第章中医学哲学基础 ppt课件

第一章 中医学的哲学基础 【目的要求】 1.掌握精、气的基本概念和精气学说的基本内 容。 2.掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容 。 3.掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容 。 4.了解精气学说、阴阳学说和五行学说在中医 学中的应用。 5.了解中医学思维方法的特点。 【学时】12学时 重点、难点 （一）重点 1、精气、阴阳、五行的概念。 2、精气学说、阴阳学说、五行学说的基本内 容。 （二）难点 1、阴阳属性的绝对性和相对性。 2、阴阳五行学说说明人体的生理、病理及诊 断和治疗。 精气学说、阴阳学说、五行学说 ，是中国古代关于世界本原和发 展变化的宇宙观和方法论，是对 中医学理论体系的形成和发展最 有影响的古代哲学思想，也是中 医学的重要思维方式。所以，学 习中医基础理论，首先要理解， 掌握精气学说，阴阳学说和五行 学说。 中医学是中华民族优秀传统文化 的重要组成部分，而中国古代哲 学又是中国传统文化的核心，可 以说，在中医学的理论体系中处 处闪烁着中国古代哲学思想智慧 的光芒。 因此，对中医学的研究也就离不 开对中国古代哲学的学习和研究 。 正如恩格斯在自然辨证法中 所说：“不管自然科学家采取什么 样的态度，他们还是得受哲学的 支配”。 中医学在探索人体生命运动规律时， 把当时先进的哲学理论和医学理论熔铸成 为一个不可分割的整体。它以中国古代朴 素的唯物论和自发的辨证法思想，即精气 学说，阴阳学说和五行学说来解释人体的 生理、病理现象，归纳健康和疾病的某些 规律和机理，并用于疾病的诊治实践。使 之成为中医学理论体系的重要组成部分。 主要内容主要内容 精气学说 阴阳学说 五行学说 中医学思维方法的特点 第一节 精气学说 精气学说:是研究精气的内涵及 其运动变化规律，并用以阐释 宇宙万物的构成本原及其发展 变化的一种古代哲学。是古代 先哲们一种世界观和方法论。 精气学说滥觞于先秦时期，西汉以后 遂被“元气学说”所同化。因而精气学 说是中国古代哲学气学范畴中的一种 具有时代特征的哲学思想，在两汉时 期一并汇流于“元气”说之中而发展为 “气一元论“。但精气学说在古代哲学 气范畴中有其特殊性和代表性，故研 究精气学说必然要对古代哲学的各种 气范畴作一讨论。 一、精与气的基本概念： 在古代哲学中，精与气的概念基本 上是同一的，都是指存在于宇宙中 的运行不息而含有巨大能量的无形 可见的极细微物质，是构成宇宙万 物的共同本原或本体，也是推动宇 宙万物的发生发展与变化的动力源 泉。精或气的运动不息维系着宇宙 的发展和变化。 （一）精的基本概念： 精，又称精气，在中国古代哲学 中，一般泛指气，是一种充塞宇 宙的无形而运动不息的极细微 的物质，是构成宇宙万物的本 原，是气中精粹部分，是构成 人体的本原。 o古代哲学关于精的概念，源于 管子.水地说。并在此基础上引 申出精的概念，嬗变为精为万物 之源。 o管子曰：“地者万物之本源，诸 身之根菀也”、“水者，何物也？ 万物之本源也，诸生之宗室也。 ” 其基本的论点是: 1.地(土)水具材,是生命体构成 的两种基本物质。土作构架之体 ,水成活动之用。即所谓“血气通 流”; 2.水性素淡,可任调合味色。由 流成形,可任充满变生的脏器。 能适应成长发育, 此即所谓“内 度适”而使万物皆能“尽几返常”; 3.目视耳听心虑,从感觉到思维, 以至特异功能,皆生于水。水成 五脏九窍,而为“修要之精”; 4.万物种类不同,品性依地而异 。水为性状遗传的基因,即所谓“ 诸生之宗室”。 淮南子 把气分为精气和烦气两类，淮南子.精神训 说：“烦气为虫，精气为人”。认为人秉受精 气而生，动物类秉受烦气而成。 素问.五运行大论说：“虚者，所以列应天 之精气也”将精气的概念规定为存在宇宙中的 无形而动的极其精微的客观实在，是宇宙万 物的共同构成本原，从而与气的概念同一汇 流与气学范畴中发展为“气一元论” （二）气的基本概念： 气，在古代哲学中，指存在于宇 宙之中的不断运动且无形可见的 极细微物质，是宇宙万物共同构 成本原 气的内涵，既是客观的实在，又 是主观的道德精神。它是一个涵 盖自然、社会、人生的范畴，也 是中国古代哲学中各家共同使用 的范畴。其内涵相当复杂，不可 作单一的、片面的理解。 在中国古代哲学中，气是一个非 常复杂而重要的范畴。确定气的 内涵有一定困难。但经多年的研 究，对气的基本概念形成了一定 的共识。 宇宙万物 气 极细微物质 气的自身的运动变化推 动着宇宙万物的发生发展 与变化 气与宇宙万物相互渗透 ，成为万物相互联系的中 介，使万物相互感应而构 成一个整体。 当代哲学家张岱年先生认为，气 “是最细微最流动的物质，以气 解释宇宙，即以最细微最流动的 物质为一切之根本”；“要而言之 ，中国古典哲学中所谓气，是指 占空间、能运动的客观存在“。 当代哲学家张岱年先生： “气是最细微最流动的物质，以 气解释宇宙，即以最细微最流动 的物质为一切之根本” “中国古典哲学中所谓气，是指 占空间、能运动的客观存在” 概念的形成 气的概念最初源于“云气”说，后又以云气、风 气、水气、呼吸之气概括提炼出气的一般概 念。 两汉时期气的概念被“元气论”所同化，汇 流成“元气一元论”。