老年病学概论课件_1

老老 年年 医医 学学 概概 论论 肖 谦 重庆医科大学附属第一医院老年病学教研室 一、人类寿命的变迁和国内外 老龄化社会发展的趋势 The aging of the human population. Shown are examples of life expectancy from Rome to the present Y e a r Country date 中国不同年代部分地区平均期望寿命 年份 地区 平均预期寿命 资料来源 1949年前 全 国 35岁左右 1953年人口普查及相关资 料 1957 11个省市 57.00 中国统计年鉴 1983 1963 21个省市 61.70 全国部分省市调查资料 1975 26个省市 68.20 中国统计年鉴 1983 1981 全 国 68.00 1982年人口普查资料推算 1985 全 国 68.92 中华人民共和国卫生部资 料 1991 全 国 69.00 1991年世界人口统计 1999 全 国 71.00 中国21世纪人口与发展 自然寿命 不受外界因素影响的条 件下 遗传学意义上人类生存的最高 年限 最高寿命 同种生物的一个群体中 最后一个或最后一批死亡个体的生存 时间 平均预期寿命 某一地区或国家总 人口的平均生存年限 人类自然寿命（lifespan） Buffon系数：最长寿命生长期的57倍 或性成熟期的810倍。据此 计算人的寿命极限应为110 175岁。 Hayflick极限：体外培养细胞分裂生长在 50次左右即中止（每次分裂 周期24年） 几种动物的生长期和寿命 动物种类 生长期 寿命 寿命/生长期 （年） （年） （Buffon系数） 猫 1.5 812 58 狗 2.0 1015 57.5 牛 4.0 2030 57.5 马 5.0 3040 68 猿 12.0 6080 56.7 象 25.0 125180 57.2 人 25.0 125175 57 影响人类寿命的因素 遗传因素 家族史 性别 劣质遗传 后天因素 社会 营养 疾病 体力活动 环境 影响个人健康与寿命的因素 （ WHO 1992） 后天自身 （60%） 遗传 （15%） 社会 （10%） 医疗条件 （8%） 气候 （7%） 024岁 生长发育期（Growth period） 2544岁 成熟期或成年期（Mature period） 4559岁 老年前期（Preaged period） 6089岁 老年期（Elderly period） 90岁以上 长寿期（Longevity period） 年龄分期 WHO有关年龄的划分 青年人 44岁 中年人 45 岁 60岁 年轻老年人 60岁 75岁 老年人 75岁 90岁 长寿老人 90岁 十九世纪末英国50岁 亚太地区60岁（1982年WHO西太平洋地区会议） 欧美发达国家65岁 我国60岁（1982年中华医学会老年医学分会） 老年标准 年份 世界老年人口 占总人口百 发达国家老年 占总人口百 发展中国家老年 占总人 口百 总数（千人） 分率（） 人口数（千人） 分率（） 人口数（千人） 分率（ ） 331206 8.8 173325 15.3 207880 6.0 434727 9.2 203630 16.8 281091 7.0 608693 9.9 234563 18.4 374130 7.7 2025 1171375 14.3 329553 23.6 841842 12.4 世界人口老龄化发展趋势（以岁为标准） 年 份 2000 2005 2010 2020 2025 2030 2040 2050 全国总人口 12.69 13.22 13.77 14.72 15.04 15.25 15.44 15.22 （亿） 60岁以上老人 1.32 1.46 1.73 2.45 2.97 3.55 4.10 4.38 （亿） 老年人口系数 10.40 11.04 12.56 16.64 19.75 23.28 26.55 28.78 （） 中国人口老龄化发展趋势（以岁为标准） 中国五次人口普查老年人口系数 普查年份 全国总人口数 老年人口数 60岁老年人口系数 65岁老年人口系 数 （万人） （万人） （） （） 1953年 56744 4154 7.32 4.41 1964年 69458 4220 6.08 3.54 1982年 100379 7665 7.64 4.91 1990年 114333 9821 8.59 5.58 2000年 126583 12998 10.27 6.95 人口年龄中位数 青年型国家 20岁 成年型国家 2030岁 老年型国家 30岁 中国老龄化社会的特点和发展趋势 老年人口基数大 发展速度快 地区差异大 二、老年医学的形成与发展 20世纪20年代 20世纪40年代 1950年成立国际老年协会 1980年第一届老年学学术会议(亚太地 区) 1999年-国际老人年(联合国) 三、老年医学的范畴 从医学的角度研究人体衰老的原因，探 讨衰老的发生机制和发展过程。