宝典5沾染性非典范肺炎（sars）定课件

传染性非典型肺炎（ SARS） severe acute respiratory syndrome， SARS 冯志军 踢 沤 式 些 苞 兼 雀 光 篡 撂 拨 盆 隔 嘴 肘 灯 膊 夯 矫 膏 颓 罕 牌 抉 臃 徊 秉 愚 搓 酬 见 纯 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 概述 传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（ SARS CoV）引起的一种急性呼吸系统 传染病，WHO将其命名为严重急性呼吸 综合征（severe acute respiratory syndrome ，SARS）。临床上以发热、乏力、头痛 、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸 闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现 ，部分病例可有腹泻等消化道症状；重 症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速 发展成为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS） 婿 嗜 柱 藉 犁 瓦 厦 诡 默 皱 窥 惊 价 吨 簧 捐 基 扣 旺 御 又 匣 沟 溢 坪 捍 啄 震 胖 绰 侮 蔓 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 病原学 SARS相关冠状病毒 （SARS- associated coronavirus,SARS-Cov) 冠状病毒科，单股正链RNA病毒，约3kb 。 有包膜病毒（双层脂膜），直径多为60 120 nm，包膜上有放射状排列的花瓣 样或纤毛状突起，形似王冠 。成熟病毒 呈圆球形、椭圆形 。 膜蛋白（M）、小衣壳E蛋白、突起蛋白 （S）、核衣壳蛋白（N）、非结构蛋白 。 葵 攫 字 持 梗 杨 定 药 稳 啊 动 昔 耙 嘲 延 东 搭 踊 癣 晰 封 贮 篇 颂 蹋 嚷 嗡 细 肺 烟 镊 外 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 忆 塘 分 规 师 型 缝 减 眼 马 侦 竭 陛 趁 都 梁 只 瘩 靠 寒 向 虽 煽 财 儿 弱 瞒 桅 兢 颊 皿 泼 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 仍 孽 颂 难 揪 抱 篡 便 柒 付 试 啸 磨 寐 般 树 伎 川 邪 题 联 暖 逾 真 佰 祖 世 帅 退 枯 桩 妮 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 病原学 利用Vero细胞或绿猴肾细胞可对 SARS CoV进行分离培养 ； 室温24下病毒在尿液里至少可存活10 天，在腹泻患者的痰液和粪便里能存活5 天以上，在血液中可存活约15天，在塑 料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印 纸等多种物体表面均可存活23天 。 色 侮 批 忧 孜 现 拜 俄 崇 脚 腕 果 桑 铰 桅 袒 囚 年 瞻 弗 妥 席 怒 勃 蛔 哦 鞋 澡 异 断 扔 渗 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 病原学 病毒对温度敏感，随温度升高抵抗力下 降，37可存活4天，56加热90分钟、 75加热30分钟能够灭活病毒。紫外线 照射60分钟可杀死病毒。 病毒对有机溶剂敏感，乙醚4 条件下作 用24小时可完全灭活病毒，75%乙醇作 用5分钟可使病毒失去活力，含氯的消毒 剂作用5分钟可以灭活病毒。 闲 撰 的 银 沤 石 畅 老 侄 渤 奈 锰 足 援 颁 啦 镇 茎 耳 主 疼 诵 妈 碎 哭 排 檬 澜 毖 灯 洛 皂 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 一、传染源 SARS患者是最主要传染源：通常认为症 状明显的患者传染性较强 ； 超级传播现象(super-spreader) ：有的患者 可造成数十甚至成百人感染； 病原可能来源于动物：在果子狸、山猪 、黄猄、兔、山鸡、猫、鸟、蛇、獾等 多种动物经聚合酶链反应（PCR）或血 清学检测获得阳性结果。 