认为元气是天地间自然 存在的精微物质，为天地万物的本源。 气本体论的观点 无形 有形 弥散而运动 的状态存在 凝聚成形质 的状态存在 现代物理学的认识 实物 无形 非连续性或粒子性物质： 基本粒子、原子、分子。 非粒子性或连续性物质 ：电场、磁场、引力场。 o我国著名物理学家何祚庥先生指出 ： 元气论者所谓的“元气”是连续 性物质，它“接近于现代科学所说 的场”；“元气学说是现代量子场论 的滥觞。” o英国著名自然科学史家李约瑟认为 ： “气可以是气体或水汽，但也可 以是一种感应力，象现代人心目中 的以太(etherwave)或辐射线一 样精微“。 （三）精与气概念的联系与差异： 一、精与气是同一的，都是构成宇 宙万物的本原而不断运动的极细微 的物质。 周易.系辞上说：“精气为物。”认 为宇宙万物由精气构成。 管子.心术下说：“一气能变曰精” 认为精既精微的，能够运动变化的气 。 二、精是气的精华部分 淮南子.精神训说：“烦气为中，精气为人 。”精气与烦气相对而言，精气指气中的精华 部分，烦气指气中的繁杂部分。人类禀受精 气而生，动物类禀受烦气而生，鼓人与动物 不仅形体有异，而且人的精神、情感、智慧 也为动物所不及。 论衡认为精气是元气的最精微的部分， 是构成人体及其道德精神的精微之气。 二、精气学说的基本内容 （一）精气是构成宇宙万物的本原或本体 。 （二）精气的运动和变化。 （三）精气为天地万物之间的中介 （四）天地精气化生为人。 （一）精气是构成宇宙万物的本 原或本体 。 精气学说认为：宇宙中一切事物都 由精或气构成，宇宙万物的生成皆 由精或气自身运动的结果，精或气 是构成天地包括人类的共同原始物 质。（27精要） 先哲虽皆认为宇宙万物由精气化生 ，但并不将此精气作为宇宙万物的 最初本原。他们认为精气由“道“产 生，或寓于“太极“之中，“道“或“ 太极“是宇宙万物的最初化生本原， 而精气只是“道生万物“或“太极生万 物“的中间环节，是构成宇宙万物的 直接物质材料或元素。 道：道家哲学体系的核心，指先于 物质而存在的精神的东西，产生天 地万物的总根源。 太极：天地未分，阴阳未判的混沌 之气。是化生万物的中间环节和物 质材料。周易.系辞：“易有太 极，是生二仪，二仪生四象，四象 生八卦。” 两汉时期，精气学说逐渐被此时 兴起的“元气学说“所同化，并进 而发展为“元气一元论“。“元气- 元论“认为，气是最原始的，是 宇宙的唯一本原或本体，宇宙万 物，包括人类，皆由气化生。 对于精气化生宇宙万物的机理，精 气学说认为，精气自身的运动变化 ，化生阴阳五行之气，阴阳二气的 升降交感，五行之气的搀杂合和， 生成了宇宙万物和人类。 精气在物质世界中存在的形式： 无形：肉眼看不见的处于弥散运动 状态，充塞于无垠的宇宙空 间。“太虚无形，气之本体” 有形：肉眼可见的处于精气凝聚而 稳定状态，广泛存在于物质 世界之中。“气合而有形”。 因此，宇宙之气是抽象的，无 形的。此无形之气能化生有形 之物，即所谓“有形生于无形 “，因而形成了宇宙中的各种 有形事物。 精(精气)是以无形而运动的状态 存在于宇宙之中。但在医学范畴 中，精以有形而呈液态存在于人 体的脏腑之中，是化气以推动和 调控人体的各种功能的基本物质 ，是构成人体的最根本的物质。 （二）精气的运动和变化 精气(气)是存在于宇宙中的具有巨大 能量的运行不息的极细微物质。由 于精气的不断运动，使得由精气构 成的宇宙处于不停的运动变化之中 。宇宙中一切事物的纷繁变化，都 是精气运动的结果。 1.精气的运动：气的运动称为气机 。 （1）气的运动形式（气机）理论上 可概括为升、降、聚、散等几种。 升与降，聚与散，虽是对立的，但 保持着协调平衡关系。 如素问六微旨大论说：“气之 升降，天地之更用也。升已 而降，降者为天；降已而升，升 者为地。天气下降，气流于地； 地气上升，气腾于天。故高下相 召，升降相因，而变作矣。“明代 王廷相认为，气有阴阳，“天地未 判之前只有一气而已，一气中即 有阴阳“，而阴阳相互感应，“二 气流行，生物不休“。 聚散也是精气的主要运动形式。古人观 察到天空的云聚而为闪电雷雨，散则为 晴空万里，因而在此基础上萌生了一个 聚则物生，散则物消的抽象概念。庄 子认为气凝聚而人物成，气消散而人 物亡。庄子知北游说：“人之生， 气之聚也。聚则为生，散则为死。“素 问阴阳应象大论说：“积阳为天，积 阴为地。“ （2）气的运动具有普遍性：气的升 降出入聚散运动，使整个宇宙充满 了生机，既可促使无数新生事物的 孕育和发生，又可引致许多旧事物 的衰败与消亡，如此则维持了自然 界新陈代谢的稳定与平衡。气的运 动止息，宇宙则失去生生之机，整 个世界就会毁灭生命就会消亡。 素问六微旨大论说：“是以升 降出入，无器不有。” “器“，即由 阴阳五行之气凝聚而产生的各种各 样的有形质之实物。宇宙之中的任 何一个有形之体，任何一个具体事 物，既是由无形而运动的阴阳之气 交感聚合而化生，其自身之中又具 备着阴阳之气的运动特性及升降出 入聚散等运动形式。 2、气化： 气化，是指气的运动产生宇宙中 各种变化的过程。 凡在气的直接作用下或参与下， 宇宙万物在形态、性能以及表现形 式上所出现的各种变化，皆是气化 的结果。 （1）气化的主要形式： 气与形的转化： 气生形 ：无形之气交感聚合成 有形之物的气化过程。 形化气：有形之物死亡消散，又 化为无形之气的气化过程。 