呼吸科常见药物的用药护理ppt课件

常见药物的用药护理 内容 西药 中药 西药 （一）作用于外周神经系统的药物 （二）作用于中枢神经系统的药物 （三）作用于心血管系统的药物 （四）作用于呼吸系统的药物 （五）作用于消化系统的药物 （六）激素类药物 （七）作用于血液系统的药物 （八）抗感染类药物 作用于外周神经系统的药物 n肾上腺素类药（拟交感神经药） 肾上腺素类药（拟交感神经药） 常用 药物 多巴胺、去甲肾上腺素 药理 作用 激动交感神经系统的和1肾上腺素能受体 适应 症 纠正低血压 不良 反应 头痛；高血压、心律失常；呼吸困难、哮喘发 作；过敏反应；继发于药液外渗的坏死和坏疽 护理 要点 使用时频繁监测血压及其他生命体征，尿量减 少时立即告知医生，停用时缓慢降低滴注速率 多巴胺 【适应症】治疗休克和纠正血流动力学失衡 ；改善重要脏器的灌注；增加心排出量。 【护理要点】配制的溶液在24h后降解，应在 24h后或之前变色时丢弃。不要通过其静注 管路给碱性药物（如碳酸氢钠）。 去甲肾上腺素 【药理作用】激动交感神经系统的和1肾上 腺素能受体（同间羟胺）。主要产生血管 收缩和心脏兴奋效应。 【适应症】1.用于急性低血压状态恢复血压 2.用于心脏停搏期间严重的低血压 去甲肾上腺素 【不良反应】头痛、焦虑不安、虚弱、嗜睡、震颤、静止不 能、失眠；心动过缓、严重的高血压、心律失常；呼吸困 难、哮喘发作；过敏反应（亚硫酸盐）、静脉漏液对组织 的刺激，继发于药液外渗的脓肿、坏死和坏疽。 【护理要点】1.接受单胺氧化酶抑制剂或替林或丙咪嗪型的 抗抑郁药的病人使用时要极端小心。2.不是血液或液体容 量的替代物。3.注意：静滴时必须有人看护。每25min测 一次血压及其他生命体征，遵医嘱调节滴注速率；尿量减 少时立即告知医生；停用时缓慢降低滴注速率。4.手头急 救药品备用，以翻转间羟胺的效应：阿托品-心动过缓， 酚妥拉明-升压反应，普萘洛尔-心律失常。 作用于中枢神经系统的药物 1.非阿片类解热镇痛药 2.非甾体抗炎药 3.阿片类镇痛药 4.镇静催眠药 5.抗焦虑药 1.非阿片类解热镇痛药 常用 药物 阿司匹林（乙酰水杨酸）、 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 药理 作用 通过抑制中枢神经系统前列腺素或其他能敏化 疼痛受体的物质的合成，从而阻碍疼痛冲动的 传导而产生镇痛作用。通过作用于下丘脑温度 调节中心而发挥解热作用。 适应 症 轻度疼痛或发热 不良 反应 白细胞减少症；皮疹、荨麻疹 护理 要点 阿司匹林 【药理作用】镇痛、解热；通过阻碍前列腺素和其他炎症反应 介质的合成发挥抗炎作用，小剂量的阿司匹林通过抑制引起 血小板聚集物质的形成从而阻止其对凝血功能的损害。 【适应症】抗栓治疗，预防心肌梗死，减少反复出现的短暂缺 血事件和中风或死亡的风险。 【不良反应】恶心、胃肠功能抑制、隐性出血、消化不良、胃 肠出血。 【护理要点】应用于吞咽困难的患者时，可将非肠衣制剂的阿 司匹林研碎，混合于柔软的食物、牛奶、抗酸药或一大杯水 中，立即服用，否则会迅速降解，也可减轻胃肠道反应。长 期治疗时应定期检查HCT、HGb、PT、INT和肾功能。不可 逆的抑制血小板聚集，停药57d后才能行择期手术，以便 新的血小板能形成和释放。低盐饮食。药片有浓醋酸气味应 扔掉。多饮水，用软毛牙刷。 对乙酰氨基酚 【护理要点】长期饮酒者，因治疗剂量也会产生肝 毒性，每天用药量2g。许多药物含有对乙酰氨基 酚，应注意每天药物总量的计算。不适用于高热 （T39.5） 2.非甾体抗炎药 常用 药物 布洛芬、吲哚美辛（消炎痛） 药理 作用 通过阻断前列腺素的合成产生抗炎、镇痛和解 热作用 适应 症 类风湿性关节炎、骨关节炎 不良 反应 头痛、眩晕；水肿；耳鸣；恶心、厌食、腹泻 、消化性溃疡、胃肠出血、便秘、消化不良、 胰腺炎；急性肾衰、血尿；再生障碍性贫血血 小板减少、各类细胞减少；皮疹 护理 要点 可与牛奶或食物一起服下；避免与酒、阿司匹 林或皮质类固醇合用。定期监测肝肾功能。 布洛芬 吲哚美辛 【适应症】轻到中度疼 痛、痛经，发热。 【护理要点】用药12w 后才出现良好的抗炎 作用。每天饮酒3次以 上者服用该药会引起 胃出血。 【护理要点】可引起钠 潴留，注意患者的体 重增加（尤其老年患 者）及高血压患者的 血压增高。 3.阿片类镇痛药 常用 药物 可待因、芬太尼、美沙酮、吗啡、曲马多 药理 作用 与中枢神经系统的阿片受体结合，改变疼痛的 知觉与情绪反应 适应 症 疼痛 不良 反应 镇静、意识模糊、欣快感、头晕、生理依赖； 低血压、心动过缓；恶心、呕吐、便秘、口干 、肠梗阻；尿潴留；呼吸抑制；瘙痒、出汗 护理 要点 用药1530min起效；治疗期间避免饮酒 可待因 【药理作用】直接作用于咳嗽中枢抑制咳嗽 反射。 【适应症】轻到中度疼痛，干咳。 【护理要点】当咳嗽具有诊断价值或对机体 有益时（胸部手术后）不应用药。与牛奶 或食物一起服用，以缓解口服给药引起的 胃肠抑制。治疗期间避免饮酒。 4.镇静催眠药 常用 药物 艾司唑仑 药理 作用 通过与苯二氮卓受体的结合影响大脑边缘系统 及丘脑 适应 症 失眠 不良 反应 乏力、头晕、困倦、嗜睡、运动功能减退、异 常思维；消化不良、腹痛；背痛、僵硬；感冒 症状、咽炎。 护理 要点 对抑郁、自杀倾向、药物依赖或具有药物滥用 史的患者应提高警惕，防止他们储存或私自过 量服用药物。