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文档简介

1 1 腰骶部选择性神经根阻滞对腰骶部选择性神经根阻滞对 下肢疼痛的治疗价值下肢疼痛的治疗价值 北京大学第三医院北京大学第三医院 李水清李水清 2 2 内容内容 一、疼痛医学背景一、疼痛医学背景 二、与骨科学有关的一些疼痛问题二、与骨科学有关的一些疼痛问题 3 3 疼痛医学背景疼痛医学背景 1 1、急性疼痛和慢性疼痛、急性疼痛和慢性疼痛 2 2、疼痛门诊简史、疼痛门诊简史 3 3、临床疼痛医学的现状、临床疼痛医学的现状 疼痛医学背景疼痛医学背景 1 1、诊疗范围诊疗范围 头痛，癌痛，神经病理性疼痛，一些退变头痛，癌痛，神经病理性疼痛，一些退变 性疾病引起的慢性疼痛，一些疼痛综合征性疾病引起的慢性疼痛，一些疼痛综合征 等。等。 2 2、主要治疗手段、主要治疗手段 药物治疗，辅助治疗，介入治疗。药物治疗，辅助治疗，介入治疗。 4 4 二、与骨科学有关的一些疼痛问题二、与骨科学有关的一些疼痛问题 1 1、神经病理性疼痛，手术后慢性疼痛，脊柱神经病理性疼痛，手术后慢性疼痛，脊柱 退变引起的慢性疼痛。退变引起的慢性疼痛。 2 2、腰椎选择性神经根阻滞。、腰椎选择性神经根阻滞。 3 3、腰椎小关节内侧支阻滞。、腰椎小关节内侧支阻滞。 5 5 6 6 腰椎神经根阻滞腰椎神经根阻滞 解剖 8 8 适应症适应症 1 1、对有根性疼痛的患者进行治疗。、对有根性疼痛的患者进行治疗。 2 2、影像学上有多节段异常的根性疼痛病人进行、影像学上有多节段异常的根性疼痛病人进行 鉴别诊断，手术后病人出现难以解释的复杂疼鉴别诊断，手术后病人出现难以解释的复杂疼 痛。痛。 3 3、影像学检查不明确或仅有轻微异常。、影像学检查不明确或仅有轻微异常。 9 9 注意事项注意事项 1 1、凝血功能障碍（、凝血功能障碍（INR1.5INR1.5或血小板计数或血小板计数1.5INR1.5或血小板计数或血小板计数55 万万/mm/mm 3 3 ) )。 2 2、孕妇（放射线致畸）。、孕妇（放射线致畸）。 3 3、有全身感染或穿刺点皮肤感染。、有全身感染或穿刺点皮肤感染。 4 4、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。、对注射液的任一成份有严重过敏反应者。 5 5、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。、已接受一个时期内最大剂量糖皮质激素。 6 6、广泛的外侧和后外侧内固定或骨性融合。、广泛的外侧和后外侧内固定或骨性融合。 7 7、病人存在运动障碍、反射缺失。、病人存在运动障碍、反射缺失。 内侧支的走行 靶点 正位、斜位 L5内侧支 正位、侧位、斜位 射频治疗仪 针具 脊髓电刺激 谢谢！谢谢！ 1358178509813581785098 82
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