肩关节半脱位的康复治疗课件_3_第1页
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文档简介

肩关节半脱位 的康复治疗 v1、定义 v2、病因 v3、检查方法 v4、预防和治疗 v5、病例分析 v6、讨论 定义 v定义:通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关 节盂下滑,肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。 病因 v 1、 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩 部肌肉的肌力下降; 2、 肩关节囊本身的松弛,破坏及长期牵拉延长; 3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张 力的失衡,以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋,而导 致肱骨的相对外展,肩关节囊上部的松弛; 4、 肩胛骨位置异常,肩关节锁住机制消失。 检查方法 v症状与体征: v1、肩部塌陷,肱骨头向前下移位,呈轻度方肩畸形 。 v2、搭肩试验:患者坐位或站立位,肘关节取屈曲位 ,将手搭于对侧肩部,且肘部能贴近胸壁为正常, 如果能搭于对侧肩部,但肘部不能贴近胸壁,或肘 部能贴近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性 ,提示可能有肩关节脱位。 v3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2 横指到2横指之间距离。 vX光片:测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心 水平延线间的垂直距离,评估半脱位的程度。 预防和治疗 v治疗目的 v1、提高肩关节周围肌肉的张力。 v2、矫正肩胛骨的位置,恢复肩关节的锁住机制。 预防和治疗措施 1、 护肩的应用 2、良肢位的摆放 v仰卧位,患侧肩胛带前伸,肘 关节伸展,前臂旋后,腕关节 和手指伸展;患侧卧位,患侧 肩前伸,前屈90,伸肘,前 臂旋后; v健侧卧位时,患侧肩和上肢充 分前伸,肘关节伸展; v坐位时,在患肢前方放一平桌 ,将患肢托起;站位或行走时 ,治疗师应对患肢充分保护, 避免自然下垂。 3、运动疗法 v刺激肩周围稳定肌的张力和活动 牵拉反射:治疗师一手支撑住患臂伸向前,另一 手轻轻向上拍打肱骨头,肘的牵拉反射使三角肌和 冈上肌的肌张力和活动性增加。 v快速刺激:在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近 及远做快速摩擦或以冰块刺激。 v关节挤压:健侧卧位,患侧肩关节屈曲,肘关节 伸展,前臂旋后,腕关节背伸,治疗师一手放在肘 关节处,另一手握患手,沿上肢纵轴,向肩关节处 施加压力。 患侧负重:坐位,患侧肘关节伸展,腕关节背屈, 患手放在坐位臀部水平略外侧,躯体向患侧倾斜。 肩关节无痛范围被动ROM 肩胛-胸廓关节运动:治疗师一手 固定肱骨近端,另一手固定肩胛下角 ,被动地完成各个方向运动。肩关 节屈曲、外展运动:治疗师一手扶持 肩胛骨,另一手固定上肢,按盂肱关 节与肩胛-胸廓关节2 :1的运动比 例向前上方运动。 当肩关节外展和前屈超过90度时必须 伴有肱骨的外旋,只有在外旋时肱骨 大结节才能在喙肩弓下自由通过。这 是避免肩痛的有效措施之一。 4、理疗 v以低、中频电疗为主 v神经肌肉电刺激(NMES) v干扰电疗法 v调制中频治疗仪 v经皮电刺激神经疗法(TENS) v电针 v5、其他:针灸推拿 病例分析 v阎XX,患者, 53 岁,因左侧基底节梗塞而 导致右侧上下肢偏瘫 2 个月余,现出现右侧 肩关节半脱位约 1 横指,肩痛,肩关节、腕 关节及掌指关节活动受限,手肿,手背较明 显,皮肤皱纹变浅,手的颜色异常,呈淡紫 色,下垂时更明显,患

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