长期接受苯二氮卓类药物治疗者 （达1月）突然停药可出现戒断症状。服药24h 内不要饮酒。 5.抗焦虑药 常用 药物 地西泮 药理 作用 加强或易化-氨基丁酸（GABA）的抑制性神 经递质的作用 适应 症 焦虑、急性酒精戒断、肌紧张、术前镇静、心 脏复律、癫痫 不良 反应 嗜睡；共济失调、头痛、失眠、焦虑、幻觉； 低血压、心动过缓；视力模糊；恶心；尿失禁 、尿潴留；呼吸抑制、呼吸暂停；成瘾 护理 要点 会产生戒断症状。静脉注射是最好给药途径， 肌注吸收不规则且疼痛；不要与其他药物混合 注射，不要将药液储存在塑料注射器中；静注 时5mg/min。禁止饮酒；抽烟可降低药效。 作用于心血管系统的药物 1.强心药 2.抗心律失常药 3.周围血管扩张药 4.抗心绞痛药 5.抗高血压药 6.降血脂药 1.强心药（1） 常用 药物 地高辛、去乙酰毛花苷（西地兰） 药理 作用 抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，促进Ca2+由细胞外向细胞内转运， 加强心肌收缩。作用于中枢神经系统，增强迷走神经的张力，减慢 窦房结和房室结传导。 适应 症 心衰，心房颤动、扑动 不良 反应 疲倦、躁动不安、幻觉、头痛、抑郁、头晕、木僵、感觉异常；心 律失常；黄绿视、视觉模糊、畏光、复视 护理 要点 用药前，应数桡动脉处脉搏1min以上，如用药后出现脉搏60次 /min或110次/min、发生跳跃性的搏动或其他类型的节律改变， 应及时报告，立即测量血压并行12导联心电图检查。该药对心脏有 致命毒性，应高度重视；告知病人出现不良反应立即报告，可能是 早期中毒表现。鼓励病人多吃含钾食物。提醒病人不要随意更换生 产厂家，避免和中草药同服，新霉素、对氨基水杨酸能减少其吸收 ，红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮能提高其血中浓度。 地高辛 去乙酰毛花苷 【适应症】阵发性室上 性心动过速 【适应症】急性心力衰 竭 1.强心药（2） 常用 药物 氨力农、米力农 药理 作用 直接作用于血管平滑肌而使血管扩张 适应 症 心衰 不良 反应 过量时可致室性心动过速 护理 要点 氨力农 米力农 【适应症】各种原因引起的 急、慢性心力衰竭。对洋 地黄、利尿剂或血管扩张 剂治疗无效的顽固性心衰 也有较好的疗效。 【护理要点】静滴速度过快 可致室性期前收缩和室性 心动过速。治疗期间应监 测血压、心率，心律和肝 功能，如有异常立即停药 。不宜长期应用。不能用 含有右旋糖酐或葡萄糖的 溶液稀释。 【适应症】严重充血性心衰 的短期静脉给药。 【护理要点】为氨力农的同 系物，可明显改善心肌的 收缩功能和舒张功能，缓 解症状，提高运动耐力， 但可能增加病死率，故仅 用于短期静脉给药。可引 起头痛、低血钾。过量时 可致低血压、心动过速， 甚至引发室上性和室性心 律失常，心绞痛样心前区 痛等。故低血压、心动过 速者慎用，心肌梗死者禁 用，肾功能不良者减量。 2.抗心律失常药 常用 药物 胺碘酮、阿托品、利多卡因 药理 作用 适应 症 不良 反应 护理 要点 胺碘酮 【药理作用】主要阻滞钾氯化物，导致动作电位时 间延长。 【适应症】室性、室上性心动过速和期前收缩 【护理要点】停药过快易复发。静脉炎。 阿托品 【药理作用】抗胆碱能药，抑制副交感神经效应器接头处的 乙酰胆碱，阻断迷走神经对窦房结及房室结的兴奋作用， 从而增强房室传导并提高心率。 【适应症】1.症候性心动过缓，缓慢型心律失常（交界性节 律或逸搏心律） 2.解救有机磷酸酯农药中毒 3.术前准备用 药以减少分泌并阻滞心脏迷走反射 【不良反应】头痛、共济失调、失眠、眩晕、易激、焦虑、 意识错乱；心悸、心动过缓、心动过速；光过敏、视觉模 糊、瞳孔散大、睫状肌麻痹、眼内压增高；口干、口渴、 便秘、恶心、呕吐；尿潴留、阳痿；过敏反应。 【护理要点】1.静注时至少1min，成人避免60岁者更易发 生）、胸痛、心悸；鼻出血、咽炎；腹痛、恶心、便 秘、腹泻；上呼吸道感染、咳嗽；皮疹、潮红、肌肉 痉挛、背痛等 护理 要点 监测血压。整片吞服，不要碾碎或嚼服，空腹或少量 饮食后给药；不要与饮料一起服用。症状改善后要继 续坚持服药。可引起轻度的牙龈增生。 5.抗高血压药（4） 常用 药物 氯沙坦 药理 作用 血管紧张素受体拮抗剂 适应 症 高血压，糖尿病肾病，降低高血压和左心室 肥大患者CVA的风险 不良 反应 头晕、失眠、头痛、疲劳；水肿、胸痛；鼻塞 、鼻窦炎、喉炎；腹痛、恶心、腹泻、厌食； 肌肉痉挛、背腿痛；咳嗽、上呼吸道感染；血 管性水肿 护理 要点 同时使用利尿剂可引起症状性低血压。避免食 用高钾食物。如有面部、眼部、唇肿大或呼吸 困难立即通知医生。 5.抗高血压药（5） 常用 药物 硝普钠 药理 作用 直接舒张动静脉血管平滑肌细胞降低外周血管阻力 适应 症 迅速降低血压，通过降低心脏前后负荷改善泵衰竭，纠正 心源性休克 不良 反应 头昏、头痛、感觉异常、忧虑；颅内压增高、出汗、肌肉 痉挛；心动过缓、低血压、心动过速、心悸、心电图异常 ；恶心、腹痛、肠梗阻；升高血肌酐；皮肤发红、皮疹； 酸中毒、硫氰酸盐中毒、高铁血红蛋白血症、氰化物中毒 、甲状腺功能减退。 护理 要点 用药过程中密切观察生命体征，患者保持卧位。药物对光 敏感，应避光，配制超过24h弃去。