医学耳鸣耳聋课件

五官科疾病 广州中医药大学第二临床 医学院针灸教研室 徐振华 耳鸣耳聋 概述 n耳鸣自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮 声、气笛声）。 n耳聋听力减退或听觉丧失。 n耳鸣、耳聋听觉异常的两种症状 。 与耳联系的经络 n手太阳经“入耳中” n手太阳之筋“结于耳后完骨；其支者，入 耳中；直者，出耳上” n手少阳经“系耳后，出耳上角”，支者“入 耳中，出走耳前” n手阳明别络“入耳合于宗脉” n手厥阴经别“出耳后，合少阳完骨之下” 与耳联系的经络 n足太阳经支者“至耳上角” n足太阳之筋“上结于完骨” n足少阳经“下耳后”，支者“入耳中， 出走耳前” n足少阳之筋“出太阳之前，循耳后” n足阳明经“循頬车，上耳前” n足阳明之筋，支者“结于耳前” 与耳相关脏腑 n灵枢脉度“肾气通于耳，肾和则耳 能闻五音矣” n素问金匮真言论曰：“南方赤色， 入通于心，开窍于耳” n 灵枢海伦“髓海不足则脑转耳鸣” n 灵枢口问“耳者，宗脉之所聚也， 故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所 竭者，故耳鸣” 概述 n常见疾病： v内耳疾病(中耳炎) v听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤 、药物中毒） v老年人（听神经功能紊乱） v先天性（听神经发育不良） v内耳血管痉挛耳鸣的重要原因 病因病机 n内因 v暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经 脉少阳经脉闭阻不通 v嗜食肥甘厚腻味辛辣痰热郁结 痰火上壅，阻塞耳窍。 v肾精亏损精气不能上达，髓海空虚， 耳失润养，耳窍失聪。 病因病机 n外因 v风邪侵袭 壅遏清窍 v突然暴响 震伤耳窍 辨证 n主证：耳鸣、耳聋 v实证：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣 声隆隆不断，按之不减。 v肝胆火盛：头胀、面赤、烦躁易怒 v外感风邪：畏寒、发热 辨证 n虚证：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时 作时止，劳累则加剧，按之鸣声减 弱。 v肝肾亏虚：头晕、腰膝酸软 v阴虚火旺：五心烦热、遗精盗汗、 脉细 治疗 n治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经 穴为主。 n主穴：听宫 外关 听会 侠溪 n配穴： n实证：肝胆火盛-太冲 外感风邪-合谷 痰火郁结-丰隆、内庭 治疗 n虚证：太溪、照海 n操作：毫针刺，实证用泻法，虚证 用补法。听宫听会张口取穴，得气 后不留针。 治疗 n方义：听宫局部取穴，疏通耳部经 络气血；手足少阳经均入耳中，因此 取手少阳之外关、足少阳之听会、侠 溪，疏通少阳经络，清肝泻火。 n听会足少阳经穴，开通耳窍，局部 取穴， 侠溪荥穴、清泄肝胆风火，远道取 穴。 太溪、照海补益肾精肾气 其他疗法 n1、耳针： v选穴：耳、心、内耳，肝，肾，皮 质下 v暴聋-毫针强刺激，耳尖放血 v一般耳鸣、耳聋-中等刺激，耳压 2、头皮针：两侧晕听区 按语 n对患者进行详细的病史了解及听觉检查 ，必要时进行详细的五官科检查，以鉴 别出是先天性耳聋或后天性耳聋。 n临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的 单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳 聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。 按语 n耳鸣与耳聋的发生，其原因很多， 针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。 n手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻 转和提插，宜深刺，约11.5寸。 n本病多疗程长，有耐心，有恒心。 小结 n概述：定义 n病因病机：内因、外因 n辨证论治：实证、虚证 n其他疗法 牙 痛 概述 n牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼 痛，为口腔疾患中常见的症状之一 。 n手阳明经脉“入下齿中” n手阳明别络“遍齿” 概述 n足阳明经“入上齿中” n足阳明经“循牙车” 概述 n手少阳经筋“支者上曲牙” n肾主骨生髓，齿为骨之余。 n可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根 尖周围炎和牙本质过敏。 病因病机 n大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络 ，郁于阳明而化火，火邪循经上炎 而发牙痛。 n肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛 。 n多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀 齿而作痛者。 辨证 n主症：牙齿疼痛 n胃火牙痛：牙痛甚剧，口臭，口渴 ，便秘，脉洪； n风火牙痛：痛甚而龈肿，形寒身热 ，脉浮数； n肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止， 口不臭，齿浮动，舌尖红，脉细 治疗 n1、基本治疗 n治法：通络止痛，取手足阳明经穴 为主。主穴用泻法。 n取穴：合谷、颊车、下关 治疗 n配穴：风火牙痛者配外关、风池； n 胃火牙痛者配内庭、二间 n 肾虚牙痛配太溪，行间。 治疗 n方义： n合谷可疏通阳明经络，并兼有祛风 作用，可通络止痛。 n颊车、下关为近部选穴，属足阳明 胃经，能疏通足阳明气血。 治疗 n2、其他治疗 n耳针法：颌、神门、屏尖、牙，每 次取23穴，毫针刺，强刺激，留 针2030分钟。 按语 n1、针刺对一般牙痛效果良好，对炎 性痛有一定的消炎作用，对龋齿、 坏死性牙髓炎、智齿难生等，应针 对病因治疗。 n2、平时注意口腔卫生。 咽喉肿痛 概述 n咽喉肿痛是以口咽和喉咽部病变的 主要症状，以咽部红疼痛，吞咽不 适为特征，又称“喉痹”、“乳蛾”。 概述 n咽接食管，通于胃 n喉接气管，通于肺 概述 n任脉“至咽喉” n督脉“入喉” n冲脉、任脉“会于咽喉” n手太阳经“循咽” n手少阴经支者“上挟咽” n足少阳经别“上挟咽” n足阳明经别“上循咽” 概述 n足阳明经“循喉咙” n足少阴经“循喉咙” n足厥阴肝经“循喉咙之后，上入颃颡 ” n手厥阴经“出循喉咙” n手阳明经别“上循喉咙” n手少阴经别“上走喉咙” 病因病机 n1、实热 n外感风热侵袭于肺 n肺胃二经郁热上壅咽喉肿痛 n2、阴虚 n肾阴不足虚火上炎咽喉肿痛 n用嗓不当致气滞血瘀 辨证 n主症：咽喉肿痛 n实证 n风热外袭：咽喉赤肿疼痛，吞咽困 难，咳嗽，伴有寒热头痛，脉浮数 ； n肺胃实热：咽干，口渴，便秘，尿 黄，舌红苔黄，脉洪大。 辨证 n肾阴不足：咽喉稍肿，色暗红，疼 痛较轻，或吞咽时觉痛楚，微有热 象，入夜则较重。 治疗 n1、基本治疗 n治法：清利咽喉，消肿止痛。取手 太阴、阳明经穴为主。 n主穴：少商 尺泽 照海 合谷 廉泉 治疗 n配穴： n外感风热者，配风池、大椎； n 肺胃实热者，加内庭，鱼际； n肾阴不足，配太溪。 治疗 n方义： n少商点刺放血可清泻肺热，尺泽为 肺经合穴，取实则泻其子； n照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴 ，两脉均循行于喉咙，取之能调两 经经气； 治疗 n合谷属手阳明经，能疏泄阳明之郁 热。 n廉泉为任脉与阴维脉之会，能清利 咽喉，消肿止痛。 其他治疗 n2、耳针 n选咽喉、心、