形与形的转化： 有形之实体在气的推动和激发 作用下也可相互转化，如自然界 的冰化为水，水化为雾或雨雪等 ，人体内的精血互化、津血互生 等，皆属于“形化形“的气化过程 。 气与气的转化： 无形之气之间，也可发生相互 转化。天气下降于地，可变为地 气；地气上腾于天，可化为天气 。如素问阴阳应象大论说： “地气上为云，天气下为雨。“ 有形实体自身的不断更新变化。植 物的生长化收藏，动物的生长壮老 已等变化，都属于有形实体自身的 不断更新的变化过程。动植物的这 些变化是在有形之体的内部与自然 界的无形之气之间的升降出入转换 中进行的，它们与自然界共处于一 个统一体中。 人类是自然界之中的最可贵的、最 高级的生物，人体自身的新陈代谢 是由于人体内之气的不断运动而推 动和调控的气化过程。人体内之气 的升降出入运动，推动和调控着精 、气、血、津液的新陈代谢及其与 能量的相互转化，推动和调控着各 脏腑的功能活动，推动和调控着人 体生长壮老已的生命过程。 而人体内的这一气化过程，是在 与自然界之大气的交换过程中进 行的，也是在自然界气候变化的 影响中进行的。故说人与自然界 息息相通，“人以天地之气生， 四时之法成。“ （2）气化过程的类型： 化：气緩和运动所促成的某些 变化。类似现代所说的“量变”。 变：气剧烈运动所促进的显著 变化。类似现代所说的“质变”。 化与变均取决于气的运动，气的 运动是气化的前提和条件。 （三）精气为天地万物之间的中介： 精气(气)不仅是宇宙万物的构成本原 ，而且还是宇宙万物之间相互联系 、相互作用的中介性物质；精气不 仅是宇宙万物构成的物质材料或元 素，而且还充当宇宙万物之间各种 信息的传递载体。 中国古代哲学认为，宇宙万物之 间的相互联系和相互作用，源于 它们之间的相互感应。而存在于 它们之间的无形可见的运动不息 的极细微物质是气(精气)，因而 气是宇宙万物得以相互感应的中 介性物质。 气作为宇宙万物之间的中介性物 质，维系了它们之间的相互感应 ，使它们之间能够相互感动，相 互吸引，相互渗透，相互影响， 从而构筑了宇宙万物之间的广泛 性联系，将宇宙万物联系成一个 有机整体。 精气的中介作用主要体现二方面： 1、维系天地万物间的联系：通过气的 中介作用，使人与自然息息相通。 2、使万物得以相互感应：通过气的中 介作用，使自然界万物与人体生理病理相 互感应。“灵枢岁露说：”人与天地 相参也，与日月相应也。“ （四）天地精气化生为人： 人类由天地之精气相结合而生成， 天地之精气是构成人体的本源物质 。 人类不仅有生命，还具有复杂的精 神思维活动，皆由气中精粹之精气 所化生。 三、精气学说在中医学中的应用： 中国古代哲学的精气学说奠基于先 秦至秦汉时期。这一时期正值中医 学理论体系的形成阶段，故古代哲 学的精气学说，作为一种宇宙观和 方法论，渗透到中医学中，对中医 学理论体系的形成及临床各科的发 展都产生了深刻的影响。 （一）对中医学精气生命理论 构建的影响： 中医学关于人体生命理论，是 建立在古代哲学精、气宇宙万 物本源的基础上。 精气神学说是中医学的生命理论。 是研究人体内精、气、神各自的内 涵、来源、分布、功能、相互关系 ，以及与脏腑经络的相互关系的系 统理论。 它的形成，与古代哲学的精气学说 的渗透和影响有着密切的关系。 1.对中医学精学说建立的影响 ： （1）中医学精的概念： 精，又称精气，指藏于脏腑中 的液态精华物质，是构成人体和维 持人体生命活动最基本物质。包括 ： 先天之精父母遗传的生命物质。 后天之精后天获得的水谷之精。 （2）中医学精理论的产生： 中医学的精学说，来源于古人对 人类自身生殖繁衍过程的观察与 体验，是由对生殖之精的认识发 展而来。 古代哲学的精学说，作为一种思 维方法，对中医学的精学说的产 生，起到了重要的启示作用。 古代哲学认为精气是宇宙万物的 共同构成本原的思想渗透到中医 学中，对人体内的精或精气是人 的形体与精神的化生之源，是构 成人体和维持人体生命活动的最 基本物质的认识的产生，无疑在 方法学上起到了类比思维的启发 作用。 古代哲学精气学说的形成根源“ 水地说“的出现，对中医学精学 说的建立，产生了一定的影响。 水即是精，水生万物对两性之精 结合产生新的生命个体有重要的 启发作用，从而说明了人体生命 的物质性。如管子水地说： “人，水也。男女精气合，而水 流形。“ 中医学的精学说，是关 于人体内之精的生成、分 布、功能的理论，与古代 哲学的精学说是专门研究 宇宙之中的精气是宇宙万 物的构成本原和联系中介 的哲学思想不同。 2.对中医学气理论形成的影响： （1）中医学气的概念： 气，主要是指人体内生命力很强，不 断运动且无形可见的极细微物质，它既 是人体的重要组成部分；又是激发和调 控人体生命活动的动力源泉，感受和传 递各种生命信息的载体。 气由精化生，是比精更为细微的且 具有很强活动力的含有巨大能量的 物质，是精的功能体现或功能态。 气的运动，推动和调控着人体内外 的新陈代谢，激发着物质与能量的 转化，负载和传递着生命信息，激 发和调节着脏腑的功能，从而维系 着人体的生命进程。气的运动停止 ，则标志着人体生命活动的终止。 （2）中医学气理论的产生： 中医学的气的概念，虽源于古人 运用“近取诸身，远取诸物“的观 察思维方法，对人体各种显而易 见而又至关重要的生命现象如呼 吸之气、体内散发的“热气“、体 内上下流动之气的观察、体悟、 抽象和纯化， 同时还与古代哲学气学说的渗透和影响 密切相关。 