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文档简介

乡卫生院恶性肿瘤登记报告制度 一、填报病种：各系统的恶性肿瘤（包括各种白血病及红血病）和神经系统的良性肿瘤（其他系统的良性肿瘤可以不报）。 二、填报范围：1、 门急诊、住院病人及尸体解剖确诊为上述规定的病种，经临床或病理等证实者，均须报告。凡居住本县的肿瘤病人，均须填报。2、 确诊为新肿瘤的病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发或转移不必再报，但已在外院确诊为肿瘤（包括已经治疗）而来我院治疗，不论原发或继发，仍须填写报告卡，并在诊断一项内要求填写清楚（如癌手术后或放疗后，癌术后复发或转移，须注明何时手术或何时放疗）再要填写外院首次诊断的日期及原发部位。3、同一患者先后出现二处原发性肿瘤，则二次肿瘤均须报告。4、暂未确诊的可疑病例可以不报。但确诊后应立即填报，部分病例虽未作x线或病理检查，但只要临床或其他检查能够肯定诊断，已进行癌肿治疗的也须报告。三、填报方法：1、门急诊、住院病人，确诊为恶性肿瘤病例，在门急诊明确诊断的应由门急诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内肿瘤登记簿内登记。2、 填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目3、 放射、化验、超声波等医技科室发现恶性肿瘤患者也应及时登记，并填卡。 四、填卡说明：1、 发现过去报告的肿瘤有错误时，须要更正（如部位或诊断不对或原报告恶性肿瘤，实际并非恶性）应按目前的诊断另行报告，并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。2、 填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。3、 “年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。4、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。5、诊断栏内应写明肿瘤的具体部位（如小腿皮肤癌不能仅写小腿癌，如经病理证实，应写明组织学类型，如小腿皮肤鳞状细胞癌）。6、 肿瘤部位一律填写原发部位，只有在原发不明时，可填写继发部位，但须加以证明“原发部位不明”，对于继发肿瘤较多的部位，如肝、肺、骨、淋巴系统等，必须填明原发部位及继发部位，如不能确诊者，也须注明“原发继发不明”。7、“诊断日期”指患者首次被确诊为恶性肿瘤的日期。8、“诊断依据”指作出肿瘤诊断的依据是经过哪几项证实为肿瘤的，须在诊断根据小方格内用“”
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