不死的癌症 骨关节病课件

有“不死的癌症不死的癌症” ” 惡名的 骨關節病骨關節病 骨關節疾病骨關節疾病與心腦血管疾病心腦血管疾病、癌症癌症 並列成為威脅人類健康的三大殺手三大殺手 已成為2121世紀 人類致殘的 “頭號殺手頭號殺手” 世界衛生組織定義關節疾病為 “第一致殘疾病第一致殘疾病” 每6 6人中人中就有一人患過骨關節炎骨關節炎 中國有關節炎病人關節炎病人一億以上一億以上 20202020年骨質疏鬆骨質疏鬆或骨密度降低者骨密度降低者將達到 2.862.86億億 醫療費用達到850850億元億元 骨關節病骨關節病致殘率致殘率 高達高達53%53% ！ 3039歲發病率為發病率為11%11% 4049歲發病率為發病率為27%27% 5059歲發病率達發病率達62%62% 國際上把此病定為 典型的5D疾病 痛苦痛苦（discomfort） 殘疾殘疾（disability） 死亡死亡（death） 經濟損失經濟損失（dollar lost） 藥物副作用藥物副作用（drug side effects） 骨骨與與骨骨之間的連接稱為之間的連接稱為關節關節 手、腳、肘、膝等部位均有關節關節存在， 這些關節關節能屈能伸，使人體的各部位靈活 運動 每個關節關節至少有兩個關節面關節面，關節面 關節面一 端呈球形，稱為關節頭關節頭，相對應的一端呈 凹形，稱為關節窩關節窩 關節面關節面上有一層光滑的關節軟骨關節軟骨 ，有彈 性，能承受負荷和吸收震盪，減輕運動時 的衝擊 軟骨細微 結構圖 軟骨細胞 基質 軟 骨 軟骨細胞 基質 結合水 蛋白多糖（關節元素） 膠原纖維 軟骨關節的防彈衣 什麼是 骨關節疾病骨關節疾病 骨關節病骨關節病是關節周圍的軟骨丟失並出是關節周圍的軟骨丟失並出 現症狀的一種現症狀的一種滑膜關節病滑膜關節病， 又名又名骨關節炎、骨關節炎、 退行性關節病退行性關節病（軟骨退化）、（軟骨退化）、 肥大性關節炎肥大性關節炎（骨刺、骨質增生）、（骨刺、骨質增生）、 老年性關節炎老年性關節炎 骨關節病是由於關節軟骨退變,骨質丟 失,引起關節邊緣骨刺形成、關節畸形 等的一種慢性關節疾病，又稱骨關節炎 原發性：原發性：年齡增長引起 繼發性繼發性：後天損傷引起 類型 骨贅形成為 特徵的 骨關節病變 骨關節病骨關節病 的 致病因素致病因素 1.年輕人一進辦公室一天都不出來、不運動、 不曬太陽，補了鈣也難以吸收 2.汽車坐多了、電腦打多了，長時間保持一種 姿勢、頸椎、腰椎病大量增加 3.30-4030-40歲歲人群中59.1%59.1% 患腰、頸椎病、 50-6050-60歲歲達到71%71%、 60歲以上達到82%82%。 4.骨關節病骨關節病的發病率 已經僅次於冠心病 5.髕骨軟化、肩周炎、類風濕性關節炎 已經成為常見病常見病 6.女性更突出：青年穿高跟鞋身體前 傾、重心前移、體重都落在第一和第 五兩個踟趾，引起胸腰椎問題，胸腰椎問題，天冷 穿裙子膝關節膝關節受凍受損 7.絕經後缺少雌激素雌激素更易發生骨質疏鬆骨質疏鬆 症症 年齡因素年齡因素 30歲左右，左右，關節軟骨關節軟骨即開始退變即開始退變 5050歲歲時時50%的人不同程度患的人不同程度患骨關節病骨關節病 6565歲歲後後骨關節骨關節有有X X線線異常者即達異常者即達70% 性別因素性別因素 女性更年期女性更年期雌激素雌激素下降，下降， 比男性更易發生比男性更易發生骨關節骨關節 病病，發病率是男性，發病率是男性2323倍倍 肥胖因素肥胖因素 肥胖增加了骨關節骨關節的承重負荷 ，體重增加和膝關節關節病發病率 成正比， 肥胖者患關節炎關節炎的比例是正常 人的47 倍 其他因素： 