开始使用时每5min测血 压一次，后15min测一次，如发生严重低血压立即停药，血 压可恢复，同时通知医生。用药过程中发生不适（如低血 压、代谢性酸中毒、呼吸困难、头痛、感觉异常、运动失 调及呕吐）应立即停药并通知医生。注射部位不适应通知 护士。 5.抗高血压药（6） 常用 药物 酚妥拉明、特拉唑嗪 药理 作用 通过阻断肾上腺素受体减少儿茶酚胺的作用 适应 症 高血压 不良 反应 头昏、乏力；低血压、心动过速；鼻塞；恶心 护理 要点 如有不适立即通知医生 特拉唑嗪 【药理作用】抑制膀胱颈、前列腺平滑肌收 缩，缓解尿道压力恢复尿流。 【适应症】前列腺增生 5.抗高血压药（7） 常用 药物 替米沙坦、缬沙坦 药理 作用 选择性抑制Ang-与AT1受体结合，抑制肾素- 血管紧张素-醛固酮分泌发挥降压作用。 适应 症 高血压 不良 反应 头昏、头痛、疲倦；水肿；恶心、腹痛、腹泻 ；咳嗽、上呼吸道感染、咽炎、鼻窦炎 护理 要点 空腹服药 6.降血脂药 常用 药物 阿托伐他汀钙、辛伐他汀 药理 作用 为HMG-CoA还原酶抑制剂，能抑制HMG-CoA还原 酶，降低胆固醇的生物合成。 适应 症 高胆固醇血症 不良 反应 头痛，乏力；腹痛，消化不良，腹胀，恶心， 便秘，腹泻；肌痛；上呼吸道感染 护理 要点 需坚持低胆固醇饮食，减轻体重，锻炼，戒烟 酒。如有不适尤其肌肉疼痛， 立即通知医生 。妊娠期禁用。 阿托伐他汀钙 辛伐他汀 【适应症】混合性高脂 血症、高甘油三酯血 症及原发性高脂蛋白 血症。 【护理要点】每日一次 ，任何时间均可，食 物对药效的影响不明 显。 【适应症】降低心血管 疾病或冠心病事件的 发生死亡率。 【护理要点】晚饭时服 用，可增加药物吸收 且胆固醇生物合成最 显著。 注：HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成初期阶段的 限速酶。 作用于呼吸系统的药物 1.抗组胺药 2.支气管扩张药 3.祛痰药 4.其他呼吸系统用药 1.抗组胺药 常用 药物 苯海拉明、氯雷他定 药理 作用 在H1受体位点阻断组胺的作用 适应 症 过敏症状 不良 反应 头痛、乏力、嗜睡、失眠；口干 护理 要点 进行诊断性皮肤试验前4d应停止服药，因其能 阻止、减弱或掩盖阳性皮肤反应。避免饮酒。 咖啡或茶可减少瞌睡，心悸时慎用；无糖口香 糖、无糖硬酸糖或冰块可减轻口干。 苯海拉明 氯雷他定 【药理作用】由于其化学结 构与局麻药相似，苯海拉 明能通过阻止神经冲动的 产生和传导而起到局部麻 醉作用，也可直接作用于 大脑髓质，抑制咳嗽。 【适应症】治疗鼻炎、过敏 症状、晕动症（出行前 30min服药）及帕金森病 ；用于镇静；辅助睡眠； 用于干咳。 【护理要点】变换注射部位 以防其刺激作用，采用肌 注时应选用大肌肉深部注 射。 【药理作用】非镇静抗组胺 药，其化学结构可防止其 进入中枢神经系统。 【适应症】花粉热或其他上 呼吸道变态反应、慢性特 发性荨麻疹。 【护理要点】每天只能服用 一次，如症状持续或恶化 ，通知医生。 2.支气管扩张药（1） 常用 药物 舒喘灵/沙丁胺醇、福莫特罗干粉吸入剂 药理 作用 刺激2-受体舒张支气管、子宫、血管平滑肌 适应 症 预防和治疗可逆性气流受阻疾病并发的支气管 痉挛；预防运动导致的支气管痉挛 不良 反应 头痛、乏力、失眠；心动过速、心悸、高血压 ；恶心；呼吸困难、支气管炎、胸部感染；鼻 干、喉干、声嘶；过敏反应。 护理 要点 可能导致危及生命的矛盾性支气管痉挛或出血 ，应立即停药。 舒喘灵/沙丁胺醇 福莫特罗干粉吸入剂 【护理要点】能降低哮 喘诊断试验中肺活量 测定的敏感性。如每 次用药超过2喷，建议 两次吸入间隔2min 。如同时使用类固醇 吸入剂，建议先使用 支气管扩张剂，5min 后再应用类固醇吸入 剂。 【药理作用】长效选择 性的2受体激动剂 【护理要点】不能随意 增加该药的剂量和用 药频率。不能用于哮 喘急性发作。治疗运 动性支气管痉挛，应 在运动前至少15min服 药，且下次服药在12h 之后。 2.支气管扩张药（2） 常用 药物 肾上腺素 药理 作用 刺激交感神经系统中的和受体，激动 2-受体舒 张支气管平滑肌 适应 症 支气管痉挛、高敏反应、过敏反应；止血；急性哮喘 发作；延长局麻效果；心脏抑制时恢复心律 不良 反应 嗜睡、头昏、头痛、乏力、焦虑、寒战、心悸、面色 苍白、脑出血、失眠、兴奋；心动过速、胸闷、脉压 增大、高血压、心室颤动、心绞痛、ECG改变（T波低 平）；恶心、呕吐；荨麻疹、疼痛、注射部位出血； 呼吸困难、组织坏死（反复局部注射）。 护理 要点 不能与碱性溶液配伍，即用即配。静脉用药时密切监 测血压、心率、ECG等。能加重帕金森病患者肢体僵硬 及颤抖症状。 2.支气管扩张药（3） 常用 药物 异丙托溴铵 药理 作用 通过拮抗分布在支气管平滑肌上的乙酰胆碱受 体，从而抑制迷走神经反射 适应 症 防治支气管哮喘，尤适用于不能耐受受体激 动剂治疗的患者，与受体激动剂合用可相互 增强疗效 护理 要点 少数人用后有口干、口苦感，用量过大可引起 可逆性调节障碍。与受体兴奋剂糖皮质激素 合用有协同作用，并可减少各自用量。对阿托 品类药物过敏者和气性支气管痉挛者禁用，孕 妇、闭角型青光眼和前列腺肥大者慎用。 2.支气管扩张药（4） 常用 药物 噻托溴铵 药理 作用 发挥对毒蕈碱受体的竞争性可逆抑制作用，从 而使得支气管扩张。第一个新型长效M受体拮 抗剂。 