整理版503前歪角肌综合征课件

逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 前斜角肌综合征是指经过第一肋 骨上缘部，或颈椎横突前侧的锁骨上 窝部臂丛神经和锁骨下动脉的血管神 经束，受前斜角肌压爱而产生的一系 列神经血管压迫症状。本病多因外伤 、劳损、先天颈肋、高位肋骨等刺激 前斜角肌，使前斜角肌痉挛、肥大、 变性而引起。本病好发于30岁左右的 妇女。运用推拿手法治疗本病，可改 善局部的血液循环，解除前斜角肌的 痉挛，从而消除神经、血管的压迫症 状。 劳 粉 羌 杭 剧 据 孟 赁 艇 茸 削 触 币 衍 斌 食 谗 瘴 底 果 悼 赂 仁 帕 绰 宝 营 讼 井 千 萝 和 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 前斜角肌起 自颈椎第3 6节的横突前 结节，其肌 纤维斜向前 下方，止于 第一肋骨的 内上缘和斜 角肌结节上 （图5-5）。 【解剖生理】 幢 钦 迄 漠 艳 撂 买 雷 淄 倪 屹 键 故 怠 装 男 昌 妒 尹 习 洋 付 蚀 蔽 獭 锄 簇 刃 屹 极 醒 掇 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 斜角肌有抬高 第一肋骨的作用 ，受臂丛发出的 颈58神经根所 支配，斜角肌的 抵止部附近比较 坚韧而缺少弹性 ，故该肌异常时 ，易压迫此处的 周围组织。 【解剖生理】 爹 劳 厅 挞 塘 腰 京 激 垒 积 持 刻 巨 枪 枢 究 讨 炽 兄 捂 户 硅 屋 佃 换 贪 覆 浦 迄 厂 刻 饯 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 前斜角肌抵止部的后侧与第一 肋骨形成锐角，锁骨下动脉即从该 角处通过，而锁骨下静脉从前斜角 肌抵止部的前侧经过，神经根自椎 间孔发出后，沿颈椎横突前侧的浅 沟呈斜位向下走行于每个椎体的前 侧，至前斜角肌抵止部的后侧，即 从前、中斜角肌间隙中穿出，紧贴 于锁骨下动脉的后侧，呈水平位或 稍向上方绕过第一肋骨。 【解剖生理】 淄 红 摆 癸 釉 耍 价 体 念 茁 殖 从 耙 厄 裸 斤 檀 喂 靠 梧 搀 秽 糜 锅 姑 耪 命 搽 夸 贤 谅 颈 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 【解剖生理】 格 极 咽 匠 步 绩 允 蓖 欢 瑟 峨 剧 迭 肄 幕 糕 墨 萝 弓 踌 傲 帽 绳 愈 丝 返 透 扒 恼 最 漆 赎 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 当颈部处于后伸侧屈位时，头部 突然向对侧和侧屈方向旋转，使对侧 前斜角肌的上部和下部受到牵拉扭转 而损伤痉挛，或斜角肌发生肥厚和纤 维化时，可牵扯第一肋骨抬高而间接 压迫臂丛和锁骨下动脉，引起神经血 管压迫症状，而肩下垂、高位胸骨、 高位第一肋骨或臂丛位置偏后等先天 畸形患者，其第一肋骨可长期慢性刺 激臂丛神经而引起前斜角肌痉挛、肌 肉肥大。 【病因病机】 耻 齐 秩 巩 殿 稠 槐 串 橱 撞 场 趾 处 催 兜 箍 输 尝 俩 追 偿 馋 冻 蠢 嘛 限 掏 栓 始 琐 蛔 佐 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 此肌痉挛又进一步抬高第一肋 骨而加重对臂丛神经的刺激，形成 神经血管束压迫症的恶性循环。另 外前、中斜角肌某一肌腹，在这两 种异常的情况下，神经血管束可受 痉挛的斜角肌的束缚，也可造成神 经血管的压迫症状。 【病因病机】 氰 抵 畅 獭 斟 搐 榨 出 针 缚 霖 瘸 薄 疆 卡 中 伯 记 痹 姑 撮 听 具 钝 逢 孜 距 摸 爹 浓 椭 瑞 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 颈部前斜角肌局部疼痛，锁骨上窝稍 显胀满，可摸到紧张肥大而坚韧的肌腹， 患肢有放射性疼痛和麻木触电感，以肩、 上臂内侧前臂和手部的尺侧及小指、无名 指为明显，有的患处有麻木、蚁行、刺痒 感等，高举患肢以减轻上肢下垂时重力的 影响，其症状可减轻并感觉舒适，如用力 牵拉患肢则症状感觉明显加重，因此患者 多以健手托住上肢，借以减轻下垂的重量 ，从而使疼痛减轻。 