150例单纯性偏头痛治疗体会.doc

150例单纯性偏头痛治疗体会 【摘要】 目的 依据偏头痛的发病机理探讨单纯性偏头痛的有效临床治疗方法。 方法 自1995年至2010年对150例单纯性偏头痛病例采取谷维素与桂枝茯苓丸联合用药治疗。 结果 本文所报道的150例病例治疗总有效率约为95%。 【关键词】 偏头痛 联合用药 单纯性偏头痛为神经系统临床常见病例，本文总结了自1995年至2010年收治的150例采取在患者自愿的情况下应用谷维素与桂枝茯苓丸联合用药治疗的病例。现报道如下，并就相关问题进行探讨。 一、一般资料：本组150例，均非颅脑及颈部损伤诱发发病，其中男50例、女100例。年龄3775岁，平均56岁。诊前发病期限为3至40天，诊前自服止疼药物治疗者85例，合并有高血压者49例，治疗前均予以常规查体及行头部ct扫描检查，以排除颅内感染、颅内血管畸形、颅内动脉瘤、颅内血肿、颅内肿瘤、颅内压改变性疾病牵涉性头痛、头痛性癫痫及头部器官疾病（如：青光眼、副鼻窦炎、乳突根炎等）所致的牵涉性头痛。 二、临床表现：阵发性搏动性头痛、呕吐、嗜睡103例，其中与月经、妊娠相关者41例；与食用富含酪胺食物、饮酒、接触某种过敏源相关者30例；与精神刺激等因素有关者32例。持续性头部钝、涨痛、眼球结膜充血、嗜睡47例。所有病例中与家族史有关者49例。三、头部ct扫描资料：所有病人均经头颅ct扫描或头部mri扫描检查，合并有脑内腔隙性脑梗塞者29例，合并有脑内不同部位的蛛网膜囊肿者22例，其余者均未见异常。四、治疗方法：1、所有的合并有高血压病例均需将血压调整至稳定的正常血压水平。 2、与妊娠有关者禁用。3、与月经有关者在服药后经血量不增多的情况下可服药治疗。4、与食用富含酪胺食物及饮酒有关者需禁食富含酪胺食物、尽可能戒酒。5、常规服药治疗方法为：每次服谷维素20mg、桂枝茯苓丸g，每日3次，连服3个月（1个疗程）后停药。五、结果： 1、服用1个疗程即治愈者98例。 2、服用1个疗程后1个月至2年内复发而再服药治疗而治愈者44例。 3、症状缓解不明显者8例。4、所有病例停药后均无异常反应。 六、讨论： 偏头痛的发病机制复杂，主要涉及中枢和植物神经及神经体液和酶系统。本病发作有时与月经、妊娠、食用富含酪胺食物、饮酒、精神刺激因素、生物周期及家族史等有关，临床上大致可分为普通型、典型眼肌麻痹性、偏瘫型及腹型等。普通型头痛发作较轻，一般无先兆。其余各型发病前可有各种视幻觉、暗点、偏盲等先兆，间歇期如常人，发作特征多为常始于单侧颞、眶及前额部，或由一侧转向另一侧，也可扩展至全头部，多伴恶心、呕吐，疼痛常呈搏动性，疼痛侧面色潮红，多有颞浅动脉怒张，眼球结膜及鼻粘膜充血，一般发作数小时或1至2天后自行缓解。多数病例发作时血中前列腺素e1含量增高、尿中5羟色胺（5ht）的代谢产物5羟吲哚醋酸（5hiaa）排出增多、血中5羟色胺（5ht）含量显著降低、动脉系统管壁中缓激肽（bkn）蓄积而产生明显的血管扩张和致痛效果，从而诱发头痛发作。 谷维素有调节自主神经功能失调并改善内分泌的作用，因而可阻止头痛的发作。 桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍5味中药组成，其中桂枝温通血脉，辛散瘀滞，温经行气。茯苓渗湿健脾。丹皮、桃仁化瘀散结并清湿热。赤芍缓急止痛，行血中之滞。诸药合奏，共建通阳水清湿热、温经通脉、消瘀辛散之效。并且药理实验也证实桂枝茯苓丸具有改善血液流变，降低全血黏度，改善局部微循环及抗炎作用。 因此，谷维素与桂枝茯苓丸联合应用可产生缓解血管痉挛、改善局