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HIVHIV自愿咨询和检测自愿咨询和检测 HIV Voluntary Counseling and HIV Voluntary Counseling and Testing Testing ( VCT )( VCT ) HIV/AIDSHIV/AIDS累计报告数和估计数累计报告数和估计数 使更多的使更多的HIVHIV感染者感染者/ /艾滋病病人艾滋病病人 知道自己的感染状况知道自己的感染状况 什么是自愿咨询和检测什么是自愿咨询和检测 VCT ?VCT ? 是指人们经过咨询后能够对于是指人们经过咨询后能够对于 HIVHIV检测做出明智选择的过程检测做出明智选择的过程 。这一决定必须完全是个人的。这一决定必须完全是个人的 选择，同时他们一定得到保证选择，同时他们一定得到保证 ，这一过程是完全保密的，这一过程是完全保密的。 VCT VCT 的内容的内容 n n VCTVCT包括艾滋病咨询和检测两个部分。包括艾滋病咨询和检测两个部分。 n n 艾滋病咨询服务包括艾滋病咨询服务包括HIVHIV检测前咨询，和检测前咨询，和HIVHIV 检测后阳性结果或阴性结果咨询。检测后阳性结果或阴性结果咨询。 n n 在在VCTVCT服务中，为了保证求询者在接受服务中，为了保证求询者在接受HIVHIV检检 测后能够尽快得到检测后咨询，提倡使用测后能够尽快得到检测后咨询，提倡使用HIVHIV 快速检测方法。快速检测方法。 VCTVCT工作的目的工作的目的 1.1.通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和 心理上的支持，促使心理上的支持，促使HIVHIV检测阳性者或阴性者的危检测阳性者或阴性者的危 险行为发生改变，从而预防险行为发生改变，从而预防HIVHIV新感染者的发生，新感染者的发生， 控制艾滋病的流行；控制艾滋病的流行； 2.2.通过艾滋病转介服务的提供，使通过艾滋病转介服务的提供，使HIVHIV检测阳性者及检测阳性者及 早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防；早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防； 3.3.通过通过HIVHIV检测服务的提供，有助于发现更多的检测服务的提供，有助于发现更多的HIVHIV 感染者和艾滋病病人感染者和艾滋病病人。 V VC CT T咨询咨询 咨询者和咨询员之间进行的咨询者和咨询员之间进行的 保密性谈话，从而使人们能保密性谈话，从而使人们能 够应付压力，使其对于艾滋够应付压力，使其对于艾滋 病相关问题作出个人的决定病相关问题作出个人的决定 HIVHIV自愿检测自愿检测 HIV HIV检测对于被检测的人有着深远的影检测对于被检测的人有着深远的影 响。尽管对于了解响。尽管对于了解HIVHIV感染状况是非常感染状况是非常 有益的，但是在许多情况下有益的，但是在许多情况下HIVHIV感染者感染者 仍然是被歧视的，这对一些被检测的人仍然是被歧视的，这对一些被检测的人 可能会产生负面的影响。歧视会严重妨可能会产生负面的影响。歧视会严重妨 碍人们求医、得到支持和预防进一步传碍人们求医、得到支持和预防进一步传 播。这就是为什么规定检测应是自愿的播。这就是为什么规定检测应是自愿的 原因。原因。 检测前咨询检测前咨询 n n 咨询员向求询者解释什么是咨询员向求询者解释什么是HIVHIV检测，检测， 纠正对纠正对HIVHIV和艾滋病的错误观念，讨论和艾滋病的错误观念，讨论 个人的危险因素，以及个人的危险因素，以及HIVHIV的预防措施的预防措施 ，确保求询者理解，确保求询者理解HIVHIV传播过程和抗体传播过程和抗体 检测结果的意义。