研究老年 疾病的诊断、治疗、预后。实施老年保健 ，提高人类平均寿命。主要包括： 老年基础医学 老年临床医学 老年预防医学 老年康复医学 老年心理医学 老年社会医学 人体器官功能的老年性改变 器官年龄 20岁 60岁 80岁 肺功能 100% 75% 60% 肾小球滤过率 130ml/min 83ml/min 胃排空 47min 123min 食管括约肌压力 80mmHg 47mmHg 骨髓造血细胞 10万/mm3 5万/mm3 老年医学的目标 改善老年人的健康/生命质量 预防/减少与增龄相关的疾病及残疾 减少老年人被社会孤立 老年基础医学 探索衰老发生机制和延缓人类衰老的措施 。 衰老：是多种因素联合作用引起的退性行变化， 而非单一过程的结果；是随时间的推移出现的机 体退性行变化及过程；是细胞、组织、器官功能 减退的状态；是机体内环境稳定性显著降低的阶 段；是分子水平出现微小变化的综合表现、遗传 障碍积累的结果。 与衰老相关的几个概念 老化(senility, aging) 随年龄增长而产生 的一系列解剖学和生理学方面的退行性变化 引起机体对内外环境的适应能力逐渐减退的 表现 增龄 (with Aging) 成熟期以后的年龄变化 老征 (senile symptoms) 老年期变化的体征 古代衰老学说 湿热学说（Warm theory） 其中心思想是 ，生命的基本原理是“湿热”在体内循环，当 “湿热”减少时，衰老也就开始。 磨损学说（Wear and tear theory） 认为人 体和普通物质一样，在长期的生活过程中也 会逐渐受到磨损，机体的形态和功能也会受 到消耗 近代衰老学说 生活速度学说（Rate of living theory） 认为生物具有一定的生命物质，如过早的 大量消耗会造成寿命缩短 Why lazy people live longest ? 自体中毒学说（Autointoxication theory） 包括大肠中毒学说、代谢中毒学说和慢病 毒理论 现代衰老学说 遗传程序学说 (Genetic program theory) 自由基学说 (Free radical theory) 差错灾难学说 (Error catastrophe theory) 体细胞突变学说 (Somatic mutation theory) 脂褐素学说 (Lipofuscin theory) 染色体突变学说 (Chromosomal aberration theory) 免疫学说 (Immunological theory) 交联学说 (Cross-link theory) 内分泌失调学说 (Endocrine irregular theory) 微量元素学说 （Trace element theory) 老年临床医学 老年临床医学包括的范围非常 广泛，涉及临床所有学科，重点 研究导致老年人病残和过早死亡 的常见病，也被称为老年病学。 老年疾病的特点 多种疾病共存 发病缓慢 症状和体征不典型 诱因不同 易发生并发症或出现多脏器功能衰竭 药物治疗易发生不良反应 美国老年人主要疾病和死亡原因 20世纪初 1969年 肺 炎 心 脏 病 流 感 肿 瘤 结 核 脑 血 管 病 腹 泻 流 感 肠 炎 肺 炎 心 脏 病 动 脉 硬 化 脑 出 血 意 外 伤 害 意 外 伤 害 糖 尿 病 肿 瘤 呼吸系疾病 中国城乡居民前5位主要疾病和死亡原因 1957 1961 1975 1985 1999 呼吸系疾病 呼吸系疾病 脑血管病 心脏病 恶性肿 瘤 传染病 传染病 心脏病 脑血管病 脑血管 病 消化系疾病 恶性肿瘤 恶性肿瘤 恶性肿瘤 心脏病 心脏病 脑血管病 呼吸疾病 呼吸系病 呼吸系 病 脑血管病 心脏病 传染病 消化疾病 损伤和中 毒 美国国立老年研究所( NIA)关注的老年疾病 老年性痴呆及其他神经变性疾病 运动系统疾病 严重抑郁症 视听等感觉障碍 衰弱与跌倒 心血管疾病 前列腺疾病 尿失禁 肿瘤 感染性疾病 糖尿病 睡眠障碍等 谵妄 多种疾病状态 老年预防医学 研究如何预防老年人常见病，以及保护 老年人身心健康方法的科学 主要内容有：流行病学、营养学、运动 医学、养生学、保健医学、心理卫生、 健康教育等 老年康复医学 关于对伤病者和残废者在身体功能上、 精神上和职业上进行康复 主要由预防性康复处理、一般性治疗措 施以及有目的地恢复已丧失的功能 老年心理医学 研究老年人感觉、知觉、记忆、 思维、情感、性格、能力等