地方性氟中毒防治知识ppt课件

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 地方性氟中毒防治知识 v合黎乡卫生院 赵国瑞 什么是氟？ v氟（f）是一种气体元素，淡黄色，味臭、性毒。 v氟是自然界中广泛分布的元素之一，在卤素中，它在地壳中 的含量仅次于氯。重要的矿物有萤石、氟磷酸钙等。 v氟化物经消化道和呼吸道吸收入血。 v氟是组成人体和形成牙齿釉质所必需的微量元素之一, 缺氟 容易患龋齿及骨质疏松症,适量氟可预防儿童龋齿、老年人 骨质变脆, 但是, 过量氟可致地方性氟中毒。 什么是地方性氟中毒？ v地方性氟中毒又称地方性氟病，地方性氟中毒是在特定 的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是由于环 境中氟含量过高，由于人们通过空气、食物、饮水长期 摄入过量的氟，引起以骨骼和牙齿损害为主的全身慢性 蓄积性中毒。在儿童主要表现为牙齿出现斑釉，即氟斑 牙，成人表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍 ，即氟骨症，俗称“糠骨症”、“大黄牙”或“干勾牙”。发 病人群轻者牙齿黄黑，裂碎脱落，重者背驼腰弯，丧失 劳动力和生活自理能力。对牙齿损伤的表现叫氟斑牙， 对骨骼损伤的表现叫氟骨症，上述统称为地方性氟中毒 。 地方性氟中毒人群分布的特点 v2、人群在病区居住年限 v氟斑牙与在病区居住年限无关。而与在高氟区出生及生活的 年龄有关。恒牙萌出以后迁入病区的儿童基本不受影响。 v氟骨症与在高氟区居住的年龄有关，因为居住时间越长，接 触高氟环境的时间就越长。发病的潜伏期一般在10年以上。 非病区迁入病区的人群更易患氟骨症，潜伏期缩短，有的 23年内即可发病，一般5年左右发病。 影响氟中毒发病的主要因素 v摄氟量：摄氟量高，发病率高，病情严重 。 v营养条件：蛋白质、钙和维生素(VC、 VB1、VB2、VD等)有抗氟保护机体的作用 。 v饮水中的化学成分及硬度：饮水中的钙和 镁可降低人体对氟的吸收，促进氟从体内排 泄，减少氟对机体的危害。饮水硬度高，患 病率降低。饮水的碱度增强可使氟的活性增 强，有利于氟的吸收和增加氟的毒性。 影响氟中毒发病的主要因素 v抗氟元素的摄入量：钙、镁、铝、硼、锌 、硒、铜、钼、铁可促进氟由体内排出或增 强某些酶的活性，提高机体抗氟能力，降低 氟的毒性。 v生活、饮食习惯：生活、饮食习惯与燃煤 污染型和饮茶型地方性氟中毒有着极为密切 的关系。 v个体差异：与个体的生理、敏感性、健康 条件有关 表现症状 v氟中毒最突出的表现是骨骼和牙齿受损害。 骨骼损害引起氟骨症，出现全身关节疼痛， 四肢或躯干麻木，手足抽搐、僵硬，严重时 还有关节活动困难，弯腰驼背，胸廓变形， 甚至不能直立行走，丧失劳动能力。 表现症状 v氟斑釉齿 居住于高氟区（水氟高于 1.0mg/L，或食物中氟高）排除其他原因， 牙齿发生斑釉改变，即可定为氟斑釉齿。它 是慢性氟中毒最早出现的症状之一。 表现症状 v临床上把氟斑釉分为三型： v白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感 ，可呈点状或线状，或为不规则小片；重者可波及牙的整个 表面，非白垩区呈淡白浅黄色。 v着色型：表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色 。缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷。或出现 广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样缺损。但分类型并不反映 病情轻重，各型多为混合存在，单独存在者少见 表现症状 v氟斑釉齿的损害程度可分三度： v轻度：仔细辨认用金属探针始能查出。 v中度：用肉眼即能查出。 v重度：对面讲话即能查出。 v地方性氟斑牙多具明显的地方性、家族性、多发性（多个牙 发病）和对称性的特点。确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色 及长期服用四环素所造成的斑牙相鉴别。 表现症状 v2.氟骨症 生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽 、紧以及硬、弯、残、瘫等临床表现者；或生活于病区，无 氟斑牙，但X线片有氟骨症变化者，即诊断为氟骨症。骨骼 是氟中毒损害的主要器官，骨氟随年龄增长而增长。由于骨 骼的脱钙和肌腱、韧带的钙化，可以引起肢体变形、颈项强 直，脊柱前弯受限制，呈现驼背畸形。甚至四肢大关节屈曲 固定，肌肉挛缩，失去随意运动的能力。病人自觉症状主要 是四肢、脊柱酸痛，尤以膝、肘、腰为多见。发病初期即有 关节酸痛，痛呈持续性，受季节性影响小，无炎症表现。发 病过程先是下肢关节痛，然后到腰和上肢。四肢和小关节很 少有自发性疼痛，严重病例由于关节强直变形而形成“三不 见”：“出门不见天，回家不见门；说话不见人”。 表现症状 v此外慢性氟中毒病人，可有头痛、眩晕、食 欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退 ，易困和反应迟钝等表现，也有的报告中指 出，氟可引起皮疹及神经系损害。 预防措施 v1、饮水型地方性氟中毒的主要预防措施是改换低 氟水源，如打低氟井、引江河湖泊等低氟水源，干 旱缺水地区可窖水或屋檐集水。 v2、在无低氟水源的病区，可选用氯化铝、羟基磷 灰石、骨炭等除氟剂除氟。分为集中式供水降氟方 法与分散式家用降氟罐。也可用电渗析等物理降氟 方法。 v3、燃煤型地方性氟中毒综合防治措施是：除改炉 改灶外，不要将粮食和食物悬挂在炉灶上方熏烤， 采取自然晾晒或利用烤烟房烘干。病区经熏烤的玉 米和辣椒含氟量很高，在食用前要进行淘洗，以减 少机体对氟的摄入。 预防措施 v4、正确使用降氟炉灶：使用炉灶时，炉盖要严密 ，不能敞灶燃烧，烟囱要伸出屋外，炉膛加煤高度 不能超过烟道出口；定期维修炉灶、清理烟道。 5、地方性氟中毒的治疗，目前尚无特效药物，主 要靠预防。减少机体对氟的摄入，改善生活条件， 增强机体抵抗力。 v6、燃煤污染型地方性氟中毒，病区形成的主要原 因是，当地居民长期使用无排烟道的土炉灶做饭或 敞灶烤火、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气氟含 量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的 氟，引起燃煤污染地方性氟中毒。 预防措施