传染性非典型肺炎预防控制新进展课件

传染性非典型肺炎预防控制 新进展 乐山市疾病预防控制中心 郭志洪 在对2003年上半年的非典疫情进行总结 分析的基础上，卫生部于2003年11月2号 公布了新版的非典型肺炎防治技术方案 ，对前期使用的方案进行了补充、修订 。 新技术方案从六个方面对非典防治进行 了规范。一、流行病学调查指导原则； 二、密切接触者判定标准和处理原则； 三、防治消毒技术指导原则；四、预防 通过交通工具传播指导原则；五、农村 地区防治指导原则；六、健康教育指导 原则 一、流行病学调查指导原则 目 的 1.核实诊断，查找传染源和传播途径； 确定和追踪密切接触者及一般接触 者，进行分类管理，防止疾病的进一 步传播。 3.掌握疫情波及范围和影响因素，为疫 情的处理提供依据； 4.为进一步阐明疾病自然史、流行病学 特征及规律提供研究线索。 工作内容 1.病例的个案调查 2.接触者追踪 3.资料管理和利用 工作程序和方法 （一）病例的个案调查 1.医院所在地的县区级疾病预防控制机构接到SARS病例（或疑似病例）报 告后，应于最短时间内派出流调人员对报告病例进行流行病学个案调查。 原则上每例病人至少由2名专业人员共同完成调查。 2.对病例进行个案调查时，尽可能由病人自己回答调查者所提的问题，对于 不详或有可疑的地方可通过病人家属或医生等其他知情者补充或核实。如 病人病情较重或死亡，无法直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情 人了解情况，完成调查。 3.按照SARS病例个案调查表（附表1）进行个案调查，个案调查基本内容： 病人的基本情况、临床表现、临床实验室检测结果，以及患者发病前后的 活动情况和与其有过密切接触的人员情况。调查表填写要完整，字迹要清 晰。 4.疾病预防控制机构在接到SARS病例的订正报告或转归报告时，应及时做 好随访和相关信息的补充调查，进一步完善个案调查表。 对病人进行随访时，要注意了解病人健康恢复情况。 SARS病例个案调查表 国标码 病例编码 1一般情况： 1.1姓名： 1.2身份证号码: 1.3性别： 男 女 1.4年龄(岁)： 1.5职业： 1.5.1医院工作人员: 医 生 护 士 护工 检 验 行政管理人员 其他 1.5.2非医院工作者： 幼托儿童 散居儿童 学 生 教 师 保育保姆 餐 饮 业 商业服务 工 人 民 工 农 民 牧 民 渔(船)民 干部职员 离退人员 家务待业 其 他 1.6现居住地(详填)： 省 市 县（区） 乡（街道） 村 1.6.1联系电话 1.6.2国标码 1.7工作单位： 1.8户口所在地(详填)： 省 市 县（区） 乡（街道） 村 户口国标码 1.9 既往病史 1.9.1基础疾病(糖尿病、高血压、心脏病、肾病等)有 无 不详 1.9.2 既往非典病史 有无不详 2发病与就诊情况 2.1发病情况 2.1.1 发病时间： 年 月 日 2.1.2 首发症状（描述）： 2.2发病地点： 省 市 县(区), 国标码 2.3就诊情况（从发病到入院的就诊经过） 就诊日期就诊医院和科 室 诊断病名接诊、治疗的 医护人员 2.4入院情况 2.4.1入院日期： 年 月 日 2.4.2所住医院名称： 2.4.3住院号: 2.4.4入院诊断：疑似非典 临床确诊非典 其它 2.5 报告时间： 年 月 日 3.临床表现： 首发症状(描述): 3.1发热 有无 3.1.1体温(最高) 3.1.2体温(入院时) 3.2咳嗽 有无 3.2.1 咳痰 有无 3.3上呼吸道卡他症状 有无 3.4胸闷 有无 3.5呼吸困难 有无 3.6腹泻 有无 4临床及实验室检查： 4.1 血常规 初诊时：白细胞计数: 109/L 中性粒细胞： % 淋巴细胞计数： % 入院时：白细胞计数: 109/L 中性粒细胞： % 淋巴细胞计数： % 4.2胸部线检查 初诊时： 日期： 年 月 日 结果： 正常 渗出液 入院时： 日期： 年 月 日 结果： 正常 渗出液 （具体描述） 4.3血清学检测结果： 4.3.1第一份血清 采血时间： 年 月 日 SARS-IgM 阴性 阳性 SARS-IgG 阴性 阳性 SARS-总抗体 阴性 阳性 4.3.2第二份血清采血时间： 年 月 日 SARS-IgM 阴性 阳性 SARS-IgG 阴性 阳性 SARS-总抗体 阴性 阳性 4.4病原学检测结果： 标本类 型 采样时间检测项 目及结果 PCR RTPCR 核酸测序 病毒分离 粪便 咽拭液 痰 血液 注：阴性 阳性 未检测 5.流行病学史调查： 调查日期： 5.1发病前一周内逐日活动情况（填写下表） 日期活动内容活动地点接触人员（有无接触 发热 等可疑病人） 注：每一项活动内容或活动地点单独填写一项 5.2 请详细描述发病前二周内特殊活动情况(如到医院、去外地、聚餐 、聚会、外人来访等)。 