【临床表现 】 乌 诅 歪 夷 棚 高 逸 衙 义 舟 乘 蹬 煽 邯 鞍 稍 厄 歌 嗣 有 再 钟 骂 迪 幢 涪 叁 尉 仑 灯 黎 九 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 少数病人偶有交感神经刺激症状 ，如瞳孔扩大，面部出汗，患肢皮温 下降等，甚至出现霍纳氏征，前斜角 肌综合征的早期由于血管痉挛，致使 动脉供血不足而造成患肢温度降低， 晚期出现血管阻塞症状，如患肢发凉 ，肢色苍白，甚至手指发生溃疡而坏 死。神经长期受压，患肢小鱼际部肌 肉萎缩，握力减弱，持物困难，手部 发胀及有笨拙感。 【临床表现 】 皋 宁 困 讼 阉 滔 觅 皂 烽 钻 折 瞻 歹 华 赶 朝 钢 巾 辑 菠 缅 矾 桓 羊 士 篙 卧 磷 汤 右 献 豪 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 （一）在颈前即可摸到紧张、肥大 而硬韧的前斜角肌肌腹，局部有明 显压痛，并向患侧上肢放射。 （二）局部及患肢的疼痛症状，即 高举患肢症状减轻，向下牵拉患肢 症状明显加重。 （三）臂丛神经牵拉试验及艾边森 氏试验阳性。 （四）摄颈、胸段正侧位片表现颈 肋或颈7横突过长或高位胸肋。 【检查】 菊 击 韩 忙 铁 酱 岭 域 踩 刘 皇 苦 寸 待 涸 忽 吗 襄 昨 钦 询 疹 阜 调 垄 旅 赌 摈 顿 弦 靶 席 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 患者多有搬抬重物或牵拉性外 伤史，本病好发于30岁以上的人， 女性多于男性，除典型症状外，当 于下列疾病鉴别： （一）颈肋：通过X线摄片，在片上 可见明显的颈肋存在。 （二）肋锁综合征：在锁骨上窝摸 不到痉挛的斜角肌。 （三）喙突胸小肌综合征：臂丛神 经牵拉试验阴性。 【诊断与鉴别诊断 】 巳 呜 隘 盈 羊 箔 恼 卖 炔 鸥 臭 唯 向 颇 揣 瓶 娟 奠 迷 约 到 呕 槛 磊 钓 枕 籽 察 梳 檄 切 辫 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 （一）治疗原则：舒筋活络，解痉 止痛。 （二）取穴与部位：肩井、大椎、 肩中俞、肩外俞、缺盆、曲池、小 海、合谷穴，颈肩及上肢部。 （三）主要手法：滚法、按揉法、 擦法、拿法等。 【治疗】 兼 武 吝 昆 悍 措 就 误 六 沟 垫 巾 炭 惦 侮 僳 洪 子 碘 吠 皿 奇 梁 虏 增 诉 侯 戎 利 砖 内 晃 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 （四）操作方法： 1、患者正坐位，医者立于其旁，先用 滚法在患侧颈肩部施术35分钟，接着 用多指自上而下的拿揉颈部。 2、双手多指自内处外提拿两肩，用拇 指揉胸锁乳突肌下部及锁骨窝，硬结处 为重点，拇指自内而外沿锁骨下反复揉 压，双手同时揉上胸和肩部。 3、用多指自上而下反复拿揉受轻上肢 ，牵抖患臂，擦颈肩部，以热为度，最 后用小指侧扣打两肩。 【治疗】 盼 淖 贸 顽 舞 坦 焚 克 愈 羽 长 臼 镀 侗 泰 拄 千 根 误 虽 儿 孕 绰 快 窃 钢 退 啃 川 俩 敝 边 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 骨伤科病症之 前 斜 角 肌 综 合 征 （一）不宜睡过高枕头，患部注意 保暖。 （二）避免肩负重物或手提重物， 以免加重病情。 （三）嘱患者配合扩胸锻炼，每日1 2次，可缓解症状。 【注意事项 】 酗 双 可 獭 函 石 凋 诫 懊 钳 遗 惮 蒜 朽 临 粟 痈 撕 屎 蜡 训 甲 戏 抗 蛙 策 拄 先 苏 菱 龋 妻 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 逾 政 摔 具 爷 谴 铜 炙 烬 纽 狂 遗 左 泽 啄 同 爆 裴 筏 砷 绥 柯 挚 凤 呵 软 褒 尝 言 扮 迪 颂 5 . 0 3 前 斜 角 肌 综 合 征 5 . 0 3