古代哲学气学说中关于气的无形而运 动不息的认识，气的运动推动和调控宇 宙万物变化(即气化)的认识，气分阴阳 而升降交感合和的认识，气为中介而使 宇宙万物相互感应的认识，以及元气为 诸气之原的认识，渗透到中医学中，对 形成气的认识产生了显著影响。 3.古代哲学的精、气与中医学精气的区别 ： 古代哲学：精、气内涵同一，均为关 于宇宙本源的概念。 中医学：精、气内涵有别，是关于人 体生命产生和维系的认识。精是有形物 质，是构成生命的本源，又是维持生命 活动的物资基础；气是无形活力很强的 极细微的物质，即是人体的重要组分， 又是人体生命活动的动力。 （二）对中医整体观念构建的影响： 中医学的整体观念，即中医学对人体自 身整体性及人与自然、社会环境相统一 的认识。它认为人体自身是一个有机整 体；人生活在自然、社会环境中，必然 受到自然与社会环境各种变化的影响， 人类在适应自然和社会环境的斗争中维 持着机体的生命活动。 1古代哲学以精气学说为核心的整体观念： 古代哲学的精气学说认为，精气的概念涵盖 了自然、社会、人类的各个层面，精气是存 在于宇宙之中的无形可见而运行不息的极细 微物质，是自然、社会、人类及其道德精神 获得统一的物质基础；精气是宇宙万物的构 成本原，人类为宇宙万物之一，与宇宙其它 物种有着共同的化生基础；运行于宇宙之中 的精气，充塞于太虚中各个有形之物之间， 具有传递信息的中介作用，使宇宙有形之物 之间得以相互感应。 这些哲学观点渗透到中医学中，帮 助中医学构筑了人体自身是一个有 机整体，人与自然、社会环境相统 一的整体观念。 2古代哲学的精气学说对中医思维 方式的影响： 古代哲学精气学说为核心的整体 观念，渗透于中医学中，促使中 医形成了同源性思维和相互联系 的观点。 中医学在古代哲学思想,气一元论 的渗透和影响下,构建的整体观念 ，从宏观上，从自然与社会的不 同角度，全方位考察和研究人体 的生理病理及疾病的防治，勾画 出了现代医学模式“生物-心理-社 会“医学模式的雏型，并为这一 新型医学模式的扩充提供了丰富 的新内容。 中医学的整体观念,也影响了 现代的西方医学，医学模式由 单纯的“生物“医学模式向新的 “生物-心理-社会“医学模式的 转换，也可能是西方医学接受 了中医学的整体思想的反映。 第二节 阴阳学说 阴阳学说是研究阴阳的内涵及其 运动变化规律的，并用以阐述事 物的发生、发展和变化规律的古 代哲学。 中医学的阴阳学说，是运用阴阳 之间的对立制约，互根互用，消 长平衡，相互转化，交感互藏的 观点，来解释宇宙间一切事物发 生、发展、变化及消亡规律的学 说。 素问.阴阳应象大论 黄帝曰:阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀 之本始，神明之府也，治病必先求与本。 故积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳 化气阴成形，寒及生热，热及生寒。寒气生浊，热气生清， 清气在下则生蝕泄。浊气在上则生颠涨。故阴阳反作，病之 逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气生为云，天气下为雨 ，雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发 揍里，浊阴走五藏。清阳实四肢，浊阴归六腑。 水为阴，火为阳。阳为气，阴为味，味归形，形归其气;气归精 ，精化归。精食气，形食味。化生精，气生形，味伤形，气 伤精，精化为气，气伤于味，阴味出下窍。阳气出上窍。味 厚者为阴，薄为阴之阳。为薄者为阳，厚为阳之阴。味厚则 泄，薄则通。 气薄则发泄，厚则发热，壮火之气衰，少火之气壮 ，壮火食气，气食少火，壮火散气，气生少火，气 味幸甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，阴胜则阳病，阳 胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热 则寒。 寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿 者，气伤形也;先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动 ，热胜则肿，躁胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。 天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑躁湿凤;人有 五脏化五行，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒署 伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上形，满脉去形 ，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。固重阴必阳， 重阳必阴。故曰，冬伤于寒，春必病温：春伤于凤 ，夏生蝕泄，夏伤于署，秋必咳疟：秋伤于湿，冬 必咳嗽。 阴阳学说认为世界是物质的， 物质世界是在阴阳二气的相互作 用下发展变化着的。 