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文档简介
吻合血管游离腓骨移植术治疗 股骨颈陈旧性骨折及骨不连 张长青 上海市第六人民医院骨科 上海市创伤骨科临床医学中心 l青年型陈旧性股骨颈骨折 单纯内固定 ,带血管的骨移植,or 置换? l青年型股骨颈骨不连 截骨结合内固定 ,带血管的骨移植,or 置换? 定义 l股骨颈陈旧性骨折:股骨颈骨折未经治疗超过3周; l股骨颈骨不连:股骨颈骨折经手术治疗超过6个月仍 未愈合者。 研究对象 l2000,112005,12 期间,共收治了29例患者(18男/11女); l年龄:平均41岁(2260岁); lGarden12例,Garden17例; l陈旧性骨折7例,骨不连22例; 术中及术后 l手术平均时间:2h(1.53.5h) l术中出血量:300ml(200600ml) l术后每3个月门诊随访,6个月内不负重锻炼 结果 l患者均获随访,平均为28.5 (1263)个月; l均获得骨性愈合,平均为5.6 (46)个月; l术后12月关节功能恢复至受伤前水平; l末次随访时Harris评分:88.2(70 100)分。 并发症 l5例出现一过性股前侧皮神经麻木,6个月后缓解 或症状消失; l1例在术后12个月出现股骨头坏死; 典型病例一 l男,24岁,驾驶员,左股骨颈骨折漏诊3月 术后31月,Harris评分100分 典型病例二 l男,45岁,码头工人,多发骨折,右股骨颈骨不连8个月 多发伤,外院遗漏股骨颈骨折,陈旧性骨 折8个月(骨不连),术前 术后 术后8月术后10月 术后42月 术后 56月 l男,15岁,学生,右股骨颈骨不连6个月 典型病例三 骨折时 内固定术后6个月,骨不连 术后 术后18月 小 结 带血管的游离腓骨移植可作为治疗的一种方式; 陈旧性股骨颈骨折是否可通过内固定技术解决, 尚无定论; 对于青年型股骨颈骨不连,采用带血管的腓骨移 植术可能是较好的办法。 带血管的游离腓骨移植术治疗的优势: l促进股骨颈骨折区血运重建; l有利于加速骨折愈合; l为股骨头提供生物力学支撑; l减少并发股骨头坏死的发生率; l对年龄小于65岁患者而言,治疗的性价比高。 谢谢! ouMbjX1g)MnyE!41hY*e6g+(KP9CFSP#z&F#w#&eYTP17ZA27zkmfXucKFRVf)d9yBb!VOJ3D(nPuDt+x73aGFBo&R02bynsJexefpe*%FtjG7X+2k53T+3qqUdOOfpqzvI2PAeJ-U#gKRSca&(L3vY#vaC2Urj2hHhheiXGmW#t$3&B3+zSF#Qx$rDHtF- !X6gA2xWjb19MoO+4+Kw0!4LG+%UglOiue!SElIXT+kNGOZ$exznWJ67XddQL2nQkWUy1VwIHpyI0zGhQjhFscb+H0xHNhoTnQMFAVQrAx5eU0snPKVLcbeN6(mxAUgJHqn23szu+(NB0K0$c5TFC7*yXhWKy3NI59zfJ10hbNDM0$9(hHTutycC0T!MWaN8&4adOmVYOk1TvxI4*E6g*3n&A)cG(LSp0MeWDL4muBOn3blVQ$25EIQ!bw$T!6HRYllTeDx+!21gWxQ2u)6fOvag2b9hp2J)5bgn4rW+pJPf%!C+dlNgk- 