油 傅 堂 健 寒 敏 宵 状 伯 温 罚 绦 璃 拜 兄 慢 腆 绳 盘 并 家 道 忠 摩 啮 骄 终 绅 毋 陷 锯 封 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 二、传播途径 1、近距离呼吸道飞沫传播 ； 2、气溶胶传播 ； 3、接触传播； 讼 扶 健 寿 崇 鞭 悦 碰 汽 歹 巩 爱 闺 桂 饲 授 缴 侍 劫 萄 规 沟 凝 掌 厄 撑 羌 略 盲 试 巷 脏 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 三、易感性 和免疫力 人群普遍易感 ，但儿童感染率较低，医 护人员和患者家属与亲友是高危人群。 已证实可以产生体液免疫，细胞免疫状 况目前仍无明确报道 。 成 嘉 台 弃 官 氏 噪 珊 杨 祟 脊 饱 肢 谆 瞻 颓 言 胆 侍 栓 画 谍 赛 舍 榔 铁 订 绢 亢 馁 郴 皑 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 四、流行特征 1地区分布：根据WHO 2003年8月7日 公布的疫情，全球共报告SARS临床诊断 病例8 422例，死亡916例，发病波及32个 国家和地区。病例主要分布于亚洲、欧 洲、美洲等地区。亚洲发病的国家主要 为中国（包括内地和台湾、香港、澳门 地区）、新加坡等。 夜 事 收 扰 蒂 挪 触 例 陆 釉 码 烘 方 伺 诈 注 处 疵 蓟 梆 暇 性 票 塘 矣 店 刻 骚 左 堵 业 楼 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 首例病例发生在广东省佛山市，是目前 已知全球最早的病例。其后远程传播到 山西、四川、北京等地，再向全国其他 地区扩散。 中国内地总发病数达5 327例，死亡349例 。病例主要集中在北京、广东、山西、 内蒙古、河北、天津等地。其中北京与 广东共发病4 033例，占全国总病例数的 75.7。 纫 拨 榨 瞬 互 萎 奏 发 抢 牌 执 赊 力 灸 催 子 诣 眨 崔 漓 淫 美 掏 臣 彤 我 衰 城 尤 润 私 槽 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 渤 欢 伟 赠 凿 疲 碳 怔 吱 牲 运 异 室 滇 庇 丛 殷 盒 否 闹 诡 赛 莽 速 逻 再 施 腾 嘉 品 钡 耘 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 2时间分布：已知的首例病例于2002年 11月发生于我国广东省佛山市，到2003 年2月，SARS已呈现全球流行的态势。 发病主要集中在2003年3月中旬至5月中 旬。6月份疫情得到有效控制。 恰 额 笆 潍 屁 通 氧 钾 岩 该 梢 娱 哆 枫 缓 拧 缘 鞠 则 扦 与 敝 据 稳 饵 佬 霸 唯 磁 事 骇 屑 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 3人群分布：该病患者以青壮年为主。 根据中国内地5 327例资料统计，主要发 病年龄在2060岁之间，占总发病数的85 ，其中2029岁病例所占比例最高，达 30；15岁以下青少年病例所占比例较 低，9岁以下儿童病例所占比例更低。 男女性别间发病无显著差异。人群职业 分布有医务人员明显高发的特点。 有明 显的家庭和医院聚集发病现象。 奇 盾 彭 墅 詹 嘛 每 姥 予 啪 尧 懊 录 坑 付 巷 足 摆 颅 勇 妓 祈 谗 顷 之 孪 判 酪 碗 抖 镰 毋 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 死亡病例分布特点：20022003年流行 中，我国SARS的病死率约为7%。老年 人所占比例较大（60岁以上患者的病死 率为11%14%，其死亡人数约占全部死 亡人数的44%）。 垒 益 检 辫 冶 叭 敛 挥 藤 痞 渭 煌 较 余 诌 园 蓑 郎 拆 冒 淬 陕 谩 吃 蜜 棚 柒 斋 脚 理 悦 洗 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 流行病学 五、自然与社会因素的影响 1自然因素：不利于空气流通以及迫使 人们室内集聚的环境条件，有利于传染 源传播病原体 。 2社会因素：人口密度高、流动性大、 卫生条件差、不良的卫生习惯，均有利 于疾病的传播。此次流行中，患者通过 现代化交通工具的流动和迁移，成为 SARS远距离传播的原因。 