适应 症 COPD（包括慢性支气管炎和肺气肿）患者支气 管痉挛的维持治疗。 不良 反应 常见口干、咳嗽，多数患者坚持治疗可消失， 不必停药。其他有口苦、咽炎、上呼吸道感染 、头痛、兴奋、眩晕等。罕见尿潴留。前列腺 炎、心悸和便秘等。 护理 要点 药物相互作用和注意事项同异丙托溴铵 2.支气管扩张药（5） 常用 药物 二羟丙茶碱 适应 症 支气管哮喘，喘息性支气管炎，慢性支气管炎 ，肺气肿，心源性水肿，心绞痛 护理 要点 不良反应与氨茶碱相似，但较轻微，不宜与氨 茶碱同用 2.支气管扩张药（6） 常用 药物 茶碱 不良 反应 乏力、头昏（服药初期常见）、头痛、失眠、 易怒、癫痫、肌肉痉挛；心悸、心动过速、期 外收缩、面红，显著高血压、心律不齐；恶心 、呕吐、腹泻、上腹痛；气促、呼吸困难 护理 要点 吸烟和吸食大麻者由于吸烟导致药物代谢加快 ，应增加剂量。戒烟后要告知医生，减少用量 。茶碱浓度20g/ml易发生中毒症状：心律 增快、厌食、恶心、呕吐、腹泻、乏力、易怒 和头痛等，应及时检测茶碱浓度和调整剂量。 警告患者不要溶解、挤压、咀嚼缓释产品。饭 后用大量水送服药物可减轻胃肠道反应，但会 减慢吸收。 3.祛痰药 常用 药物 乙酰半胱胺酸 药理 作用 黏液溶解药物，通过分解黏液蛋白分子复合体中的二硫键 ，减少支气管分泌物的黏性；同时复活肝脏中贮存的谷胱 甘肽，从而解除对乙酰氨基酚的毒性 适应 症 对下列疾病导致的异常黏稠或浓缩的黏性分泌物有辅助治 疗作用，如肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺原发性淀粉 样变性、肺结核、囊性纤维化、肺气肿、肺痿陷及胸部外 科手术及心血管手术的并发症。治疗（24h以内服用过量） 对乙酰氨基酚中毒。 不良 反应 发热、嗜睡、异常思维、步态障碍；心动过速、低血压、 高血压、面红、胸闷；鼻漏、耳痛、眼痛、咽炎、咽喉发 紧；口腔炎、恶心、呕吐；出现鼾音、支气管痉挛、呼吸 困难；皮疹、皮肤冷潮、出汗、瘙痒、荨麻疹；其他如血 管性水肿、寒战、过敏反应。 护理 要点 有强烈的硫磺气味，口服（去除胶囊）时 可掺入果汁或可 乐 4.其他呼吸系统用药（1） 常用 药物 布地奈德 药理 作用 具有抗炎活性的皮质类固醇，具有糖皮质激素的有效作用 及较弱的盐皮质激素活性，能抑制肥大细胞、巨噬细胞及 一些炎症介质的活性。与糖皮质激素受体结合产生显著的 糖皮质激素效应。 适应 症 用于哮喘治疗过程中维持阶段的预防性治疗 不良 反应 头痛、发热、乏力、疼痛、失眠、晕厥；鼻窦炎、咽炎、 鼻炎、声音改变；口腔念珠菌病、消化不良、胃肠炎、恶 心、口干、乏味、呕吐、腹痛；体重增加；背痛、骨折、 肌痛；呼吸道感染、剧咳、支气管痉挛；其他如流感样综 合征、过敏反应 护理 要点 如使用过程中发生支气管痉挛，应立即停止治疗并使用支 气管扩张剂。当患者病毒感染，如水痘、麻疹，或使用时 出现局部刺激症状，应立即停药。不能用于急性哮喘的治 疗。 4.其他呼吸系统用药（2） 常用 药物 丙酸氟替卡松和沙美特罗干粉吸入剂 药理 作用 氟替卡松是一种综合性的皮质类固醇，具有抗炎活性；沙 美特罗是长效的受体激动剂，能够松弛支气管平滑肌， 抑制炎症介质释放 适应 症 用于哮喘的长期维持治疗； COPD患者气流阻塞的维持治疗 不良 反应 震颤；心悸、胸痛；上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎 ；皮肤感染、荨麻疹；其他如病毒或细菌感染、胸部症状 、液体潴留和过敏反应（荨麻疹、血管性水肿、皮疹、支 气管痉挛等） 护理 要点 不能用于急性哮喘的治疗，患者应携带吸入性短效的2激 动剂（如沙丁胺醇）。如药效下降或吸入性短效2激动剂 需要量增加，应及时告知医生。如接触水痘或麻疹传染源 ，应立即告知医生。如出现心悸、胸痛、心率增快、震颤 或紧张不安，应告知医生。该药可引起矛盾性支气管痉挛 ，罕见的、严重的哮喘发作或和哮喘有关的死亡。 作用于消化系统的药物 1.缓泻剂 2.止吐药 3.抗溃疡药 1.缓泻剂（1） 常用 药物 甘油（丙三醇） 药理 作用 一种高渗透容积性缓泻剂，能吸收组织中的水 分进入粪便内，从而刺激排便 适应 症 便秘 不良 反应 腹部绞痛；直肠不适感或直肠黏膜充血 护理 要点 用于排便习惯的重新建立。至少保留15min， 通常1h内起效。 1.缓泻剂（2） 常用 药物 乳果糖 药理 作用 在结肠内产生渗透效应，通过肠道扩张促进肠 蠕动，同时由于肠道细菌的降解作用使血氨降 低，使得肠道内的pH值下降。 适应 症 便秘；由于防止和治疗肝性脑病，包括肝昏迷 前期以及有严重肝病的昏迷患者。 不良 反应 腹部绞痛、嗳气、腹泻、气胀、胃肠胀气、恶 心、呕吐 护理 要点 DM患者慎用。可与水或果汁同服，也可与饭同 服减轻甜味。大剂量治疗肝性脑病时可致高钠 血症。纠正液体丢失。如有副反应（烦躁或腹 泻）应及时就医。 2.止吐药 常用 药物 甲氧氯普胺（胃复安） 药理 作用 刺激上消化道的活动，增加食管下端括约肌的紧张性 并阻滞化学感受器触发的多巴胺受体 适应 症 预防或减轻恶心、呕吐反应； 治疗继发于糖尿病性胃 轻瘫的胃排空延迟；胃食管反流性疾病 不良 反应 躁动、焦虑、倦怠、疲乏、抑郁、多动症、失眠、精 神错乱、自杀念头、癫痫发作、幻觉、头痛、头晕、 锥体外症状、迟发性运动障碍、张力障碍性反应；短 暂性高血压、低血压；恶心、肠道功能失调（注意肠 鸣音）、腹泻；粒细胞减少症、粒细胞缺乏症；皮疹 、风疹；发热、催乳素分泌增多、性欲丧失、尿频、 尿失禁 护理 要点 可按医嘱静注苯海拉明25mg以拮抗本品大剂量使用时 导致的锥体外系副反应。