医学课件药物成瘾

药物成瘾 l毒品成瘾的危害 l鉴定吸毒的方法 l药物成瘾概念及种类 l研究成瘾的模型 l奖赏和中脑边缘多巴胺系统 l成瘾的治疗（手术治疗） l复吸的原因 毒品成瘾（国内） 我国吸毒人数总体增加，截止到2004 年底，全国现有吸毒人数79.1万人,涉 及全国2102个县，其中滥用海洛因人员 67.9万人，占85.8%，青少年、农民， 无业人士是吸毒的高峰人群，分别占吸 毒人员的70.5%、30%、45%，毒品滥用 比例已从2001年的2.5%上升到去年的 9.5%。 毒品成瘾（国际） 根据联合国国际禁毒署（UNDCP) 的报告1989年全球毒品滥用人数为4800 万，占全球总人口的1%，2005年达到 2.54亿，占全球总人口的4.02%。 当前全球每年的毒品交易额高达8 000 亿10 000亿美元以上，高于石油和天 然气的工业贸易额，是仅次于军火贸易 的世界第二大买卖！ 毒品成瘾的危害 对个体的危害: 躯体、精神 对家庭的危害：耗费钱财、家庭破裂、 贻害后代 对社会的危害：社会风气、经济、人力 资源 鉴定吸毒的方法 无精打采、有黑眼圈、一般手肘和手背有 针孔、嘴唇发白、骨瘦如柴等。 观察外表特征： 鉴定吸毒的方法 血液分析法 胃内容物检测法 毛发鉴定法 尿样检测法 相关技术:免疫分析法、气相色谱 法、气质联用法。 免疫分析法 免 疫 分 析法：利用抗原和抗体的特异 性结合来选择性地识别和测定抗体或抗 原的待测物。 主要的方式：放射免疫分析、酶免疫分 析、荧光偏振免疫分析、免疫胶体金技 术 什么是药物成瘾 药物成瘾（drug addiction）：是由于 重复使用某种药物而产生的间歇性或慢性中 毒现象，是一种慢性、复吸性脑疾病，有以 下几个特征： （a）强迫性药物寻求和使用 （b）对药物使用丧失控制能力 （c）药物戒断时存在烦躁不安、焦虑、易 怒等负性情感状态 成瘾性药物会产生药物耐受（tolerence）、依赖 (dependence)和戒断症状(withdrawal symptom) 。 Addicted Rats 药物成瘾的药品种类 镇静催眠药、抗焦虑 药、镇痛药、精神兴奋药 、抗精神病药、解热镇痛 药、其他易成瘾的药物 临床上容易成瘾药物 巴比妥类镇静催眠药 非巴比妥类镇静催眠药 苯二氮蕞类抗焦虑药 非麻醉性镇痛药 毒品的种类 传统毒品:鸦片、海洛因等阿片类 新型毒品:冰毒、摇头丸等人工化学合 成的致幻剂、兴奋剂类毒品 目前我国境内的毒品主要有阿片类（阿 片、吗啡、海洛因） 鸦片 大 麻 常用研究模型 条件化位置偏好模型（conditioned place preference (CPP) paradigm） 自我给药模型 激动剂、拮抗剂 局部给药 脑区损毁等实验 行为电生理实验 奖赏系统与中脑边 缘多巴胺系统 边缘系统 中脑- 边缘系统是药物依 赖产生最主要的神经解剖 基础, 由中脑腹侧被盖区 A10 区的DA 神经元到NAc 、前额叶皮质( prefrontal cortex PFC ) 、杏仁核( amygdala AMG) 、嗅结节、外侧隔核和海 马等的投射组成 奖赏系统 electrical stimulus control 成瘾性药物增加中脑边缘 细胞外DA的浓度 DA去除后可以还会引起药物成瘾吗？ 多巴胺拮抗剂或者损伤VTA多巴胺神经 元并不能阻断海洛因自我给药(Pettit et al., 1984)。 多巴胺缺失的动物不能利用奖赏相关的 线索寻求目标(Robinson et al., 2005)。 因此，多巴胺在获得奖赏的动机行为过 程中起到重要作用 成瘾治疗药物治疗 替代疗法 单纯脱毒治疗 药物维持治疗 二非依赖性药物的治疗作用 抗胆碱药对吗啡成瘾的治疗作用 抗癫痫药对身体依赖性的防治作用 中医中药与戒断综合征 替代治疗药物 美沙酮是人工合成的强阿 片受体激动剂，起效慢， 持续久，欣快感较弱。是替 代疗法中最常用的替代药物 成瘾治疗非药物治疗 针灸治疗 手术治疗 心理治疗 成瘾性脑病的立体定向手术治疗 先将立体定向器械(如冷凝器) 导入靶点后作可逆冷冻试验( - 1 0 ) , 同时监测病人的神经状态, 如无神经障碍迹象将温度降至-7 0维持 5 分钟, 然后复温至零度以上拔出冷冻电极 复吸的原因 心理因素 生理因素 家庭