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致：文化产业投资担保有限公司担保项目申报书企业名称： （公章）法定代表人： （签章）填报日期： 年 月 日一、企业情况、企业基本情况企业名称注册时间通讯地址邮编企业法定代表人情况姓名性别身份证号码最高学历任现职时间联系电话联系人电话传真开户银行及账号信用等级-评级单位-注册登记类型所属行业隶属关系-注册资金 万元其中外资（含港澳台）比例职工总数人其中大专以上人员人中层以上管理人员总数人其中大学本科以上人员数人经营范围主要股东及所占比例目 前 主 要 产 品 和 服 务 名 称占企业销售收入总额比例2、企业财务状况）、近三年和当期主要财务状况 单位：万元主要指标 2009 年 2010年 2011年 2012年 月资产总额1、流动资产货币资产存货应收账款其他应收款、固定资产原值净值、在建工程、长期投资、其他资产负债总额、流动负债短期借款应付款、长期负债所有者权益1实收资本2资本公积3盈余公积4未分配利润主营业务收入主营业务成本主营业务利润营业外收入管理费用财务费用利润总额净利润企业交税总额企业创汇总额）、财务状况说明）、目前借款情况 单位：万元借款金额期限债权人利率到期日担保方式已还金额余额无）、本企业目前对外担保情况 单位：万元被担保单位担保方式担保金额期限到期日已还金额余额无3、企业管理情况）、主要负责人情况姓 名职 务何时任职年 龄文化程度联系电话2）、企业资质认证及奖惩情况二、申请担保项目情况申请担保金额（单位：万元）申请担保期限拟贷款银行担保资金用途：还款资金来源：还款计划：反担保措施：三、反担保措施1）、抵押项 目内 容抵押人抵押物名称数量、质量坐落地点使用及使用人情况原值及净值保险情况2）、质押项目内 容出质人质押物名称现值评估值状况3）、反担保人反担保人名称通信地址及邮编法定代表人、电话总经理、电话联系人、电话开户银行及账号注册资本企业性质经济指标（前三年及当期）年年年 月资产负债利润情况对外担保情况信用等级4）、其它需说明的重要事项四、申请担保单位另需提供以下文件资料1、营业执照副本及年检记录复印件并加盖公章，特种行业许可证2、组织机构代码证书复印件并加盖公章3、税务登记证（国、地税）复印件并加盖公章4、贷款卡、银行开户许可证复印件并加盖公章；5、注册验资报告复印件6、公司章程复印件7、法定代表人资格证明及身份证复印件8、具体经办人员授权书及身份证复印件、经办人简历9、主要负责人（董事长、总经理、主管财务人员）简历和签字样本等10、董事会或股东会向投资担保公司申请担保及提供反担保的决议11、近三年经会计师事务所审计的财务报表、审计报告和本年近期财务报表12、反担保单位的有关资料13、公司一般情况及业务内容简介14、与申请担保项目有关的其他资料15、股东个人财产清单：包括房产、车辆、股权、个人收入、存款等 我单位保证所提供的上述资料真实无误，如有不实， 我单位承担由此引起的一切责任。
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