5.3 发病前2周内是否接触过非典病人或/和疑似非典患者： 是否 若是，请填写下表 患者姓 名 发病时 间 临床诊 断 与患者 关系 最后接 触时间 接触方 式 接触频 率 接触地 点 注:1.与患者关系: 家庭成员 同事 社会交往 共用交通工具 其它 2.接触方式： 与病人同进餐 与病人同处一室 与病人同一病区 与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 接触病人分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视病人 其他接触 3.接触频率描述： 经常 有时 偶尔 4.可能的接触地点：家 工作单位 学校 集体宿舍 医院 室内公共场所 其他 5.4 发病前两周内接触动物（罕见动物、禽类）情况： 是否 5.5 发病后至隔离治疗前逐日活动情况 接触动物情况接触方式 时间地点动物名称1）销售屠宰2）烹饪3）吃4）其他 日期活动内容活动地点接触人员 5.6 发病后至住院前密切接触者： 5.6.1家庭、亲友 5.6.2 工作单位或主要活动场所联系人： 接触者 姓名 性别年龄关系接触情 况 住址（ 或工作 单位） 单位名称地址及联系电 话 主要联系人接触者名单 6. 转归与最终诊断情况（随访或根据医疗报告完成）： 6.1最后诊断：疑似非典 临床诊断非典 实验室确诊非典 排除（其它疾病名 ） 排除依据： 6.2转归: 痊愈 死亡 若病例死亡,则填写6.2.1 6.2.1病例死亡时间 年 月 日 7.调查小结: 补充调查（时间、内容等）： 调查单位： 调查时间： 年 月 日 调查者签名： 追踪接触者 1.接触者的追踪调查 疾病预防控制机构专业人员根据个案调查获 得的信息进行分析，按照SARS密切接触者 判定标准和处理原则确定密切接触者和一 般接触者，及时开展接触者的追踪、调查和 管理。调查内容详见“SARS病例密切接触者调 查表”（附表2）。 2.接触者的医学观察和隔离 在个案调查的基础上，及时做好接触者信息 的通报，按照SARS密切接触者判定标准和 处理原则，对接触者实施管理。 流调注意事项 1.流调人员应按照有关SARS防护 指南的要求做好个人防护。 2.流调人员调查时应注意发现病人 隔离管理和消毒、防护等方面存 在的薄弱环节，并给予必要的指 导。 资料的管理和利用 1.病例和密切接触者的流行病学调查资料实行 计算机个案化管理，调查表的数据库要逐级 上报至中国疾病预防控制中心。 2.各级疾病预防控制机构要加强对流行病学调 查资料的质量控制和分析利用，并及时向上 级疾控机构和同级卫生行政部门报告分析结 果，以指导疫情控制工作。 3.流行病学调查原始资料和汇总分析结果以 及调查报告均要及时整理归档。 SARS病例密切接触者调查表 国标码 病例姓名： 病例编码 病例身份证号码: 病例所住医院： 住院号： 接触者序号 1.一般情况： 1.1姓名： 1.2身份证号码: 1.3性别： 男 女 1.4年龄(岁)： 1.5职业： 1.5.1医院工作人员: 医 生 护 士 护 工 检 验 行政管理人员 其他 1.5.2非医院工作者： 幼托儿童 散居儿童 学 生 教 师 保育保姆 餐 饮 业 商业服务 工 人 民 工 农 民 牧 民 渔(船)民 干部职员 离退人员 家务待业 其 他 1.6现居住地(详填)： 省 市 县（区） 乡（街道） 村 1.6.1联系电话 1.7工作单位： 1.8户口所在地(详填)： 省 市 县（区） 乡（街道） 村 1.9管理方式： 家中隔离观察医疗机构隔离观察 留验站等地点隔离观察无隔离观察 1.9.1开始隔离或医学观察的时间 / 1.10转归: 解除隔离 转为疑似病例 转为临床诊断病例 脱离隔离 失 访 其它 1.10.1若解除隔离，则解除时间： / 1.10.2若转为疑似或确诊病例，则是否隔离治疗是 否 (若否,跳转至2) 1.10.3如是，则治疗医院名称 1.10.4开始隔离治疗时间 / 2.接触地点： 2.1家 是否 2.2工作单位 是否 2.3学校 是否 2.4集体宿舍 是否 2.5医院 是否 2.5.1若是，则医院名称 2.6室内公共场所 是否 2.7飞机、火车或轮船 是否 2.7.1若是,则具体班次 时间： 3.医务人员与非典病人接触方式调查： 3.1诊查病人 是否 3.2护理病人 是否 3.3检验标本 是否 3.4辅助检查 是否 3.5接触病人分泌物、排泄物等 是否 3.6气管插管 是否 3.7病房及过道打扫 是否 3.8探视病人 是否 3.9去其它医院 是否 3.10其它方式 3.11接触时采取防护措施情况: 4.其他人员与非典病人接触方式调查: 4.1与病人同进餐 是否 4.2与病人同处一室 是否 4.3与病人同一病区 是否 4.4与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 是否 4.5接触病人分泌物、排泄物等 是否 4.6探视病人 是否 4.7其他方式 4.8接触时采取防护措施情况: 5.