检测结果的意义。 检测后咨询检测后咨询 n n 帮助求询者理解他们的检测结果，应对帮助求询者理解他们的检测结果，应对 他们血清阳性或阴性状态。他们血清阳性或阴性状态。 n n 阴性阴性 危险行为改变，保持阴性危险行为改变，保持阴性 n n 阳性阳性 危险行为改变，保护他人，得危险行为改变，保护他人，得 到关怀、支持和治疗到关怀、支持和治疗 V VC CT T咨询步骤咨询步骤 检测前咨询 1. 咨询过程的说明 2. 危险因素评估 3. 降低危险因素方法的讨论 4. 艾滋病病毒抗体检测方法和结果的说明 检测后阴性结果的咨询 5提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果 6鼓励求询者改变危险行为 7确定求询者行为改变可能得到的支持 8.鼓励求询者与其性伴（同伴）进行沟通 检测后阳性结果咨询 9. 提供艾滋病病毒阳性结果 10.确认可获得的支持及转介服务 11.鼓励求询者与其性伴（同伴）沟通 12.鼓励求询者改变危险行为 提供提供VCTVCT服务后对关怀的需求服务后对关怀的需求 检测阴性者主要关心的是：检测阴性者主要关心的是： qq安全性行为，保持阴性状态安全性行为，保持阴性状态 qq将来的生育将来的生育 qq与性伴讨论检测结果与性伴讨论检测结果 qq继续暴露于危险之中继续暴露于危险之中 qq“ “过度忧虑过度忧虑” ” 提供提供VCTVCT服务后对关怀的需求服务后对关怀的需求 检测阳性者主要关心的是：检测阳性者主要关心的是： qq社会的支持社会的支持 qq安全套的可获得性及提供安全套的可获得性及提供 qq医疗关怀医疗关怀 qq情感上的支持和调节情感上的支持和调节 qq是他人理解自己的感染状况是他人理解自己的感染状况 qq同伴的支持同伴的支持 qq将来的计划将来的计划 qq加入到预防母婴传播的干预活动中加入到预防母婴传播的干预活动中 qq计划生育服务计划生育服务 VCVCT T 检测意义检测意义 pp监测监测 流行病学流行病学 pp血液筛查血液筛查 保证供血的质量和安全保证供血的质量和安全 pp个体检测个体检测 自愿检测以确定自己的自愿检测以确定自己的HIV HIV 状况状况 pp诊断性检测诊断性检测临床管理临床管理 VCTVCT原则原则 1.1.保密性保密性 1.1.知情同意知情同意 保密性保密性 许多人不愿意寻求许多人不愿意寻求HIVHIV服务服务 是由于他们害怕受到来自家庭是由于他们害怕受到来自家庭 和社区的污名和歧视。因而和社区的污名和歧视。因而 VCTVCT总是要保证个人对保密性总是要保证个人对保密性 的要求的要求。 联合国的策略联合国的策略 n n VCT VCT 服务要求服务要求HIV HIV 检测检测必须以受检者必须以受检者 的知情同意为基础；的知情同意为基础； n n HIV HIV 检测检测应当由受检者自己决定应当由受检者自己决定 。 “知情同意知情同意” n n 自愿的原则，即自己决定如何做的权力；自愿的原则，即自己决定如何做的权力； n n 所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识；所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识； n n 医务人员与求询者是平等关系；医务人员与求询者是平等关系； n n 为为取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易 懂，使医患关系平等懂，使医患关系平等。 