素问阴阳应象大论云：“ 阴阳者，天地之道也，万物之纲 纪，变化之父母，生杀之本始， 神明之府也”。 说明阴阳是天地间的一种自然规律 ， 也是一切事物分类的纲领，同时也是 生长、毁灭的根源，一切显露形象的 发源地。因此，结合到医学理论和疾 病的诊治，首先也必须辨别阴阳，从 根本上解决问题。 一、阴阳的基本概念： （一）阴阳的概念 ： 阴阳是对自然界相互关联的某些 事物和现象对立双方属性的概括 ，即含有对立统一的概念。 既可代表自然界相互关联的某些事 物和现象的对立双方。如：男与女 ，天与地，明与暗，冷与暖等。 又可分折同一事物内部所存在着相 互对立的两个方面。如：内与外， 上与下，向阳与背阳等。 阴阳，首先见于周易.系辞 “一阴一阳之谓道”，“易有太 极，是生两仪”，“两 仪生四象， 四象演八卦”。 说明阴阳二气互相结合交感， 而产生万物。 说文解字：“阴，暗也； 阳，明也。”阴阳最初的概念 非常朴素，指“日光向背”而言 。即向阳的一面属阳，背阳的 一而属阴。 后来，在长期的生产劳动和生活中， 通过对大自然的观察，发现一切事物都具 有正反方面，两者对立而又统一，相反相 成。 如：动与静，白天与黑夜，上与下， 水与火，寒与热，强与弱，大与小，等等 。 于是以阴和阳分别加以概括，逐渐上升为 理论，形成阴阳学说。 （二）阴阴属性归类的原则和特点： 1、归类原则：水、火为阴阳之征兆。 水与火是表现阴阳属性和特点最形象 的物质，故为阴阳之征兆。 火性温热而炎上属阳 水性寒冷而趋下属阴 素问.阴阳应象大论曰：“水火者， 阴阳之征兆也。” 根据水火的属性特点，区分万事万物 的阴阴属性。 阳 阴 明亮的 晦暗的 温热的 寒冷的 活动的 静止的 积极的 消极的 兴奋的 抑制的 功能的 物质的 上升的 下降的 方位时间 温 度 亮 度 重 量 运动 状态 人体 阳 上 天 左 春 夏 白 昼 温 热 明 亮 轻 运 动 上 升 兴 奋 物 质 气 阴 下 地 右 秋 冬 黑 夜 寒 冷 晦 暗 重 静 止 下 降 抑 制 功 能 血 2、归类特点： （1）阴阳归类的事物和现象既相互联系 又属性相反。 既区分阴阳的一组事物和现象是相互 关联而属性相反。如水与火，上与下， 明以暗，左与右等。不可以将水与上下 、明暗、左右区分阴阳。又如，鸡蛋与 石头，水果与大米，不存在阴阳属性的 区分。 （2）阴阳属性的绝对性： 在相互关联的事物中，阴阳属性 是由其本身固有的特征决定的，不 可随意颠倒。 如：水与火而言，水属阴，火属 阳，绝对不能颠倒 （3）事物阴阳属性的相对性： 指具体事物的阴阳属性又是相对而言 的，是通过与自己的对立面相比而确定 。 具体表现在： 事物阴阳的无限可分性：即阴阳中 可再分阴阳，阴中有阳，阳中有阴。 平旦 上午阳中之阳 。 如 白昼属阳 日中 下午阳中之阴 。 日西 合夜 夜晚属阴 上半夜阴中之阴 鸡鸣 下半夜阴中之阳 平旦 阴阳属性可以互相转化： 在一定条件下可以互相转化，阴 可转化为阳，阳可转化为阴。 如：春夏为阳，秋冬为阴。一年四 季，寒来暑往，寒极生热，热极生 寒，阴阳不断相互转化。 自然界： 从冬 春 夏 阳 气 阴 气 “冬至一阳生” （寒 温 热） 从夏 秋 冬 阴气 阳气 “夏至一阴生” （热 凉 寒） 人体生命活动： 功能活动的产生，消耗营养物质即“阳长阴消” 营养物质的化生，依赖功能活动即“阴长阳消” 比较对象不同： 事物的阴阳属性往往是通过比较 对象而划分，若比较对象不同，阴 阳属性亦随之至改变。 如：大与小，只在一组事物中区 分大小，若比较对象不同，大小亦 随之改变。 二、阴阳学说基本内容 （一）阴阳的对立制约： 1、涵义： 自然界一切事物或现象都存在着 相互对立的阴阳两个方面，它们既 是对立的，又是统一的，统一是对 立的结果。 2、表现： （1）相互对立：阴阳属性相反 （2）相互制约：属性相反的阴阳双方共处于一 个统一体中，不是静止的、孤立的，而 是相 互制约，以取得事物的相对平衡。 如： 自然界 冬至 立春，阳气 制约阴气，气候由寒 温 夏至 立秋，阴气 制约阳气，气候由热 凉 阴阳的对立制约的结果是造成对方的削弱。 如：温热 驱散寒冷，用温热药治疗寒证。 寒冷 降低高温，用寒凉药治疗热证。 3、对立制约的形式：阴阳相互消长 。 通过阴阳相互消长，实现阴阳相 互制约，没有消长，就没有制约， 这是实现阴阳平衡的重要因素。 （二）阴阳互根互用： 1、涵义：阴阳双方既相互对立，又 相互依存，任何一方都不能脱离对 方而单独存在。 互根：互相依存。 互用：互相促进。 2、表现： 阳依存于阴：阳根于阴。 相互依存 阴依存于阳：阴根于阳。 阴为阳之基：“无阴则阳无以 化”，“独阳不长”。 相互为用 阳为阴之用：“无阳则阴无以 生”，“孤阴不生”。 素问.阴阳应象大论说：“阴在内， 阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴是机能活动的物质基础，静而居于 内，是因为阳气镇守；阳动而居于外， 发挥正常的功能，是因作为物质基础的 阴的役使。 这是阴阳互根互用的高度概括。 （三）阴阳消长平衡： 1、涵义： 阴阳之间的对立互根不是处于静 止不变的状态，而是在一定限度内 互为互为消长的运动中，维持相对 的平衡。是一个量变的过程。 