最后接触时间: / 调查单位： 调查时间： 年 月 日 / 调查者签名： 二、SARS密切接触者判定 标准和处理原则 （一）密切接触者 1.日常生活、学习、工作中的密切接触者 日常生活、学习、工作中，曾与症状期SARS病人或疑似病人有过近距 离接触的下列人员： （1）与病人或疑似病人共同居住的人员； （2）与病人或疑似病人在一个教室内上课的教师和学生； （3）与病人或疑似病人在同一工作场所（如办公室、车间、班组等） 的人员； （4）与病人或疑似病人密闭环境下共餐的人员； （5）护送病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病人或疑似病人 的，未采取有效保护措施的亲属、朋友、同事或司机； （6）未采取有效保护措施，接触过病人或疑似病人的医护人员； （7）若电梯工为病人或疑似病人，在病人发病后至离开前乘坐过该电 梯的所有人员； （8）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员； （9）曾在室内直接为病人或疑似病人在发病期间提供过服务的餐饮、 娱乐等行业的服务员； （10）由现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。 2.交通工具上的密切接触者判定 1）飞机 （1）一般情况下，民用航空器舱内SARS病人 或疑似病人座位的同排和前后各三排座位的全 部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务 员。 （2）乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航 空器，舱内所有人员。 （3）其他已知与病人或疑似病人有密切接 触的人员。 2）铁路旅客列车 （1）乘坐全封闭空调列车，病人或疑似病人所在 硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务 人员。 （2）乘坐非全封闭的普通列车，病人、疑似病人 同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同 格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务 人员。 （3）其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人 员。 3）汽车 （1）乘坐全密封空调客车时，与病 人或疑似病人同乘一辆汽车的所有人 员。 （2）乘坐通风的普通客车时，与病 人或疑似病人同车前后3排座位的乘 客和驾乘人员。 （3）其他已知与病人或疑似病人 有密切接触的人员。 4）轮船 与病人或疑似病人同一舱室内的 全部人员和为该舱室提供服务的乘 务人员。病人在乘船期间就餐和其 他活动时的接触者。 由现场流调人员根据调查情况确 定的其他密切接触者。 如与病人或疑似病人接触期间 ，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕 吐等剧烈症状，不论时间长短，均 应作为密切接触者。 （二）一般接触者 1.在病人发病前三天内，与其有（一）1所列情况的 人员。 2.民用航空器内除了密切接触者之外的其他人员。 3.乘坐非全封闭的普通列车，病人或疑似病人活动 范围内除了密切接触者之外的其他乘客。 4.乘坐通风的普通客车，同一车上除了密切接触者 之外的其余人员。 5.乘坐轮船时，病人或疑似病人活动范围内，除了 密切接触者之外的其他乘客和乘务人员。 6.日常生活、学习、工作中，除了密切接触者之外 ，其他曾与非典病人或疑似病人短暂接触的人员。 （一）SARS病人或疑似病人密切接触者的处理原则 密切接触者应进行隔离医学观察： 1.告知SARS的临床特点、传播途径等。 2.日常生活、学习、工作中曾接触SARS或疑似病人 的密切接触者，可居家隔离观察，无法居家隔离观 察的密切接触者，可安排集中隔离观察。 3.交通工具中的密切接触者，离开交通工具后，应 对其进行隔离观察。具体隔离地点由交通工具到达 地卫生行政部门根据具体情况安排集中隔离观察或 居家隔离观察。 4.居家隔离者不得外出并要注意家人的防护，集中 隔离地点接受观察的密切接触者应单独隔离。 5.隔离观察14天（自最后接触之日算起 ）。隔离观察期间应采取如下措施： （1）由当地卫生行政部门指定的医疗卫生 人员每日对隔离人员的健康状况进行访视 或电话联系并给予健康教育和指导； （2）应每天早晚各测试体温1次，了解其 身体健康状况。 （3）对年老体弱多病者及婴幼儿除按规 定测体温外，应注意有无其他病征，以免 其在隔离期间发生意外。 （二）病人一般接触者的处理原则 一般接触者可以照常工作、学习，但要采取如下措 施： 1、对交通工具中的一般接触者，留验站人员应登 记所有有关信息，并通报旅行者目的地疾病预防控 制机构。同时应向旅行者讲明情况，告知其回到家 中或住地后，应及时与当地疾病控制机构联系，由 当地疾病控制机构指定的社区医务人员对其实施2 周的观察。在观察期间，旅行者应尽量减少与他人 的接触，每天早晚各测量体温1次，并向指定的社 区医务人员或责任人报告，指定的社区医务人员或 责任人应每天主动与他们取得联系，并给予必要的 健康教育和指导。 2、日常生活、学习、工作中的一般接触者，应在 接触后的14天内尽量减少与他人的接触，每天早晚 各测量1次体温。医务人员应每天主动与他们取得 联系，并给予必要的健康教育和指导。 3、潜伏期接触者的处理原则 潜伏期接触者（曾与病人或疑似病人在发病前 13天有过密切接触或一般接触的人员）原则上 不隔离，可以正常工作、学习，但必须每天测量 一次体温，并与社区医务人员或责任人联系，主 动报告是否发热，直到最后一次接触后14天为止 。 所有的接触者，在观察期间内，一旦出现发热 、咳嗽等症状，应立即通知当地负责转运的医疗 机构，由其尽快运送到当地的发烧门诊就诊。若 发生其他疾病，可与负责医学观察的医务人员联 系，安排就诊。负责医学观察的医务人员应事先 通知接触者准备前往就诊的医疗机构，做好适当 防护。 一旦病人排除SARS，则其接触者管理也相 应解除。 是 否 是否密切接触 隔离医 学观察 主动医 学观察 被动医 学观察 是否否是 SARS接触者处理原则示意图 是否密切接触 接触时病人是否已发 病 三、SARS防治消毒技术指 导原则 一、疫点消毒方案 (一)消毒原则 1.目的 对于病原体抵抗力低，主要近距 离飞沫传播的传染病，消毒对于切断传 播途径的意义有限。但由于本病传播途 径尚未完全清楚，且在家庭和医院有显 著聚集现象，对空气及有关物品及时进 行消毒处理是必要的，特别是必须做好 疫点的消毒处理，尤其是终末消毒。疫 点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体， 切断传播途径，以防止其感染人群。 2.对消毒人员的要求 终末消毒必须在当地疾病预防 控制部门的指导下，由掌握有关消 毒知识的人员及时进行消毒处理， 原则上直接由当地疾病预防控制部 门的消毒人员进行终末消毒。在医 院，对传染病病人的终末消毒由医 院或病区安排专人进行。消毒人员 开展消毒前应接受培训，合格后上 岗。终末消毒进行得越及时、越彻 底，防疫效果就越好。 3.消毒范围与对象 疫点终末消毒的范围和对象应由流 行病学医师根据有关指征确定。应包 括被传染源排出的病原体污染的物品 和环境，患者尸体等。 4.消毒时机 终末消毒有较强的时效性，为保 证消毒效果，接到非典型肺炎疫情报 告后，城市应在6 小时内，农村应在 12 小时内采取消毒措施。对于通风 良好的场所，如果间隔时间较长，可 以不进行空气消毒。 5.消毒方法的选择 进行疫点消毒 时应首选物理消毒的方法，采用化学 消毒的方法时，要注意选择合格的消 毒剂。我国采取的是消毒剂审批管理 制度（卫生部）。在选购时，首先应 检查其使用说明书和标签上是否有卫 生部的批准文号，然后看其是否在有 效期内。并按说明书的内容，根据不 同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消 毒剂的使用剂量应以使用说明书为准 。 (二)非典型肺炎的终末消毒程序 1.在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护 用品，做好准备工作。 2.消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名 ，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁 止无关人员进入消毒区域内。 3.对脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要放在污 染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔离服、 胶鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防护眼镜、一 次性乳胶手套等。 4.仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活 动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒 或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范 围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择 适宜的消毒方法。 