VCTVCT的作用的作用 HIVHIV自愿咨询与检测自愿咨询与检测 是艾滋病预防和关怀工作是艾滋病预防和关怀工作 的一个重要组成部分的一个重要组成部分 VCTVCT的作用的作用 VCTVCT作为作为 切入点切入点 n n 预防与关怀预防与关怀 n n 预防母婴传播预防母婴传播 n n 情感和精神关怀情感和精神关怀 n n 社会支持社会支持 预防母婴传播 接受检测结果采取 相应措施 促进改变危险行 为，采取安全行 为 计划将来生活（将来 家庭、孩子照料、遗 嘱等） 计生避孕服务 获得安全套（男用 或女用） 早期发现并治疗 机会性感染 性病预防、筛查 和治疗 早期寻求医疗服务 （抗病毒治疗、预 防结核等） 自愿咨询检测与 其它预防治疗及 支持工作的联系 反对、减少对感 染者歧视 得到社会/社区 其它支持机构 或组织的帮助 为感染妇女提供 生殖健康服务 转介服务 VCT 目标人群 转介网络 服务网络 1吸毒人群 2FSW 3. 献血员人群 4流动人群 5青少年 6男性同性恋人群 7. 检测前咨询 HIV检测 检测后阴性咨询 检测后阳性咨询 1.HIV确证试验 2. 抗病毒治疗 关怀与帮助 机会性感染治疗 心理咨询 其它项目 大众宣传 外展服务 VCTVCT服务的模式服务的模式 1 1 n n 与现有的医疗服务结合起来，咨询员为与现有的医疗服务结合起来，咨询员为 求询者提供求询者提供HIVHIV检测前后咨询和检测前后咨询和HIVHIV抗抗 体的检测。体的检测。 这一模式是主要的这一模式是主要的VCTVCT服务模式，要求服务模式，要求 有独立的有独立的VCTVCT咨询室和认可的咨询室和认可的HIVHIV初筛初筛 实验室。目前，这种模式的实验室。目前，这种模式的VCTVCT服务主服务主 要在市、县和区级的疾病预防控制中心要在市、县和区级的疾病预防控制中心 。 VCTVCT服务的模式服务的模式 2 2 n n 与现有的医疗服务结合起来，但只为求与现有的医疗服务结合起来，但只为求 询者提供询者提供HIVHIV咨询及咨询及HIVHIV检测的信息。检测的信息。 这种模式的这种模式的VCTVCT服务主要在市、县和区服务主要在市、县和区 级的性病防治中心、妇幼保健中心和结级的性病防治中心、妇幼保健中心和结 核防治中心等医疗机构开展。核防治中心等医疗机构开展。 n n 为艾滋病重点人群提供或集体为艾滋病重点人群提供或集体HIVHIV咨询咨询 ，和抗体的检测，结果是通过个体检测，和抗体的检测，结果是通过个体检测 后的咨询提供给个人的。后的咨询提供给个人的。 这种模式的这种模式的VCTVCT服务主要是针对居住在服务主要是针对居住在 乡村的有既往卖血史的人群。乡村的有既往卖血史的人群。 VCTVCT服务的模式服务的模式 3 3 VCTVCT服务的模式服务的模式 4 4 n n 为艾滋病高危人群提供小组或集体为艾滋病高危人群提供小组或集体HIVHIV 咨询并提供咨询并提供HIVHIV抗体检测，而抗体检测，而HIVHIV检测检测 结果是通过个体检测后咨询提供给个人结果是通过个体检测后咨询提供给个人 。 这种模式的这种模式的VCTVCT服务主要在市和县级的服务主要在市和县级的 戒毒所和妇教所开展。戒毒所和妇教所开展。 理想的咨询环境理想的咨询环境 进入 挂号处和候诊处 候诊室 第2停留点 HIV检测室 第4停留点 咨询室 第3/6停 留点 候诊室 第5停留点 咨询室实验室 理想的咨询环境理想的咨询环境 基础咨询环境基础咨询环境 n n 咨询室建议摆放咨询室建议摆放3 3把椅子把椅子 n n 资料柜（存放信息和安全套）资料柜（存放信息和安全套） n n 带锁的柜子（存放登记表）带锁的柜子（存放登记表） n n 饮水机饮水机 n n 抽屉里备有面巾纸抽屉里备有面巾纸 n n 不张贴艾滋病宣传画（保密原则），不设电不张贴艾滋病宣传画（保密原则），不设电 话话 n n 房间设有空调房间设有空调 n n 两椅子位置不要面对面两椅子位置不要面对面 艾滋病咨询原则艾滋病咨询原则 1.1.