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橡皮障在牙体治疗中 的应用 孙东涛 为什么使用橡皮障？ n让病人放松。 n避免病人吞咽或者呛入牙碎片、材料碎片 等，避免冲洗液对病人的刺激，以及器械 误吞、误吸 n保护病人软组织，避免危害舌、唇及颊部 粘膜。 n感染控制：高速手机会在口腔内产生病人 唾液的烟雾状喷射，增加牙医的感染风险 。 n隔离术野，改善入路及可视性，牙医及助 手会更清楚观察他们的操作部 n大大节约时间：因为病人不需要起来漱口 ，这样就不会浪费时间在棉卷，吸唾器， 保护舌及颊部，同时也不需要持续吸液。 橡皮障隔湿术使用物品 n一、橡皮布：薄橡胶制成，很多颜色哦。 分薄、中、厚三种 n薄：0.13-0.18mm n中：0.18-0.23mm n厚：0.23-0.29mm n中等厚度的可用于任何牙齿 n二、打孔器 n三、橡皮障夹 n四、橡皮障夹钳 n五、橡皮障架 橡皮障的使用 n第一步：标记，打孔。采用模板可以更容 易确定打孔位置。 n确定打孔的大小，尽量选择合适偏小的孔 n打孔，请勿太用力！ n避免损坏打孔钳，打完后将橡皮布从小孔 拉过小锤 n孔间距离:取决于牙间隙的宽窄，一般间 隔约2-3mm为宜。 n打孔的数目：治疗的牙数和龋坏的部位决 定打孔的数目。如治疗颌面洞打一个孔； 治疗类洞或两个患牙要打2-3个孔；治 疗两个以上患 牙则要比治疗牙数多打1-2 个孔；前牙易滑脱，有时治疗一个牙须打 3个孔。 第二步：选择橡皮障夹 n主要参照牙颈部形态 n无翼橡皮障架需要的空间很小，适用于上 颌磨牙。 n对于残冠可选择喙部有齿的橡皮障夹，或 喙部的接触区长度不同的橡皮障夹 n第三步：术前准备 n检查牙线能否通过邻接区 n去除周围的牙石和增生的牙龈，以形成良 好的封闭。 n去除有渗漏、锐尖的充填体，并修整充填 体悬突。 n缺损面积大的牙齿，需制作假壁或安装正 畸带环。 n必要时进行局部用麻醉。 n第四部 安装方法 n翼法 n橡皮布优先法 n橡皮障夹优先法 n弓法 n翼法 n口内操作时间最短，最为常用 n橡皮布优先法 n前牙需暴露多个牙齿时，使用此法较为方 便 n橡皮障夹可能夹破橡皮布，需助手配合。 n也可用弹性绳固定 n橡皮障夹优先法 n可直视下放置橡皮障夹，减少对牙龈组织 的损伤。 n橡皮布弹性要好 n打较大的孔 n需用牙线栓牢橡皮障夹，防止误吞 n弓法 n第五步 橡皮布翻转 n翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡 皮布的另一面，覆盖住牙龈组织 n翻转方法：吹干翻转区域，用钝头器械轻 压。 拆除橡皮障 n单个牙齿：先去橡皮障夹，再将橡皮布和 支架一并去除。 n多个牙齿：先剪除牙间橡皮布，再去橡皮 障夹，将橡皮布和支架一并去除 注意事项 n1.烤瓷冠或全瓷冠：避免夹在瓷冠边缘， 应将喙部卡抱于冠边缘的龈方。在作为固 位牙时，可垫橡皮布进行钳夹，以减少损 伤。 n2.口呼吸患者，可在安装完毕后，于橡皮 布高位剪孔，以缓解呼吸不畅。 n3.唾液渗漏：使用氧化锌、水
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