遺傳、關節使用過度遺傳、關節使用過度和運動損傷運動損傷 家族家族中有中有關節炎關節炎病史者，下代患病史者，下代患關節病關節病 的可能性也較大的可能性也較大 紡織工人、運動員紡織工人、運動員易患易患膝關節炎膝關節炎 辦公室人員辦公室人員易患易患頸椎病頸椎病 骨密度低骨密度低的人的人骨關節炎骨關節炎發病率高發病率高 “電腦族電腦族”和和“駕車族駕車族”發病迅速增加發病迅速增加 軟骨退化的過程 期：期： 滑膜充血、淋巴 細胞漿細胞浸潤 ，關節液儲留 期期： 軟骨磨損嚴重 ，骨質破壞 期：期： 軟骨慢慢消失的 同時骨質被破壞 骨關節病 好發部位 壓力大、活壓力大、活 動較多的部動較多的部 位位最易發生最易發生 怎麼知道 自己患有 骨關節病骨關節病 骨關節病骨關節病 的典型症狀的典型症狀 紅、腫、熱、痛紅、腫、熱、痛 等炎症反應 後果是功能消失 骨關節病骨關節病 主要症狀主要症狀 關節疼痛 關節僵硬 有響聲 關節變形 活動受限 輕度間歇性關節疼痛。早晨起床後，輕度間歇性關節疼痛。早晨起床後， 關節僵硬發緊，活動不靈便，過一段關節僵硬發緊，活動不靈便，過一段 時間後這種情況才會緩解，時間後這種情況才會緩解， 稱為稱為“晨僵晨僵” 久坐欲站起時感覺關節疼痛難忍，需久坐欲站起時感覺關節疼痛難忍，需 要揉一揉、慢慢活動之後才能完全站要揉一揉、慢慢活動之後才能完全站 起來起來 早期 1. 關節痛在活動時發生活動時發生，走路跛行跛行， 上下樓梯不得不拽著扶手以減輕疼上下樓梯不得不拽著扶手以減輕疼 痛，下樓、下蹲、負重時疼痛更劇痛，下樓、下蹲、負重時疼痛更劇 2.有時出現“打軟腿打軟腿、關節絞鎖關節絞鎖”現象 3.病情進展後，病變關節持續性疼痛， 有時表現為撕裂樣、燒灼樣或針刺樣 難於忍受的疼痛 4.做伸屈動作受限活動時關節有摩擦音摩擦音 初期 中期 休息時也會疼痛，夜間甚至會痛醒。 關節腫脹，關節活動範圍縮小，甚至 只能保持某一僵硬姿勢，嚴重者出現 關節畸形。 晚期 可發生軟骨下骨潰瘍，甚至壞死（如可發生軟骨下骨潰瘍，甚至壞死（如“ 股骨頭壞死股骨頭壞死”），只能進行），只能進行人工關節置人工關節置 換手術換手術才能維持基本的活動功能才能維持基本的活動功能 骨關節為什麼 會疼痛 年齡年齡 肥胖肥胖 關節關節 長期長期 負重負重 膠原蛋膠原蛋 白流失白流失 炎症炎症 創傷創傷 遺傳遺傳 機械性因素機械性因素 致痛物質致痛物質 刺激 神經 末梢 膝（發病率最高） 疼痛、酸脹、雙膝發軟、無力、 易摔倒，骨肥大，有時伴有關節 積液，活動時有骨響聲及摩擦音 疼痛、酸脹、僵硬與疲乏感，疼痛、酸脹、僵硬與疲乏感， 彎腰受限，椎間盤突出壓迫神彎腰受限，椎間盤突出壓迫神 經引起經引起放射性、觸電樣放射性、觸電樣或或牽扯牽扯 樣樣疼痛疼痛 腰椎 頸椎 頸脖發僵、發硬、疼痛、頸背部 沉重、或上肢無力、手指麻木、 手裡握物有時不自覺地掉落、上 肢放射性疼痛，或頭疼、頭暈、 視力減退、耳鳴、噁心 腹股溝或沿大腿內側陣發性疼 痛，跛行。或為臀部、坐骨區 或膝部疼痛，初站立時加重， 活動後稍有緩解，內旋和伸直 活動受限 髖部 疼痛、腫脹、手指僵硬、彈響 指或扳機指、指間關節結節、 彎曲形成蛇樣畸形等 手指 以第一足趾關節最常見，夜間突 發難以忍受的劇痛，反復發作， 晚期趾間關節結節，足趾外翻畸 形，活動受限 足趾 怎麼預防骨關節病骨關節病 1.瞭解關節炎的警示體征瞭解關節炎的警示體征：出現疼痛、關 節僵直、有時腫脹、關節活動困難等症 狀持續2周以上時，應看醫生 2.保持適當體重保持適當體重：過於肥胖應減肥 3.注意保護關節注意保護關節：避免過度使用引起關節 損傷，導致骨關節病 4.