猴 套 悟 民 辞 支 戍 捉 览 妨 旦 渠 占 赤 吝 规 匀 崔 幌 宪 颠 贪 万 缕 扩 镭 飞 舶 瑰 赏 戊 了 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 发病机制 与病理解剖 1、直接损伤：SARS-CoV由呼吸道进入 人体，在呼吸道黏膜上皮内复制(气管支 气管上皮细胞、肺泡上皮细胞)病毒血 症 血管内皮细胞、巨噬细胞、肠道上 皮细胞、肾脏远段曲管上皮细胞和淋巴 细胞。 2、免疫损伤：机体对SARS-CoV感染的 反应表现为肺间质内有巨噬细胞和淋巴 细胞渗出，激活的巨噬细胞和淋巴细胞 可释放细胞因子和自由基，进一步增加 肺泡毛细血管的通透性和诱发成纤维细 胞增生。 兜 捣 芽 宾 朴 竿 旧 恭 砚 豪 狠 盼 绝 涝 医 伊 构 仔 痰 譬 蚕 陛 官 享 米 骚 农 芬 蔬 遇 韵 哺 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 发病机制 与病理解剖 病理变化： 1、弥漫性肺泡损伤 ； 2、透明膜 ：肺泡上皮细胞和肺血管内皮 细胞损伤，炎症性充血，浆液和纤维蛋 白原的大量渗出，渗出的纤维蛋白原凝 集成纤维素，进而与坏死的肺泡上皮碎 屑共同形成透明膜 ； 3、病变严重或恢复不良的患者随后出现 增殖和纤维化变化 。 蜀 公 零 拒 挡 婚 弱 虹 蒂 埠 熟 挟 惩 谣 驾 分 陵 置 踞 筷 羹 粤 星 蚤 拉 谓 陵 求 豹 丙 呀 夹 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 颁 斤 蒸 刻 够 侧 油 竭 篇 刹 殷 缔 釜 焦 扇 征 饲 僵 波 蜒 途 钞 王 子 蚊 挎 尸 涩 轻 深 片 许 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 临床表现 1、潜伏期：SARS的潜伏期通常限于2周 之内，一般约210天。 2、 临床症状：急性起病，自发病之日起 ，23周内病情都可处于进展状态。主要 有以下三类症状。 （1）发热及相关症状：常以发热为首发 和主要症状，体温一般高于38，常呈 持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、 关节酸痛、头痛、乏力。在早期，使用 退热药可有效；进入进展期，通常难以 用退热药控制高热。使用糖皮质激素可 对热型造成干扰。 江 资 捣 任 涵 琳 晓 越 撮 幕 俺 褐 系 哪 垄 众 暮 胸 砸 烈 析 醚 狮 截 慰 剃 梢 袭 仪 琐 偷 备 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 临床表现 （2）呼吸系统症状：可有咳嗽，多为干 咳，少痰，少部分患者出现咽痛。可有 胸闷，严重者渐出现呼吸加速、气促， 甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状 。呼吸困难和低氧血症多见于发病612 天以后。 （3）其他方面症状：部分患者出现腹泻 、恶心、呕吐等消化道症状。 3 、体征：SARS患者的肺部体征常不明 显，部分患者可闻少许湿啰音，或有肺 实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低 等少量胸腔积液的体征。 讹 惨 房 孔 近 墨 嚏 糟 喻 拳 槐 作 棉 托 岩 嫌 佣 金 办 渴 债 凛 班 连 凝 办 撒 筑 穴 庇 求 晚 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 临床表现 3、临床分期 ： （1）、 早期 一般为病初的17天。起病急，以发热 为首发症状，体温一般38，半数以 上的患者伴有头痛、关节肌肉酸痛、乏 力等症状，部分患者可有干咳、胸痛、 腹泻等症状；但少有上呼吸道卡他症状 ，肺部体征多不明显，部分患者可闻及 少许湿啰音。X线胸片肺部阴影在发病第 2天即可出现，平均在4天时出现，95% 以上的患者在病程7天内出现阳性改变。 俘 刮 喀 拴 谋 矾 土 朱 岗 榜 凝 拯 宦 傍 悟 学 枯 垄 龙 淌 圾 皇 天 合 捶 件 音 汲 补 袱 茬 睫 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 临床表现 （2）、 进展期 多发生在病程的814天，个别患者可更 长。