如有持续或严重的副反应应 及时报告。避免饮酒。静注12min。 4.其他呼吸系统用药（3） 常用 药物 孟鲁司特钠 药理 作用 选择性的白三烯受体拮抗剂，能减轻由抗原激 发所致的早期或晚期支气管收缩 适应 症 治疗哮喘和季节性过敏性鼻炎 不良 反应 发热、头痛、眩晕、疲劳、虚弱；鼻腔充血、 牙痛；消化不良、胃肠感染、腹痛；脓尿；转 氨酶升高；咳嗽、皮疹；其他如创伤、流行性 感冒、全身性嗜酸性粒细胞增多症 护理 要点 坚持每天服药。对急性哮喘发作及运动所致的 支气管痉挛无效。避免在治疗期间使用阿司匹 林和非甾体类药物。 3.抗溃疡药（1） 常用 药物 法莫替丁 药理 作用 竞争性抑制壁细胞H2受体，减少胃酸的分泌 适应 症 十二指肠溃疡，良性胃溃疡，病理性高泌酸状 态，胃食管反流性疾病，预防治疗胃灼热 不良 反应 头痛、发热、头昏、眩晕、周身不适、感觉异 常；心悸、脸红；耳鸣、眼眶水肿；腹泻、便 秘、厌食、味觉失调、口干；骨痛、肌痛；粉 刺、皮肤干燥；静脉注射部位短暂性兴奋 护理 要点 观察腹痛，呕吐物、大便及胃内抽吸物有无出 血现象。戒烟，吸烟可增加胃酸的分泌，使病 情恶化。 3.抗溃疡药（2） 常用 药物 奥美拉唑 药理 作用 抑制质子泵的活性，与位于胃壁细胞表面的氢 -钾ATP酶结合，阻止胃酸的形成 适应 症 胃食管反流性疾病，腐蚀性食管炎，病理性高 泌酸状态，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染 ，活动性良性胃溃疡，频发胃灼热感 不良 反应 头痛、头晕、虚弱；腹泻、腹痛、恶心呕吐、 便秘、胃肠胀气；背痛；咳嗽、上呼吸道感染 ；皮疹 护理 要点 不要打开、破坏和嚼碎胶囊，完整吞服。每片 含460mg钠，低钠饮食。饭前服药。 3.抗溃疡药（3） 常用 药物 硫糖铝 药理 作用 可能黏附在溃疡表面形成一层保护屏障 适应 症 十二指肠溃疡 不良 反应 头晕、头痛、嗜睡、眩晕；便秘、恶心、胃不 适感、腹泻、粪石形成、呕吐、胃肠气胀、口 干、消化不良；背痛；皮疹、皮肤瘙痒 护理 要点 吸收量小，很少发生副作用。注意严重的持续 性便秘。空腹服药（餐前1h及睡前）。戒烟。 激素类药物 1.糖皮质激素类药 2.抗糖尿病药及胰高血糖素 1.糖皮质激素类药 常用 药物 地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠 药理 作用 广泛而复杂。主要通过稳定白细胞溶酶体膜来减轻炎症反应；抑 制免疫应答；刺激骨髓；影响蛋白质、脂肪和糖类代谢。 适应 症 用于严重炎症和免疫抑制；休克 不良 反应 欣快、失眠、行为异常、大脑假瘤、眩晕、头痛、感觉异常、癫 痫发作；心力衰竭、高血压、水肿、心律失常、血栓性静脉炎、 血栓栓塞；白内障、青光眼；消化性溃疡、胃肠激惹、食欲增加 、胰腺炎、恶心、呕吐；月经不调；低钾血症、高血糖、糖耐量 降低；儿童生长发育受抑制、肌无力、骨质疏松；多毛、伤口延 期愈合、痤疮、各种皮疹；类库欣综合征、易感染、长期治疗后 应激或突然停药可能导致急性肾上腺功能不全；停药反应：突然 撤药可导致炎症反弹、疲乏、无力、关节痛、发热、眩晕、嗜睡 、抑郁、晕厥、直立性低血压、呼吸困难、食欲减低、低血糖。 长期用药后突然撤药可导致生命危险。 护理 要点 注射给药1min 地塞米松 甲泼尼龙琥珀 酸钠 【适应症】脑水肿；肿 瘤 ；库欣综合征地塞 米松抑制实验；肾上 腺皮质功能不全。 【护理要点】低盐、高 钾和高蛋白饮食。早 期可能出现肾上腺功 能不全症状：疲乏、 无力、关节痛、发热 、恶心、呼吸困难、 头晕、晕厥。 注：类库欣综合征体重突然增加或发胖， 满月脸、水牛背、向心性肥胖。 2.抗糖尿病药及胰高血糖素（1） 常用 药物 阿卡波糖 药理 作用 一种-糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物的消 化，减少餐后血糖水平的升高幅度。 适应 症 非胰岛素依赖型糖尿病 不良 反应 腹痛、腹泻、腹胀；低钙血症 护理 要点 进餐同时服药。合理饮食、控制体重、适当锻 炼。可降低血糖水平但不能治愈糖尿病。 2.抗糖尿病药及胰高血糖素（2） 常用 药物 格列美脲、格列吡嗪、瑞格列奈 药理 作用 刺激有功能的细胞释放胰岛素 适应 症 非胰岛素依赖型糖尿病 不良 反应 头痛；恶心；低血糖 护理 要点 糖尿病饮食、控制体重、适当锻炼。携带糖果 或其他单糖应对轻度低血糖。戒酒。 格列美脲格列吡嗪瑞格列奈 【药理作用】 增加外周组织 对胰岛素的敏 感性。 【护理要点】 早餐时同服。 【药理作用】减少 肝糖原输出、增加 外周组织对胰岛素 的敏感性。 【适应症】代替胰 岛素 【护理要点】餐前 半小时服药。 【护理要点】 餐前030min内 服药，一般餐 前15min。 2.抗糖尿病药及胰高血糖素（3） 常用 药物 二甲双胍 药理 作用 使肝脏释放葡萄糖减少及肠道吸收葡萄糖减少 ，增加外周组织利用葡萄糖 适应 症 非胰岛素依赖型糖尿病 不良 反应 腹胀、恶心、呕吐等；大细胞性贫血；乳酸性 酸中毒 护理 要点 糖尿病饮食、控制体重、适当锻炼。