咨询员要遵循咨询员要遵循 n n 尊重尊重 n n 不评判不评判 n n 启发与自我决策启发与自我决策 n n 保密保密 n n 坚持职业关系坚持职业关系 2.2.为何要尊重求询者为何要尊重求询者 n n 求询者常有人类生存的共同需要，又有公平求询者常有人类生存的共同需要，又有公平 获得预防感染和卫生保健的权利。获得预防感染和卫生保健的权利。 n n 这些需要和权利应得到理解、尊重和平等对这些需要和权利应得到理解、尊重和平等对 待待 n n 一个好的咨询是建立在充分了解求询者相关一个好的咨询是建立在充分了解求询者相关 信息的基础上，使咨询达到预期目的。信息的基础上，使咨询达到预期目的。 n n 咨询员不能将感染性病、艾滋病与犯罪和道咨询员不能将感染性病、艾滋病与犯罪和道 德败坏等混为一谈，不应歧视。德败坏等混为一谈，不应歧视。 3.3.怎样接受和理解求询者怎样接受和理解求询者 n n 接受接受 充分宽容对方的短处和缺点，重视和赞赏对方的充分宽容对方的短处和缺点，重视和赞赏对方的 优点，不把自己的价值观强加于求询者优点，不把自己的价值观强加于求询者 几句温暖人心的话，一些友善关怀的表示会使求几句温暖人心的话，一些友善关怀的表示会使求 询者减轻压力，消除疑虑，正视自己问题，理智询者减轻压力，消除疑虑，正视自己问题，理智 地做出适合自己的选择和决定。地做出适合自己的选择和决定。 n n 理解理解 可使人们心中的郁结得以消融，使感到孤独无援可使人们心中的郁结得以消融，使感到孤独无援 的人获得勇气和力量。的人获得勇气和力量。 4.4.什么是不评判原则什么是不评判原则 n n 谈话应集中关注求询者的感受和需要谈话应集中关注求询者的感受和需要 n n 客观、全面地提供相关知识和信息，让客观、全面地提供相关知识和信息，让 求询者自己做出选择或决定。求询者自己做出选择或决定。 n n 让其在没有外来压力和担忧的情况下表让其在没有外来压力和担忧的情况下表 达、思考或决定自己的问题。达、思考或决定自己的问题。 5.5.怎样启发求询者怎样启发求询者 n n 不是不是“ “下医嘱下医嘱” ” n n 不是替对方不是替对方“ “拿主意拿主意” ” n n 而是启发和引导，让其自己决定和选择应该而是启发和引导，让其自己决定和选择应该 怎样做怎样做 n n 通过讨论，帮助其发掘自我潜在能力和积极通过讨论，帮助其发掘自我潜在能力和积极 因素因素 n n 帮助他看清各种可能选择的利弊及可支持力帮助他看清各种可能选择的利弊及可支持力 量量 n n 加强对预防目标的理解并自主决策加强对预防目标的理解并自主决策 6.6.怎样做到保密怎样做到保密 n n 咨询环境安静，无干扰，能做到保护隐咨询环境安静，无干扰，能做到保护隐 私私 n n 咨询资料均应存放在加锁柜内专人保管咨询资料均应存放在加锁柜内专人保管 n n 未经本人同意，不得接受对有关求询者未经本人同意，不得接受对有关求询者 感染情况调查感染情况调查 n n 对咨询内容、检测结果及前来咨询这件对咨询内容、检测结果及前来咨询这件 事均要保密事均要保密 7.7.艾滋病咨询应注意什么艾滋病咨询应注意什么 n n 明确问题明确问题 n n 尽可能多地提供信息尽可能多地提供信息 n n 帮助和指导求询者改变不利于健康的生帮助和指导求询者改变不利于健康的生 活方式活方式 n n 促使求询者做出行为改变的决定促使求询者做出行为改