肝脏的基本解剖及分段ppt课件_1

1 | MDT Confidential 肝脏的基本解剖及分段 2 | MDT Confidential 肝脏的概述 肝脏的位置及毗邻 肝脏的功能 肝脏的韧带及表面分叶 肝内的管道结构 肝脏的分段 培训内容 3 | MDT Confidential 肝脏是消化系统的组成部分 4 | MDT Confidential 肝脏是人体内最大的腺体 ，也是最大消化腺，分泌胆 汁，储存于胆囊，排入小肠 ，不含消化酶，但是可以促 进脂肪的消化。 肝脏概述 5 | MDT Confidential 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 23cm 肝脏的位置与毗邻 6 | MDT Confidential 肝脏由于血液丰富，故而活体 肝呈现棕红色，质地柔软而脆 弱 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘 膈面上有矢状位的镰状韧带 肝脏的形态 7 | MDT Confidential 肝小叶肝脏结构和功能的基本单位 8 | MDT Confidential 肝的生理功能 1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂 溶性维生素吸收。 2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转 化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。 3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营养物质进行排 泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。 4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能 停止，仍有这方面潜质。 9 | MDT Confidential 肝脏周围的韧带 肝脏的膈面 10 | MDT Confidential 肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带 肝脏周围韧带的组成 11 | MDT Confidential 肝脏表面形态的分叶 肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶 12 | MDT Confidential 肝脏表面形态的分叶 肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶 13 | MDT Confidential 肝脏表面形态的分叶 肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶 14 | MDT Confidential 肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。 15 | MDT Confidential 肝脏的液体流向（血液/胆汁） 16 | MDT Confidential n Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉 n 肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉 肝内管道的结构 17 | MDT Confidential 18 | MDT Confidential 很快汇入下腔静脉 门静脉 入肝 肝动脉 与门静脉并行分支成小叶间动脉 肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央 逐渐分支形成小叶间静脉终末门微静脉（行于小叶间） 入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连） 入肝 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦 小叶下静脉（单独走行于小叶间） 小叶中央静脉 汇集成肝静脉从肝后面出肝 肝脏的血液循环 19 | MDT Confidential 肝脏的血液循环 20 | MDT Confidential 胆道的组成-肝内微观胆道系统 21 | MDT Confidential 胆道的组成-肝内胆管 22 | MDT Confidential 肝脏的管道系统 23 | MDT Confidential 24 | MDT Confidential 25 | MDT Confidential 肝脏的分段 Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S2左外上段 S3 左外下段 S4 左内叶 S5 右前下段 S6 右后下段 S7 右后上段 S8 右前上段 26 | MDT Confidential 肝脏的分段 27 | MDT Confidential 28 | MDT Confidential 29 | MDT Confidential 30 | MDT Confidential 31 | MDT Confidential 32 | MDT Confidential 膈 面 脏 面 在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明 显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分 界线。 肝叶、肝段划分法 肝裂 33 | MDT Confidential 分左、右半肝 表面标志 内部结构-肝中静脉 正中裂（中裂/主裂/叶裂/Cantlie线) 34 | MDT Confidential 肝脏手术 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正 确的手术部位和判断操作断面非常关键 术中易出