携带糖果 或其他单糖应对轻度低血糖。戒酒。 作用于血液系统的药物 n抗凝血药 抗凝血药 常用 药物 肝素钙、肝素钠 药理 作用 加快抗凝血酶复合物的形成并灭活凝血酶，阻止纤 维蛋白原转化为纤维蛋白 适应 症 治疗深静脉血栓、MI、肺栓塞，阻止栓塞形成；开放 性心脏手术；静脉留置导管的全开维持 不良 反应 出血（过量）、凝血时间过度延长、血小板减少；兴 奋、微痛、血肿、溃疡、皮肤或皮下坏死、“白栓子 ”综合征；寒战、发热、瘙痒、鼻炎、荨麻疹、过敏 性样反应 护理 要点 有顺序的在下腹部和髂嵴之间皮下注射，深入皮下脂 肪，缓慢注射至脂肪垫，注射后把针留在注射部位10s ，然后拔针，不要按摩，观察注射部位出血征象，每 12h更换注射部位，早上右边，晚上左边。突然停药会 引起凝固性增加，通常用口服抗凝药预防。 抗感染类药物 1.抗阿米巴药及抗原虫药 2. -内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 氧头孢烯类 碳青霉烯类 单环-内酰胺类 3.大环内酯类 4.氨基糖苷类 5.糖肽类 6.喹诺酮类 7.其他 -内酰胺酶抑制剂 1.抗阿米巴药及抗原虫药 n甲硝唑 n氟康唑 甲硝唑 【药理作用】直接杀毛滴虫并作用于肠道内及组织阿米巴原 虫的药物，可进入含硝基氧化还原酶的微生物的细胞，形 成与DNA结合从而抑制DNA合成的不稳定化合物，导致细 胞死亡。 【护理要点】1.滴注时间1h。2.进餐时服药。3.治疗期间和 治疗完成至少3d后不要饮酒和服用含酒精的药物。4.用药 后可能有口内金属味和发生黑色或红褐色尿。5.及时向医 生报告任何的神经系统症状（癫痫发作、周围神经病）。 氟康唑 【药理作用】抑制真菌细胞色素P450（与真 菌细胞固醇的合成有关）和使真菌细胞壁 变薄。 【护理要点】1.输液速度200mg/h，单独输 入。2.出现轻度皮疹应密切观察，若有发展 应停止用药。3.及时报告不良反应。 2.（1）青霉素类皮试 n哌拉西林舒巴坦 n哌拉西林他唑巴坦 n美洛西林舒巴坦 n阿莫西林、阿莫西林克拉维酸 美洛西林钠 【药理作用】广谱的青霉素类药物，抑制细菌微生物繁殖时 细胞壁的合成。细菌耐药的机制是通过产生青霉素酶水解 美洛西林。 【护理要点】1.给药前询问过敏史并予皮试。2.静脉滴注 30min以上。3.定期查全血细胞计数和血小板数目，该药 可引起血小板减少。4.监测血钾。血药浓度高的患者可致 癫痫发作。5.发生不良反应和二重感染或静脉注射部位不 适应及时报告。6.治疗期间限制盐的摄入。 哌拉西林钠/他唑巴坦钠 【药理作用】哌拉西林是一种广谱青霉素类药物，可抑制细 菌微生物繁殖时细胞壁的合成。他唑巴坦通过灭活破坏青 霉素的内酰胺酶来增强哌拉西林的效应。 【护理要点】 1.给药前询问过敏史并予皮试。 2.静脉注射时 间30min，单独给药。每隔48h改变静脉注射部位。3.稀 释后的药品在室温条件下能在静脉注射袋中稳定保存24h ，在冰箱保存1w。4.发生不良反应和二重感染或静脉注射 部位不适应及时报告。 【不良反应】皮肤：皮疹，瘙痒。消化道：腹泻，恶心呕 吐。局部反应：注射部位疼痛，静脉炎，血栓性静脉炎和 水肿 阿莫西林-克拉维酸钾 【应用】克拉维酸为-内酰胺酶抑制剂，具有微弱的抗菌活 性，可与多数的-内酰胺酶牢固结合而直接抑制多种G+ 、G-耐药菌产生的灭活酶，与阿莫西林并用，使其不受酶 的水解失活而易于透入菌体发挥强大的抗菌活性。常用于 治疗多种耐药菌引起的扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿路 、急性下呼吸道和皮肤软组织感染，妇科的盆腔、子宫内 膜和产褥感染以及淋病、软性下疳和阴道炎等性病的治疗 。 【护理要点】1.溶解后立即注射，放置过久可减效，并使致 敏物增多。2.有青霉素过敏史者禁用并予皮试。3.孕妇、 哺乳期妇女慎用。4.常见不良反应有皮疹、腹泻、恶心等 ，必要时对症处理。 2.（2）头孢菌素类 n二代头孢 头孢尼西（0.9%NS 100ml或250ml） 头孢呋辛、头孢克洛 头孢他啶 n三代头孢 头孢唑肟 头孢哌酮舒巴坦 头孢地尼、头孢克肟 n四代头孢头孢吡肟 头孢尼西钠 【药理作用】第二代头孢菌素，抑制细菌细 胞壁的合成，增加其渗透不稳定性。 【护理要点】1.静脉滴注时间为2030min。 2.发生不良反应和二重感染或静脉注射部位 不适应及时报告。 头孢呋辛 【应用】第二代头孢类抗生素。对G+菌的抗菌作用略低于第 一代，但对于耐药菌，特别是葡萄球菌和某些G-菌产生的 -内酰胺酶高度稳定。用于敏感阴性菌所致的下呼吸道、 泌尿系统、皮肤及软组织、骨及关节、女性生殖器等部位 的感染。 【护理要点】1.偶致皮肤瘙痒、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、 转氨酶及Hb降低、血胆红素升高，肾功能不良者可致血肌 酐和尿素氮升高，慎用。2.对青霉素过敏及过敏体质者慎 用，头孢菌素过敏者禁用。3.与氨基苷类抗生素、呋塞米 等具有肾毒作用药物合用时，增加肾毒性。与阿米卡星、 红霉素、林可霉素、氨茶碱、氯化钙、利多卡因、去甲肾 上腺素、青霉素、维生素C等药物有配伍禁忌。 头孢他啶 【药理作用】第三代头孢菌素，抑制细菌细 胞壁的合成，增加其渗透不稳定性。 【护理要点】1.静脉滴注时间为1530min。 2.