合理運動合理運動：有規律的鍛煉和活動有助骨 骼強壯及骨骼、肌肉和關節健康 溶髓核術 非特異性藥物 手 術 理 療 目前常用的醫療手段並不理想目前常用的醫療手段並不理想 骨關節病骨關節病的保健原則保健原則 1.1.補充流失的補充流失的關節元素關節元素 2.2.適度運動、保暖及避寒適度運動、保暖及避寒 3.3.避免過度勞累避免過度勞累 4.4.少用少用破壞關節軟骨藥物破壞關節軟骨藥物 （如（如糖類皮質激素類糖類皮質激素類） 運動要對路 肩關節肩關節“愛動愛動”： 前屈、後伸和外展前屈、後伸和外展。防止。防止“生銹生銹”。每次。每次5 5分分 鐘，早早中晚各兩次，每次鐘，早早中晚各兩次，每次3 3分鐘。幅度由小分鐘。幅度由小 逐步變大逐步變大 膝關節膝關節“好靜好靜”： 平臥平臥把膝蓋負重減少到把膝蓋負重減少到0 0. .所以最好是仰臥時所以最好是仰臥時 做做下肢伸直抬高、兩腿交替上抬下肢伸直抬高、兩腿交替上抬或做或做騎自行騎自行 車動作車動作。每次。每次3-53-5秒，做秒，做1515到到2020次。最好次。最好避免避免 爬樓梯爬樓梯和和下蹲動作下蹲動作 對待骨關節病的最新治療方案對待骨關節病的最新治療方案 六個結合 中西醫藥結合中西醫藥結合 藥物和保健品結合藥物和保健品結合 治未病和治病結合治未病和治病結合 藥物治療和心理治療結合藥物治療和心理治療結合 健康教育和醫學治療結合健康教育和醫學治療結合 體育鍛煉和科學生活方式結合體育鍛煉和科學生活方式結合 注意補充 六種 關節元素 葡萄糖胺 (氨基葡萄糖) 使骨關節不痛骨關節不痛 比較理想的藥品 氨基葡萄糖（氨糖）氨基葡萄糖（氨糖） 氨基葡萄糖氨基葡萄糖也稱葡萄糖胺葡萄糖胺，是人體合成 軟骨軟骨及膠原膠原的基本成分 對關節關節之間的滑液起到蓄水池作用 蓄水池作用 氨基葡萄糖氨基葡萄糖隨年齡增長而逐漸減少，導 致關節疾病關節疾病、引發腰酸腰酸、腿軟腿軟、關節痛 關節痛 等病症 葡萄糖胺(Glucosamine) 可幫助維持現有軟骨，刺激軟骨再生 使用時，約可改善八成病患的症狀 必須服用三至四周後才會出現療效 中止用藥後仍可以維持療效達數周至數 月之久 長期服用也沒有明顯的副作用 目前沒有實驗證據支持葡萄糖胺是否可 以預防或延後退化性關節炎的產生 43 氨基葡萄糖的功效 3.清除炎 性因數 1.補充關 節滑液 2.修復關 節軟骨 它是合成關節軟骨關節軟骨和膠原蛋白膠原蛋白主要成分 氨基葡萄糖氨基葡萄糖三大功效三大功效 消炎消炎、消除關節裡的有害物和尿素結晶 ，有關節腔“清道夫清道夫”之稱，可提高關節 和機體免疫力 催生和補充滑液，起潤滑作用，使關節 不易“生銹生銹”，促進軟骨細胞生成和形成 關節液，減輕關節疼痛、腫脹和僵化 生成和修復關節軟骨關節軟骨和滑膜滑膜，恢復關節 功能。關節止痛效果迅速有效 保持關節滑液粘度關節滑液粘度和潤滑性潤滑性 與氨基葡萄糖氨基葡萄糖有協同作用 是一種軟骨軟骨的營養素營養素 抑制軟骨細胞軟骨細胞的流失 硫酸軟骨素 三七三七-參中之王參中之王 活血祛瘀 （緩解關節疼痛） 通行血脈 補益氣血 骨碎補 提取物吸附鈣、磷沉積 ，增加骨密度 異黃酮 最多見於豆科植物 大豆 異黃酮蠶豆 紅花苜蓿 （三葉草、紫雲英） 葛根 大大 豆豆 的的 胚胚 芽芽 異黃酮主 要在 以上這些成分被稱為以上這些成分被稱為 關節元素關節元素 三七、骨碎補、大豆異黃酮、三七、骨碎補、大豆異黃酮、 氨基葡萄糖、硫酸軟骨素氨基葡萄糖、硫酸軟骨素 YOUR SITE HERE 4545歲歲時， 關節元素 只有1818歲歲時 的18%,18%, 6060歲歲後 逐漸耗盡 哪些人