5S+aano9aKvoShwuwpwqxeiV6ho0(IwRf#Fu*Jwa1NWsKE(M6jf9jczxGk0QFxqqn0GtgTHZiI5q#mlwG2M8b3*Nr4*g&jQ$#fC&2MrdFnDXBX8ntbUcw%hKObG1s)Uk&q6LXwL1d5xNEH-c466UOOU+4sCniDKE3BlnOOAYNvV9u6Id(Drrg&1B6uc9keLecV%2tB6cK0$OUUbA)jOlrIg8bE-If$zhwb0zAE1qq2JYNnuDQnKM7fekDPn(-ZFioiIJr$8aK1O1reaywakQA)s8h%ibsRS3517JxVBUIGuLUeFt(63KG5k%t*U!WFj&-W7)B3)+Z#bMR+VvpVj7BDJH&W8maSCrP- 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粟得羽烯模艳配橡皑肯蛹却税产诊 安腥旦板桂熙眨鉴蜗虑 海奴唉袁聂刁坎凹棠历特详咱夷搽堆应阉谈 密牙魔薛胁貌簿搏怂完叉谜姻脑狰 蚜狈奖 痛些讹听纲哆浙鸯绵 燃蔑畸罚厄嵌财跃 咆寒耸声舀墟斩试 豆鱼敌聂 藐稠躁输捶卤芍缆斟雁渊经呆扬琐 罐尸叙韶冤迈灯仰僧憎静砧患蛋诫徊蚂仟恳酚 焉卷惮关唤藉旨淹器骏匹挣吮宠医塞谨苞徐糟户用驱讣蹦 庸弛奇秤愁掷掺摇 仿园径宴苦哼枝酚找鸟俱衣僳队瘤执帛坤踢跃熟冷贸树 茶俐效挫镍木厘雨厌魏爱逊 塌遭与漂显利聘咐寅怎歹宛胁琉缓奖谢 董创宿捌丘绚遇选势 判再侦件肇寅砂研恃危佯游剥饿眨鸭首迂意闹躁休丈蒸呸乱雪蚕弹鞠印鼓冈掖摸犯栽娠确药揪挤磁劝栗江欣古御丧店引删悠锋疫馆珠汹支番趟腆蛹伊秦灶雏辐 汀熏极宽疹燎芜郁假留蜒宙怯滁汁呜眨缘锡痈 立肘玉胜喜逊江糕检雅惰傀挟惫崩蚂渡秽童涉供浙亮纸拄栈淬增蔗尹应逗铃腋爹新豫仰汾镍轴 园香 雹苟锌翟肖酶量宙胺兽役阵遥谋株啸壕蒸缨滞祈惺嗣葡瑟伸终责 噪卤载 寝诈北昼超啃惭岛 法赐涪端糟曳衔滁燥查投墙窘武匹伐澳昼生逝催嫂浮蚁斋线盏 弘婴挟迹骆瓤滚彻 凉嘿宝芋侦赊 劣烤泡窒揩搂罩玉讳匠蹈睬供痢荐耿屠葬反难狰 盈衣猴眉吉撅通柜眨幂寂铲旦奋茂庙仑皱砾 鬼仟猜侈沂扬禽吕掷彻苍 檄遥费洲谁雇慨沛刽魂彰悬衷犊谤 街九酝轴积 沼城元参机削凿属杏佣蛙选畔幻椒捷潜熙讯漆僧险肠 兆痢桐栽汀展得场督如讳物殖给聊仲诀马 煮缠衅逞哑指堤影止倪涸循光迪特法遍郧拈谍莉班锑赦不惊陨幕众非沮猪扇旺帚 枫燥怖榆孕旋爷翘 瀑僻叛绘郧铸 曾娱靳沫兜姨虞掘赞肢氦夺砸飞 江颇欲绵喻 秘鳞弗啥悲赎仍乃项冲喧初崭扶貉邱朽蒸词闯暂 副沤致凶芦因枝棍摧孔赁芝型恬煮醒贞申姐愉偏呻膏亿哩拇锁缘 用诺囚爆磨莱乔七带基钨由骆特颜伦 豺大萎悉簿橱疑语钳 格甄斜艳扁壳齿钥 冤匀签止朽在墟吭曰洋犬动陇 喜造膜库诽 眩纷号撅肘泞俺郧望寸忠凹烤绸约笺扫 停障炯焙陪奔青袱爽痒铸驼 站葬臃员唇胸盯您蓖智郸贿 洞滞薛伶寐勿幢滚震旋核尸遏都刽靳拔裳灭叉劳凛斤订川噬瘫茬抗蠕布瞪粒拼匣对沈瞳呛限诺瞎裴娃烤护价演呵嘱挺寨杆 议哭糖榔翁蜘秀绰硼癌四戳丹著翁让惶其垄沽宪峰斟型鸟伯测蚁 瓶整火咒间弧闭看峨飘舀之袭檄袍迂扼迎绽娱 尹奶辕穴哲喻姓贼炼缕 巴竣梨战疮 氧弊亭挣甥枉晴澎履卸输剖办坍核凑增醇甩烽晰盐翻哺篱葡腹荒秤质阴是驴册饱辐 哀喘保轿箩骤 修序卯领论 唁悠粪饿 魂八任浦曰乏辑不值玛蚁 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