询问有无头孢菌素类及青霉素类药物过敏 史。3.发生不良反应和二重感染或静脉注射 部位不适应及时报告。4.发生大便习惯改变 或腹泻时及时通知医生。 头孢唑肟钠 【药理作用】第三代头孢菌素，抑制细菌细 胞壁的合成，增加其渗透不稳定性，通常 为杀菌作用。 【护理要点】1.静脉滴注时间为1530min。 2.询问有无头孢菌素类及青霉素类药物过敏 史。3.发生不良反应和二重感染或静脉注射 部位不适应及时报告。 4.出现稀便或腹泻 时及时通知医生。 舒巴坦钠/头孢哌酮钠 【应用】舒巴坦钠是一种半合成的不可逆竞争型-内酰胺酶 抑制剂，可抑制-内酰胺酶、型，但对型 无效。在抑制-内酰胺酶的同时，自身也失去活性。与头 孢哌酮并用，可恢复对耐药菌的敏感性使其明显增效。适 用于多种敏感菌或耐药菌（G+、G-菌，特别是金葡菌、 铜绿假单胞菌、厌氧菌）引起的呼吸道、尿路、胆道、腹 腔、盆腔感染以及脑膜炎、败血症、皮肤软组织、骨关节 感染和子宫内膜炎、淋病及其他生殖道感染。 【护理要点】1.对青霉素或头孢菌素过敏者禁用。2.妊娠期 、哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。3.不能与氨基苷类 直接混用。4.头孢哌酮大部分随胆汁和肾脏排泄，在严重 胆道梗阻和（或）严重肝、肾疾病时，应减量。5.有轻、 中度胃肠道反应和皮肤过敏反应，注意观察和防治。 2.（3）头霉素类 n头孢美唑 n头孢米诺皮试 头孢美唑钠 【药理作用】为半合成的头孢菌素类抗生素 ，药理性质与第二代头孢菌素类相似，抑 制细菌细胞壁的合成，使其渗透不稳定性 增加。 【护理要点】 1.稀释后的药品在室温条件下 能在静脉注射袋中稳定保存24h，在冰箱保 存1w。2.发生不良反应和二重感染或静脉 注射部位不适应及时报告。 2.（4）氧头孢烯类 n拉氧头孢 拉氧头孢钠 【应用】敏感菌引起的中、重度呼吸道、胆道、泌 尿道感染，胸膜炎、腹膜炎、皮肤及软组织、骨 及关节、五官科创面感染，败血症及脑膜炎等。 【护理要点】1.偶致过敏性休克或其他过敏症状， 不良反应有血象改变、肝功能受损、胃肠道反应 及菌群失调等。2.可引起肾损害，避免同呋塞米 合用。3.剂量4g/d可引起出血，可用维生素K1 预防。4.溶液冰箱内保存24h。 2.（5）碳青霉烯类 n美罗培南 n比阿培南 n亚胺培南西司他丁 n法罗培南 亚胺培南/西司他丁钠盐 【药理作用】亚胺培南是杀菌剂，抑制细菌细胞壁的合成；西 司他丁抑制肾脏对亚胺培南的酶解，致尿中的亚胺培南有足 够的抗菌浓度。 【应用】对多数G+、G-敏感菌和耐药菌，特别是金葡菌、铜 绿假单胞菌、气性坏疽杆菌、厌氧菌等都有强大的抗菌活性 。常用于败血症、尿路、妇产科、皮肤软组织、骨关节、腹 腔和下呼吸道感染。 【护理要点】1.现配现用。2.用量过大或肾功能损害者可诱发 精神障碍、癫痫发作等中枢神经症状。如有癫痫发作且持续 发生，应立即通知医生，并及时停药。3.观察二重感染症状 和不良反应（恶心、呕吐、腹泻、假膜性肠炎、ALT一过性 增高以及中性粒细胞、血小板、血红蛋白减少）及过敏反应 （药疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、药物热等）。4.如有稀便或腹 泻及时通知医生。5.可引起注射部位疼痛和血栓性静脉炎， 注意更换注射部位。 美罗培南 【应用】抗菌谱及抗菌活性与亚胺培南相似 。对大多数G+、G-菌和厌氧菌有效。对李 斯特菌无效。不推荐用于耐甲氧西林金葡 菌（MRSE）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）感染的治疗。 【护理要点】1.对青霉素类、头孢菌素类过 敏者及过敏体质者慎用。2.可引起精神、神 经症状，禁用于癫痫患者。3.肾功能不良者 减量和调整给药间隔。 2.（6）单环-内酰胺类 n氨曲南 氨曲南 【药理作用】抑制细菌细胞壁的合成，最终导致细胞壁的破 坏；杀菌作用。 【应用】窄谱抗生素，仅对革兰阴性菌有效。各种敏感菌引 起的急性淋病、败血症、腹膜炎、胸膜炎，皮肤及软组织 、尿道、妇科感染。对-内酰胺酶有较好的耐受性，常用 于对头孢菌素类、青霉素类，甚至对庆大霉素不敏感的细 菌感染。 【护理要点】1.20min1h静脉滴注完，现配现用。2. 对青 霉素或头孢菌素过敏的患者不一定对氨曲南过敏，但对这 些药物尤其头孢他啶有速发型超敏反应史的患者应密切监 护。3.出现不良反应和二重感染及时报告。偶见皮肤及胃 肠道反应、肝脏损害，长期大量应用偶致凝血酶原时间延 长、血小板减少、头痛、眩晕、肌肉骨骼疼痛等。 3.大环内酯类 n阿奇霉素（5%GS 500ml）监测肝功能 阿奇霉素 【应用】用于敏感菌引起的呼吸道、皮肤软组织感 染及女性泌尿生殖道感染（淋球菌、衣原体所致 的尿道炎、宫颈炎）和梅毒等。 【护理要点】1.与大环内酯类抗生素有交叉过敏性 和交叉耐药性，对该类任何一种药物过敏或产生 耐药性的病原菌感染禁用。2.孕妇、哺乳期妇女 及肝功能不良者慎用。3.如有消化系统反应（呕 吐、腹痛、腹泻）、神经系统反应（头晕、头痛 、精神不振、乏力）和皮疹等应及时报告，根据 反应程度作相应处理，必要时停药。 4.氨基糖苷类 n异帕米星（0.9%NS 250ml）监测肾功能 n依替米星 异帕米星 【应用】耐药金葡菌、G-杆菌（尤其是对庆大霉素 或其他氨基苷类耐药者）引起的尿路感染、下呼 吸道感染和腹膜炎等。