医院卫生工作目标完成情况汇报.docx

市人民医院年卫生工作目标完成情况汇报年度，我院根据市卫生局制定的目标任务，结合单位实际情况，深化改革，认真研究医院管理年提出的多项措施，广大职工以学习“创先争优”和“三好一满意”活动为契机，紧紧围绕解决群众看病难、看病贵等问题，以构建群众满意的卫生事业为目标，牢牢抓住科学发展观这一指导思想，全力抓好医疗质量建设、医疗服务能力建设、人才队伍建设等重点工作，建立急救应急机制，全面提升医疗服务能力，改善医疗服务环境和服务流程及就诊条件，提高卫生保障水平，扎实有效地推进各项卫生工作，确保了各项工作任务的落实。现将有关目标任务完成情况简要汇报如下：一、医改相关工作的开展情况为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部临床路径管理指导原则（试行）和医疗质量万里行相关活动的精神，我院制订了市人民医院临床路径管理实施方案。我院今年继续推进临床路径工作，共开展了4个专业5个病种的临床路径，截止年上半年进入临床路径管理并上报的共有309例，其中糖尿病58例，急性阑尾炎53例，腹股沟斜疝29例，剖宫产79例，肺炎90例，通过临床路径的管理，规范了我院临床的诊疗行为，降低了患者的就医费用，给患者减轻了经济负提。今年我院进一步完善了基本药物使用的各项管理制度，建了本院的基本药物用药目录，对临床科室进行了基本药物培训工作，鼓励临床科室使用基本药物，临床基本药物使用比例较去年增大。二、继续推进两个“活动”、两项“工程”和两个“行动”我院今年继续开展了“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动，坚持以“病人为中心”加强医院管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，优化门诊布局，合理安排患者就诊，增设了多种指示标志，减少就医等待时间，为病人提供了及时便捷的出入院服务，提前做好病人出院结算工作，新农合和外地患者出院当天即可结算，我院急门诊长期推行“先诊疗、后结算”模式，对急危重病人或群发的公共卫生事件，都采取了先积极救治病人，事后再结算费用，使患者在到达医院第一时间能得到及时救治。同时我院通过“请进来、送出去”的办法，来提高我院医疗技术水平，持续改进医疗质量，在我院人员紧张的情况下，我院每年都坚持派出多名医护人员到哈尔滨、北京等地三甲医院深造学习。同时请来外地的名医来帮助我院打造特色专科，今年我院和暨南大学附属医院联手，在我市成功举办了“全国普外科复杂腹腔镜手术论坛”，并争取到了“暨南大学附属医院微创基地”在我院成立，为我院外科微创技术的发展奠定了坚实的基础。同时加强了医疗安全工作，全年无医疗事故发生。年初我院制定了年优质护理服务工作实施方案及工作计划，设内、外科为优质护理服务病区，但由于护士配备不足，不能全面全程的为病人提供优质护理服务。为保证临床护理工作需要，我院全面设置护理岗位，统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，改善我院临床一线护士缺编的状况。我院年认真落实了“万名医师支援农村牧区卫生工程”的工作，接受了呼伦贝尔市医院派来的4名医师，安排好支援医师的日常生活，并为4名医师帮助我院开展业务工作提供便利条件，同时定期上报派驻医务人员的工作业绩。 为进一步加强抗菌药物临床应用管理工作，我院成立了抗菌药物使用管理小组，院长任组长为第一负责人，制定了我院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，医务科组织实施并定期对临床科室检查，今年6月对全院医生进行了抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训，对考核合格的医师授予抗菌药物处方权。8月份院长与临床科室主任签定了抗菌素使用责任状严格执行抗菌素分级管理制度，对每个医生能开什么级别的抗菌素做了明确规定，并对我院现有的抗生素按分级原则分类制成表单下发各科室，同时还建立了抗菌药物奖惩制度，规定了对有滥用抗菌药行为，按处方金额予以10倍的处罚，多次有违规行为的停止处方权，经过组织抗菌素使用培训学习和专项整治，我院已经杜绝了临床滥用抗菌素的情况。三、全面加强医疗机构管理，完善医疗服务体系我院今年进一步完善了急诊科功能，急诊科由临床经验丰富、固定的医护人员组成，配备有相应的抢救设备和药品，并定期检查维护设备，及时补充和更换抢救药品，我院设立了突发公共卫生事件应急管理小组，建立了急诊会诊制度，要求会诊医师被邀后10分钟之内必须到达急诊科，遇到群体群伤的公共卫生事件，要求主管院长、医务科主任、护理部主任立即到位，及时组织各相关科室医护人员投入抢救，今年上半年我院成功组织了多起交通事故致群体群伤的突发事件的抢救工作。我院于去年开设了12580预约挂号平台，但预约挂号的患者很少。