消：减少、消亡 长：增加、增长 2、表现： （1）阴阳互为消长： 阴消阳长：寒 热 物质 功能 阴长阳消：热 寒 功能 物质 （2）阴阴皆消皆长： 阴随阳消 阴阳皆消 阴阳虚损 阳随阴消 阴随阳长 阴阳皆长 阴阳旺盛 阳随阴长 （四）阴阳交感互藏： 1，涵义： 阴阳交感：指阴阳二气在运动中相互 感应而交合，即相互发生作用的过程。 阴阳互藏：指相互对立的阴阳双方， 任何一方都包含着对方，即阴中有阳，阳 中有阴。 2、表现： （1）阴阳二气在运动中达到和谐。 阴阳二气交感和合，产生宇宙万物 ，推动事物发展和变化。阴阳交感是生 命产生的基本条件。 （2）阴中有阳，阳中有阴。 阴阳互藏是阴阳互根互用的基础和 纽带，是阴阳消长转化的内在根据。 （五）阴阳相互转化： 1、涵义： 对立的阴阳双方，在一定的条件下， 可以各自向其相反的方向转化，即阴可 以转化为阳，阳可以转化为阴。是质变 过程。 2、 条件： （1）内在依据阴阳互根 （2）物极必反阴阳至极 3、表现： （1）重阳必阴，热极生寒。 （2）重阴必阳，寒极生热。 如素问六微旨大论所说：“物之生 从于化，物之极由乎变”。阐释了阴阳转 化的机理。“生、化、极、变”事物由小 到大，发展到极点，则向反面转化。是 事物发生发展的规律。 阴阳对立制约、互根互用、相互转 化、交感互藏的关系： 阴阳对立、互根、消长、转化 不可分割地存在于一个统一体中 。 1、阴阳的对立，消长含有矛盾的 对立性，阴阳的依存，转化含有 矛盾的统一性。 2、阴阳互根互藏是阴阳转化的内在 依据。 3、阴阳消长是阴阳转化的前提，阴 阳转化是消长的结果。消长引起量 的渐变，转化引起质的突变，两者 紧密相连，共同完成事物由微而著 ，由盛而衰，往复更替的运动过程 。 三 、阴阳学说在中医学中应用： （一）说明人体的组织结构： “人生有形 不离阴阳”素问宝命全形论 从人体部位分： 体表为阳 背部为阳 体内为阴 腹部为阴 上部为阳 四肢外侧为阳 下部为阴 四肢内侧为阴 从脏腑分： 六腑为阳 五脏为阴 从气血分： 气主动、属阳 血主静、属阴 从五脏分： 心 阳中之阳 心肺 居上属阳 肺 阳中之阴 肝 阴中之阳 肝脾肾 居下属阴 肾 阴中之阴 脾 阴中之至阴 （二）说明人体的生理功能： 阴阳学说认为：人体正常生命活动是 阴阳保持对立统一关系协调的结果。 素问.生气通天论曰：“阴平阳秘， 精神乃治。”是指阴气平顺，阳气固密， 阴阳双方在对立制约消长中维持着相对 的动态平衡，人体的生命就正常。 阳偏胜阴偏胜 阳偏衰阴偏衰 （三）说明人体病理变化： 疾病的发生发展变化，关系到邪与 正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引 起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调。疾病 的基本病机之一，便是阴阳失调。 1、正、邪的含义： 正：正气，指人体结构与功能活及抗 病、康复能力。包括脏腑、经络、精气 血津液等物质及其产生的维护人体健康 的能力。其属性有阴精和阳气二部分。 邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可 用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒 湿为阴邪，风暑火为阳邪。 2、分折病理变化的基本规律： 阳胜则热 实证 阴胜则寒 寒热证病理总纲 阴虚则热 虚证 阳虚则寒 （1）阴阳偏胜：指阴邪或阳邪偏盛的病 理变化。阴或过度亢盛，可致阴阳转化 。 阳胜则热、阳胜则阴病： 阳胜则热：阳邪偏盛致病，可致热证 。 实热证。 阳胜则阴病：阳邪偏盛致病，可致阴 液损伤。 阴胜则寒，阴胜则阳病： 阴胜则寒：阴邪偏盛致病，可导致寒 证。实寒证。 阴胜则阳病：阴邪偏盛，阴长阳消， 可导致阳气损伤。虚寒证。 （2）阴阳偏衰：指阴液和阳气任何一方 低于正常水平的病理变化。 阳虚则寒： 指人体阳气虚衰不足，阳 虚不能制约阴，则阴相对偏盛而现虚寒 证。即 “阳虚则阴胜”。 阴虚则热： 指人体阴液不足，阴虚 不能制约阳，则阳相对偏亢而出现虚 热证。即阴虚则阳亢。 阳盛：身体机能过过度活跃跃，精神亢 进进，内热热，损损耗体内液体，症状是 发热发热 、口渴、大便燥结结、头头痛、失 眠、烦烦燥不安等。 阳虚：身体机能衰退，活动动力减弱 ，内寒，症状是疲乏无力、畏寒肢冷 、自汗、小便清长长、大便稀溏等。 阴虚：身体阴份不足，会感到口燥咽 干、皮肤干、贫贫血、内分泌失调调、 内热热、手足心热热等。 综上所述，阳盛则热，阴盛 则寒，阳虚则寒，阴虚则热，是 中医学的病机总纲。 根据素问 通评虚实篇：“邪气盛则实， 精气夺则虚”，阴阳偏胜所出现 的热证，寒证分别为实热证，实 寒证；阴阳偏衰所现的热证，寒 证则为虚热证，虚寒证。 阴阳两虚： 因阴阳之间存在互根关系，故又 可发生阴阳互损的病理变化，导致 阴阳两虚。 阴阳互损是指机体的阴或阳任 何一方虚损到一定程度，必然导致 另一方的不足。表现为： 阳损及阴当阳虚至一定程度时，因 阳气的不足，累及阴液的化生不足，出 现以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。 阴损及阳当阴虚至一定程度时，因 阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所 依附而散耗，出现以阴虚为主的阴阳两 虚的病理状态。 （四）用疾病诊断： 素问阴阳应象大论：“善诊者，察 色按脉，先别阴阳”。 张景岳：“凡诊病施治，必须先审阴阳 ， 乃为医道之纲领”。起到执简驭繁的作用 。 四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。 1、四诊分阴阴 （1）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳 色泽鲜明属阳 色泽晦暗属阴 色黄鲜明如桔色，阳黄、病轻、易愈 黄疸 色黄晦暗如烟熏，阴黄、病重、难愈 （2）闻诊：闻病人语声高低分阴阳 语声高亢，多言躁动属阳(多属实、属 热) 语声低微，少言沉静属阴 （多属虚、 属寒） 呼吸，呼吸微弱多属阴证：呼吸有力声高气粗 ，多属阳证。 （3）问诊： 问病人寒热的喜恶分阴阳 恶热、口渴、喜饮属阳 恶寒、口润、不渴属阴 （4）切诊：部位、形态、至数分阴阳 以部位寸为阳，尺为阴。 动态分，至者为阳，去者为阴。 以至数分，数者为阳，迟者为阴。 浮、数、洪、滑阳脉 沉、迟、细、涩阴脉 2、辨证分阴阳：八纲辨证是临床各 种辨证方法的纲领，而阴阳又是八 纲辨证的总纲。 表、实、热阳 八纲 里、虚、寒阴 无论四诊，还是辨证，都必须以分 辨阴阳为首务。如张景岳所说：“医 道虽繁，可以一言蔽之者，曰阴阳 而已”。 （五）用于疾病的防治 1、养生防病，必适阴阳。 素问上古天真论说：“其知道者， 法于阴阳，和于术数”。 素问四气调神论说：“春夏养阳 ，秋冬养阴”，“从阴阳则生，逆之则死” 。 养生的根本是让人体之阴阳与自然界 四时的阴阳变化相适应，以维持人与自 然界的协调统一，才能延年益寿，以利 健康。 2、治疗疾病，必平阴阳。 素问至真要大论说：“谨察阴阳 之所在而调之，以平为期”。 “阴阳失调”是疾病发生的基本原理， 因此，把握阴阳失调的状况，调整其阴 阳的偏胜偏衰，以恢复阴阳的协调平衡 ，是最基本的治疗原则。 （1）确定治疗原则：灵枢邪客篇： “补其不足，泻其有余”。 泻其有余（损其有余）适用于阴 阳偏胜而其相对的一方尚未构成虚损的 实证，即“实则泻之” 。 阴偏胜实寒证寒者热之用温热的方药治之 阳偏胜实热证热者寒之用寒凉的方药治之 。 注意：若相对一方有偏衰时，如阴胜兼阳虚， 则当配合“扶阳”之法酌加温阳药，阳胜兼阴虚，则 当配合“滋阴”之法，酌加养阴药以兼顾其不足。 补其不足（补其偏衰）适用于 阴阳偏衰之虚证，即“虚则补之”。 阴偏虚虚热证滋阴清热， 补阴 抑阳，阴液充足，虚热自清。 即“壮水之主，以制阳光”。又称“阳 病治阴” 阳偏虚虚寒证助阳散寒， 补阳抑阴，阳气恢复，虚寒自消。 即“益火之源以消阴翳”。又称“阴病 治阳” 明张景岳根据阴阳互根的理论，提出“ 善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴 助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴 ， 则阴得阳升而泉源不竭”。 阴中求阳在补阳剂中佐以补阴之 品，使阳得及阴助而生化无穷。 阳中求阴在补阴剂中佐以补阳之 品，使阴得阳升而泉源不竭。 3、药物性能，必分阴阳。 “性能”：指药物的四性（四气），五味 及作用。皆可用阴阳来归的说明。 药之四性（四气）： 寒、凉属阴，如黄连、石膏、知母。 温、热属阳，如干姜、附子、肉桂。 、药之五味（六味） 辛、甘、淡为阳，如菊花、薄荷、猪苓 酸、苦、咸为阴、如地龙、乌梅、五味子 、药之作用 升、浮属阳，如桑叶、升麻、浮萍 降、沉属阴，如石决明、牡蛎、磁石 第三节 五行学说 五行学说是研究木、火、土、金、水的 内涵、特性、生克规律、并用以阐述宇 宙万物的运动变化及其相互联系的古代 哲学。 中医学运用“五行学说“，主要在于概括 脏腑组织的功能属性，论证五脏系统相 互联系的内在规律，并归纳人体与自然 界的某些相互关系，特别是阐明人体的 整体结构关系，从而指导中医临床之病 理分析，以及诊断和治疗。 五行学说同阴阳学说一样，亦是中 医学独特理论体系的重要组成部分 ，对中医学理论体系的形成和发展 ，具有深远的影响。 五行始出于尚书.洪范。早在 殷周时代，原始社会即将崩溃，劳动 人民对统治者宣扬的“帝”、“神”等天 命观产生了疑问，而提出了五行唯物 观。当时流传民谣说：“孜孜无怠， 水火者百姓之食也；金木者百姓之所 兴生也；土者万扬之所资生，是为人 用”。将五行视作构成万物的元素。 七十年代以来，不少学者应用现代 控制论、信息论、系统论，电子计 算机等原理和方法来研究五行学说 ，对五行学说的生克制化理论进行 了确切地解释，并给予了高度的评 价，称五行学说为具有东方色彩的 普通系统论。 一、五行的基本概念 （一）、五行的概念： 五行是指木、火、土金水五种物质 的运动变化。 1五：五材，构成客观世界的木、 火、土、金、水五种基本物质。 2行：运动、运行。 （二）五行的特性： 木曰曲直：“曲直”是 指树木能曲能直、向 上、向外伸长舒展的 生发姿态、引申为具 有生长，升发，条达 ，舒畅等作用或性质 的事物及现象，都可 归属于木。 （二）五行的特性： 金曰从革： “从”、由也，金的来源 ，“革”变革之意，“从 革”，一说金是通过变 革产生；一说金有变革 之性。引申为具有洁静 ，沉降，收敛，发声， 等性质或作用的事物和 现象，都可归属于金。 （二）五行的特性： 火曰炎上 引申为凡具有 温热、向上等 性质或作用 的 事物，均归归属 于火； （二）五行的特性： 水曰润下： 水具有滋润，向 下的性质，引申 为具有滋润、寒 凉、闭藏等性质 或作用的事物和 现象归属于水。 （二）五行的特性： 土爰稼穑： “稼”，春播（种）。 “穑”。秋收（收获） ，引申为具有受纳， 承载，生化等作用或 性质的事物和现象， 都可归属于土。 由此可见，五行的特性虽来源于对 水、火、木、金、土五种物质特性 的观察，但实际上大大超过了五种 物质的本身，既基于五行，又高于 五行，是对五种不同功能属性的抽 象概括，成为事物和现象的综合概 念，具有更为广泛，更为抽象的涵 义。 （三）事物和现象的五行归类： 五行学说从五行的特性出发，把自 然界的各种事物和现象，分别归属 为五大行类，具体归类可分为两种 情况。 1、直接归类取象比类法： “取象”：即从事物形象（形态、作用 、性质）中找出能反映本质的特有征象 。 “比类”：以五行各自的抽象属性为基 准，与某种事物所特有的征象相比较， 以确定其五行的归属。 所谓取象比类，简而言之，即是将事 物的形象与五行的抽象特性相比较，以 确定事物的五行归属。 2、间接推演推演络绎法 根据已知的某些事物的五行属性 ，推演至与其相关的事物，以得知 这些事物的五行归属。 如：已知东方属木，推演自然界五味 中的酸，五气中的风，五季中的春 ，人体中的肝、胆、目、筋、爪、 怒等等。 事物五行属性归类表（24页） 二、五行学说的基本内容： （一）五行相生： 1、涵义： 指五行之间存在着有序的依次递相资 生、助长、促进的作用。 生：资生、助长、促进。 2、次序： 木 火 土 金 水 五行相生的结果，是物态的转化，并 形成生生不息的“永恒”运动状态！ 3、关系： 五行中的任何一行，都有“生我” 和“我生”的关系，生我者为母，我 生者为子，即难经所谓的“母子 关系。” 如：水生木，水为木之母，木为 水之子；木生火，木为火之母，火 为木之子。 （二）五行相克： 1、涵义： 指五行之间存在着有序的间隔递 相克制和制约的作用。 克，有克制和制约的意思。 2、次序： 木 土 水 火 金 素问宝命全形论：“木得金而发 伐，火得水而灭，土得木而达，金得火 而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜 竭”。 3、关系： 五行中任何一行，都存在着“克我”和“ 我克”两个方面的联系。内经称为： “所不胜”和“所胜”的关系。 克我者所不胜 我克者所胜 金为木而不胜 如：金克木。以木而言 木为金所胜 （三）相生与相克的关系：制化关系 即生中有克，克中有生，相互生化，相互 制约，以推动事物正常的变化与发展。 没有相生，就没有事物的发生与成长；没有 相克，就不能维持事物在协调关系下的变化与 发展。 制化的规律是任何一行过旺，必有一行来克 制它，从而出现五行之间新的协调。已展示出 人体自动调控系统模型的雏型。 木 金 土 水 火 生 克 （四）相生与相克的异常： 相生异常 母子相及 （母子相犯） 1、母及子（母病犯子）： 五行中某一行异常，影响到其子行， 引起母子两行皆异常。与五行相生次序 相一致。 如：肾属水，肝属木，肾水不足则不 能涵养肝木，而致肝肾阴虚，称母病犯 子。 2、子及母：（子病犯母、子盜母气） 五行中某一行异常，影响到母 行， 引起母子两行皆异常。 如：肾水滋养肝木，若肝阴不足，亦 可致肾阴亏虚，而致阴虚火旺。 相克异常 相乘和相侮 1、涵义： （1）相乘：指五行中其一行对其所 胜的一行克制太过，从而引起一系列 相克反应。其次序与相克一致。乘， 乘虚侵袭或恃强凌弱。 如木乘土，土乘水，水乘火，火乘 金，金乘木。 （2）相侮 ：指五行中的某一行对所 不胜一行的反克，又称反侮。侮， 欺侮， 次序与相克次序相反。 木 土 水 火 金 2、导致相乘相侮的原因： （1）某一行太强（有余），去乘所 胜一行，侮所不胜一行。（克我） （2）某一行太弱（不及），受所不 胜（克我）一行所乘，受所胜（我克 ） 一行反侮（反克）。 如素问五运行大论 说：“气 有余，则制己所胜而侮所不胜；其 不及，则己所不胜侮而乘之，己所 胜轻而侮之”。 侮 有余 乘 （侮所不胜） （制已所胜） 金 木 土 乘 不及 侮 （侮而乘之） （轻而侮之） 3、相乘与相侮的联系与区别： （1）区别：相乘是顺五行递相克的 次序发生的相克太过；相侮是逆五 行相克次序而出现的反克。 （2）联系：发生相乘时，同时可出 现相侮；同样，发生相侮时，也可 同时出现相乘现象。 三、五行学说在中医学中的应用 人体的脏腑功能活动不是完全孤立的 ， 它们在生理上相互联系，病理上相互影响 ， 五脏分属五行，不仅阐明五脏的某些生理 特性，而且还以而以生克制化阐述五脏之 间相互为用，相互制约的关系，以异常的 生克，即母子相及和乘侮关系，阐述五脏 的病理变化，并广泛用于疾病的诊断和治 疗。 （一）阐释人体生理： 1、将人体脏腑组织结构分属于五行： （1）人体自身的完整性。 五行学说根据五行的特性，用取类比 象和推演络绎的方法，将人体相关组织结 构，归入五行系统之中，形成以五脏为中 心的五大生理系统，体现人体自身的完 整性。 如：肝属木，运用取类比象和推演 络绎的方法，将六腑中的胆，五官中 的目，五体中的筋，五志中的怒，五 液 中的泪，五华中的爪等和肝的生理 病理发生密切联系，说明