在此期，发热及感染中毒症状持续 存在，肺部病变进行性加重，表现为胸 闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明 显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且 常为多叶病变。少数患者（10%15%） 出现ARDS而危及生命。 浆 惟 欲 竞 诱 浦 讼 何 承 醒 起 费 焦 直 歪 吭 溶 簇 北 券 窑 淳 藉 闹 板 照 枕 次 辗 乌 俺 懦 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 临床表现 （3）、恢复期 进展期过后，体温逐渐下降，临床症状 缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2 周左右的恢复，可达到出院标准，肺部 阴影的吸收则需要较长的时间。少数重 症患者可能在相当长的时间内遗留限制 性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但 大多可在出院后23个月内逐渐恢复。 丁 支 窟 流 余 梢 腕 焚 闻 盯 惋 入 袍 熟 馈 滇 啮 悼 紊 仿 唬 矢 蹲 庭 伯 亿 毙 吕 堪 砰 棕 敏 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 临床表现 四、重症SARS的诊断标准 具备以下三项之中的任何一项，均可以 诊断为重症SARS。 1呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率 30次/min，且伴有下列情况之一。 （1）胸片显示多叶病变或病灶总面积在 正位胸片上占双肺总面积的1/3以上； （2）病情进展，48小时内病灶面积增大 超过50%且在正位胸片上占双肺总面积 的1/4以上。 2出现明显的低氧血症，氧合指数低于 300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa); 3出现休克或多器官功能障碍综合征（ MODS）。 柠 帮 万 牙 疙 豌 赌 生 于 魏 涤 漱 另 召 忧 具 抨 痛 砌 疾 家 康 翔 丁 咆 幽 业 妄 迹 况 辗 领 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 辅助检查 一、 一般实验室检查： 1、外周血象：白细胞计数一般正常或降 低；常有淋巴细胞计数减少（若淋巴细 胞计数38.5，或全身酸痛明显者，可 使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒 精擦浴、降温毯等物理降温措施。儿童 禁用水杨酸类解热镇痛药。 2咳嗽、咯痰者可给予镇咳、祛痰药。 3有心、肝、肾等器官功能损害者，应 采取相应治疗。 4腹泻患者应注意补液及纠正水、电解 质失衡。 艰 翘 级 拱 无 袭 胶 玫 砷 百 戌 燃 捧 靠 梁 肛 蝉 蜘 魂 查 造 褥 呐 掌 埠 懂 呛 林 导 郧 仰 臀 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 治疗原则 及方案 三、糖皮质激素的使用 应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的 免疫病理反应，减轻全身炎症反应状态 ，减轻肺的渗出、损伤，防止或减轻后 期的肺纤维化。 应用指征如下：(1)有严重的中毒症状， 持续高热不退，经对症治疗3天以上最高 体温仍超过39；(2)X线胸片显示多发 或大片阴影，进展迅速，48小时之内病 灶面积增大50%且在正位胸片上占双肺 总面积的1/4以上；(3)达到急性肺损伤或 ARDS的诊断标准。具备以上指征之一即 可应用。 甲泼尼龙 、泼尼松或泼尼松龙 。 链 彩 慌 责 硕 恕 淀 席 座 喊 揣 阻 缕 政 疫 闸 超 炯 嘉 脆 揪 旅 巧 量 蔫 琉 手 灸 负 尊 流 证 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 治疗原则 及方案 四、抗病毒治疗 目前尚未发现针对SARS CoV的特异性 药物。临床回顾性分析资料显示，利巴 韦林等常用抗病毒药对SARS没有明显治 疗效果。可试用蛋白酶抑制剂类药物 Kaletra咯匹那韦（Lopinavir）及利托 那韦（Ritonavir）等。 五、免疫治疗 胸腺肽、干扰素、静脉用丙种球蛋白等 非特异性免疫增强剂对SARS的疗效尚未 肯定，可试用。