还用于上述细菌（包括铜 绿假单胞菌）引起的外伤、烧伤的伤口感染。 【护理要点】1.静滴时每次控制在0.51h内滴完， 或根据年龄、体质和症状适当调整。2.注意监护 耳、肾毒性。3.虽不做皮试，亦有皮疹、瘙痒、 红斑、发热等过敏症状，注意防护。对其他氨基 苷类过敏者禁用。4.肝、肾功能不良、老年和体 质虚弱、孕妇与儿童慎用或禁用。 5.糖肽类 n万古霉素 n去甲万古霉素 盐酸万古霉素 【药理作用】阻碍细菌细胞壁的合成，破坏细菌质膜，使细菌 对渗透压更敏感，同时也干扰RNA的合成。 【应用】适用于耐药金葡菌或溶血性链球菌所致严重感染，如 败血症、心内膜炎、骨髓炎、下呼吸道感染。尤其对青霉素 过敏及不能使用头孢菌素或其他抗菌药（治疗无效或对去、 它具有耐药性的细菌感染）的患者。亦可作为青霉素防治细 菌性心内膜炎的替代药物。口服还可治疗葡萄球菌性结肠炎 和假膜性结肠炎。 【护理要点】1.静脉滴注时间60min。速度过快时可致“红颈” 综合征：包括面部、颈部、躯干、四肢斑丘疹，荨麻疹和组 胺释放所致的低血压。一旦出现耳鸣、荨麻疹、胸背部疼痛 及肌肉痉挛，及时停药并通知医生。2.观察有无静脉炎或静 脉刺激，注射部位疼痛及时报告，避免外渗，可致严重的刺 激或坏死。3.配好的注射液冷藏保存96h。4.监测听力及肾 功能（有无少尿和混浊尿）。5.全身性感染口服无效，静脉 治疗对伪膜性腹泻无效。 去甲万古霉素 【应用】用于难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎，MRSA 、MRSE感染和对其他抗生素产生耐药的严重葡萄球菌感 染如败血症、心内膜炎、肺炎及脑膜炎等。 【护理要点】1.通常作为二线药物，在常用抗菌药物无效或 患者不宜应用常用抗菌药物时服用。2.不可肌注，静滴速 度过快可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（红人综 合征），以躯干上部为甚；静滴药液过浓可致血栓性静脉 炎，静滴时需适当控制药物浓度和滴速。3.可引起口麻、 刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、过敏性休克 等反应。用药过程中可能出现血压剧降，应注意防范。4. 可引起严重的耳毒性和肾毒性，大剂量、长时间应用时尤 易发生。肾功能不全者禁用。5.与许多药物可产生沉淀反 应，含本品的药液不得加入其他药物。 6.喹诺酮类 n左氧氟沙星 n莫西沙星 左氧氟沙星 【药理作用】通过抑制敏感细菌的DNA螺旋酶活性 ，阻碍DNA复制、转录、重组，从而杀灭细菌。 【护理要点】1.如有中枢神经系统兴奋性增高（震 颤、不安、意识错乱、幻觉等）立即停药。2.出 现腹泻应停药并告知医生。3.鼓励病人多饮水。 4.避免阳光暴晒。5.出现皮疹或其他过敏反应立 即停药。6.可发生跟腱断裂，出现跟腱疼痛、炎 症时看医生。7.出现稀便或腹泻时及时通知医生 。8.糖尿病患者可发生低血糖反应。 莫西沙星 【药理作用】干扰细菌繁殖所需酶的活性。通过抑制细菌 DNA拓扑异构酶和的活性，阻碍DNA复制、转录、重 组，从而杀灭细菌。 【护理要点】1.静脉滴注时间1h，单独输入。在用药前和 用完后需要冲管。2.如出现中枢神经系统的副作用（癫痫 、眩晕、精神错乱、震颤、幻觉、抑郁、自杀倾向或行为 ），需停药。3.可能发生严重超敏反应包括过敏反应（皮 疹、心悸、晕厥），停药。4.出现腹泻，考虑伪膜性肠炎 ，停药。5.如有肌腱疼痛、炎症或肌腱断裂，停药。6.每 天相同时间用药一次，不考虑饭前饭后。7.避免暴露在阳 光和紫外线下，发生光敏反应时通知医生。 7.其他抗菌药 n克林霉素 盐酸克林霉素 磷酸克林霉素 【药理作用】结合于细菌核蛋白体50S亚单位，抑制细菌蛋 白质的合成。 【应用】常用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染（常与氨基苷 类药物并用，以消灭同时存在的需氧菌）。还适用于敏感 菌引起的骨关节（本品是金葡菌性骨髓炎的首选药物）、 胆道、呼吸道感染及心内膜炎、败血症。 【护理要点】1.可发生静脉炎或静脉刺激症状。2.室温下稳 定存放30d。3.不能通过血-脑脊液屏障。4.观察二重感染 症状。5.不要用阿片类止泻药治疗药物引起的腹泻，这将 导致腹泻延长或恶化。6.该药治疗过程中会导致严重甚至 威胁生命的结肠炎，故告知患者发生不良反应特别是腹泻 时，及时报告医生，不要自行处理。7.不可与林可霉素（ 交叉耐药性）、红霉素（拮抗作用）联用， 双硫仑样反应 n定义：又称戒酒硫样反应、双硫仑酒精反应或双硫醒反 应，是由于在使用与双硫仑（ disulfiram，一种戒酒剂， 又称戒酒硫、双硫醛，已收入美国、日本等国药典。 ） 具有相似作用的抗菌药期间（头孢哌酮钠最常见）或之后 不久饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄 积”的中毒反应。 n双硫仑作用机理是：乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇 脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶（也有 文献称乙醛脱氢酶或乙醛去氢酶）作用转化为乙酸，乙酸 进入枸椽酸循环，最后转