与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通(16条第四款) 2.建议其到符合本法规定的医疗机构就诊(23条第三款) 3.有发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自 身、危害他人安全的危险的，应当立即采取措施予以制 止，并