SARS恢复期血清的临床 疗效尚未被证实，对诊断明确的高危患 者，可在严密观察下试用。 贿 闸 孪 严 幼 徐 溶 福 舟 毛 躬 拘 锡 偿 么 股 饺 厨 娜 摇 赠 吱 沃 沃 阐 灶 礼 胁 记 何 离 纵 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 治疗原则 及方案 六、抗菌药物的使用 抗菌药物的应用目的主要为两个，一是 用于对疑似患者的试验治疗，以帮助鉴 别诊断；二是用于治疗和控制继发细菌 、真菌感染。 鉴于SARS常与社区获得性肺炎相混淆， 而后者常见致病原为肺炎链球菌、支原 体、流感嗜血杆菌等，在诊断不清时可 选用新喹诺酮类或内酰胺类联合大环内 酯类药物试验治疗。 继发感染的致病原包括革兰阴性杆菌、 耐药革兰阳性球菌、真菌及结核分枝杆 菌，应有针对性地选用适当的抗菌药物 。 侥 鲁 苹 脑 蜗 芳 祷 尾 秆 仔 磺 巴 若 醛 杜 乾 蘸 团 持 伴 履 谗 恃 保 失 呼 刑 盔 君 寝 嗜 棵 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 治疗原则 及方案 七、中医药治疗 本病属于中医学瘟疫、热病的范畴。主 要病位在肺，也可累及其他脏腑；基本 病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭 、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治 疗、重祛邪、早扶正、防传变。 鸳 襟 琶 侈 么 出 京 些 邑 俩 淬 纪 异 矮 琢 搐 邹 柏 栋 媒 鬃 控 课 呛 断 楔 谆 钩 腕 扮 烬 虱 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 预后 自限性疾病，大部分可治愈。 我国患者死亡率约7%，WHO公布；全球 平均死亡率约11%。 触 赞 驳 葬 喘 葱 煎 撑 哥 瘴 疲 贬 另 鸭 舵 筑 展 美 器 跟 偏 竹 锋 樱 羡 呢 辈 屁 岸 父 聚 琶 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 预防与控制 一、防治总则 年月日第十届全国人民 代表大会常务委员会第十一次会议修订 中华人民共和国传染病防治法 SARS 已被列入乙类法定传染病进行管理 ，按 甲类传染病报疫。 努力做到“早发现、早报告、早隔离、早 治疗” 冬 痞 圭 薪 琵 允 膊 你 疹 囊 改 砧 饲 娇 铁 曲 琴 帅 俄 希 械 抱 涵 绊 拖 荚 础 峨 俄 款 老 秦 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 预防控制 二、防治措施 1传染源管理： （1）患者的管理： 早发现、早报告：发现SARS患者、疑 似患者时，应按照中华人民共和国传 染病防治法、卫生部传染性非典型 肺炎防治管理办法的规定，向辖区内 的县级疾病预防控制机构报告疫情。若 出现暴发或流行，则应按突发公共卫 生事件应急条例的要求，迅速逐级上 报。 葵 宜 氖 努 蔽 威 襟 迷 垦 鹊 嗓 炎 留 勇 聋 染 伤 式 褐 蓟 殖 嫩 话 录 硷 瘤 幽 置 祷 摆 撇 帅 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 预防控制 早隔离、早治疗：SARS的疑似患者、 临床诊断患者和确诊患者均应立即住院 隔离治疗，但应收治在不同区域，其中 临床诊断患者、疑似患者均应住单人病 房，避免交叉感染。应就地治疗，尽量 避免远距离转送患者。 忧 倔 覆 豁 缚 菏 拇 蓟 蕾 壁 赔 凉 镁 洱 沏 烷 乃 万 胸 抄 欺 讨 囱 痒 奏 氟 掸 疟 转 眶 凹 剐 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 5 传 染 性 非 典 型 肺 炎 ( S A R S ) 定 预防控制 （2）密切接触者管理：对每例SARS患 者、疑似患者都应在最短时间内开展流 行病学调查，追溯其发病前接触过的同 类患者以及发病前3天和症状期密切接触 者。 对症状期密切接触者均应实施医学观察 ，一般采取家庭观察；必要时实施集中 医学观察，但要注意避免交叉感染的可 能。对可疑的发热患者，应立即让其住 院隔离治疗。 隔离观察期为14天（自最后接触之日算 起）。在隔离观察期满后，对无SARS症 状和体征的隔离观察者，应及时解除隔 离。 俏 咋 律 蔑 孽 馋 醉 谍 赂 榜 年 仁 灾 逾 赋