我院高度重视医疗纠纷的处理工作，在门诊大厅醒目位置放置了投诉电话和投诉箱，投诉电话24小时开通，有专门院领导接待投诉人员，建立有处理医疗纠纷的领导组织机构和处理医疗纠纷的流程，认真接待每一位投诉的患者及家属，并按医疗纠纷投诉管理办法做好登记，做好调查工作，并在规定工作日拿出处理办法，反馈给投诉人，对影响较大的医疗纠纷及时向上级卫生部门汇报。根据中国护理专业发展规划纲要（2011-2015）制定了我院护理工作发展规划，加强专科护士培训，今年送1名手术室护士、2名血液透析室护士参加培训3-6月。今年我院继续做好院务公开工作，办公室成立了由院长任组长的院务公开领导小组，大屏幕及门诊显示屏进行药品价格公示。四、加强血液管理，保障临床用血安全我院严格按医疗机构临床用血管理办法（2011版）完善输血科建设和加强临床合理用血管理，我院检验科内设有储血库，有专门的储血冰箱、试剂冰箱、冷冻冰箱，血库由专人管理，持证上岗。我院临床用血全部来自呼伦贝尔中心血站，基本上能保证临床用血需求，临床用血成分血占95%。年上半年在医院输血管理委员会组织下，开展了临床医生合理安全用血规范的培训，完善和建立了输血相关的各项制度，加强了临床用血的安全管理，合理有效地利用血液资源。五、进一步发展中医事业为了落实医改任务，发挥祖国传统医学的优势，我院今年进一步加强了中医科的建设，扩大了中医科的诊疗室面积，同时购进多台先进的理疗器械，增加了中药房的中成药和中草药的品种。我院鼓励运用中医诊疗技术和方法并和绩效考核挂钩，我院设有中医科和中药房，并配备了中医专业技术人员，今年中医科的门诊量和住院人数较去年有较大幅度提高，现存在的问题是没有蒙医方面的专业人才，开展不了蒙医药的诊疗技术，中医科医务人员少，现有医师2人（其中1人为借调），人员少制约了中医科的进一步发展。六、提高卫生科技和教育水平我院检验科在2010年完成了二级医院医疗卫生机构病原微生物实验室的实验室活动备案工作，年7月19日呼伦贝尔市卫生局给我院颁发了内蒙古自治区与人体健康有关的病原微生物实验室和实验活动备案凭证。我院年100%完成了卫生专业技术人员继续教育工作。没有完成科研立项课题，主要原因是医院规模小，没有专业的科研人员和实验室，缺少一定数量的病例数据支持，所以难以开展。七、年我院传染病报告准确率、及时率达100%传染病报告管理已纳入医疗质量里管理，院长为第一责任人，传染病疫情监测报告网络一直保持良好状态。院内制定有传染病疫情报告制度和流程及传染病报告管理办法，明确相关各类人员职责和传染病疫情报告考核奖惩制度，责任到人。防保科每年至少一次组织全员培训；重点培训医务人员和新上岗人员培训。设置专职疫情报告员，专人负责传染病报告卡的收集、审核和上报工作。并将传染病报告管理按月、季度检查相结合，检查结果全院通报,杜绝了传染病疫情的漏报、迟报，法定传染病报告率达到100。八、加强财务管理和各类监测统计报表检测的工作根据呼卫便函【】2号转发关于医院财务制度和医院会计制度实施意见的通知，市人民医院高度重视此项工作，我院按照新会计制度和财务制度并结合本院实际情况制定了相应的各项管理制度，制定了财务人员岗位责任制度；现金管理制度；票据管理制度；经费审批制度；成本核算制度；财务管理联审会签管理制度；禁止设立账外账、小金库管理制度；会计档案管理制度；内部审计制度等。并按照以上各项管理制度严格执行。为了加强经济管理，健全财务管理制度，完善内部控制机制，我院成立了内部审计工作小组，并对医院上半年的收入管理、支出管理、成本管理、固定资产管理、流动资产管理、负债管理等进行了审计，对医院收入支出等出现的问题及时指出，以便及时更正。市人民医院严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，坚持厉行节约、勤俭办事业的方针，科学合理的编制预算，真实反映财务状况，依法组织收入，努力节约支出，健全财务管理制度，完善内部控制机制，加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。及时、准确地报送财务报表，做到账账相符，账实相符。九、加强党风廉政建设和纠风工作，完成信息报送及其它各项工作：按照党风廉政建设和纠风工作责任制要求，我院成立了纠风工作领导小组，开展民主评议政风行风活动，发放院内患者满意度调查表130份，住院患者对医疗服务满意度达到97%，积极组织院内法制教育和警示教育学习，各科室组织医护人员定期学习有关医疗卫生法律法规及相关规定。全面落实医德考评工作，建立医务人员医德考评档案，考评结果与科室及个人全年考核挂钩，医务人员未达到90分以上，不得在年终考核中评优，按照上级卫生行政部门文件要求，安排部署了查处医药购销领域和医疗服务中的不正之风的具体工作，继续深入开展无红包医院活动。加强卫生信息报送工作，但由于信息量有限，上半年报送卫生信息23期，卫生政策调研文章4篇。我院把安全生产纳入了重要议事日程，按照年全市安全生产工作