5.进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法 在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道， 供消毒前的测量、采样和其他处理用。 6.测算房屋、家具及地面需消毒的面积 和体积。 7.必要时，由检验人员对不同消毒对象 进行消毒前采样。 8.消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵 重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列 物品收藏好。 9.对室内空气和物体表面进行消毒。 10.只进行物体表面消毒时，应按照先 上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消 毒。喷雾消毒可用0.2%0.5% 过氧乙酸溶 液或有效氯为1000mg/L2000mg/L的含氯 消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150 ml/M2 300 ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/M2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液 不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷 雾一次，喷药量为200 ml/M2300ml/M2， 待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一 次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分 钟。 11.病人用过的餐（饮）具、污染的衣 物若不能集中在消毒站消毒时，可在 疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸 泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒 物品，可用有效氯为250mg/L 500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分 钟后，再用清水洗净。对污染重、经 济价值不大的物品和废弃物，在征得 病家同意后焚烧。 12.室内消毒后，若可能存在污染， 对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙 头、缸水和井水等进行消毒。 13.疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿 着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后 脱下。将衣物污染面向内卷在一起， 放在布袋中带回消毒。所用消毒工具 表面用消毒剂进行擦洗消毒。 14.必要时，到达规定的消毒作用时间 后，由检验人员对不同消毒对象进行 消毒后采样。 15.填写疫点终末消毒工作记录。 16.离开病家前，嘱让病家在达到消 毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。 消毒人员应遵守下列注意事项。 (1)出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐 全无故障，消毒剂是否足够。 (2)应主动取得病家合作和相关人员的配合。 应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时 应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好 ，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境 影响小的消毒剂。 (3)工作人员在工作中要注意个人防护，严 格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染 。具体参照医务人员传染性非典型肺炎防 护指导原则。 (4)消毒过程中，不得随便走出消毒区 域，禁止无关人员进入消毒区内。 (5)消毒应有条不紊，突出重点。凡应 消毒的物品，不得遗漏。严格区分已 消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的 物品被再次污染。 (6)携回的污染衣物应立即分类作最终 消毒。 (7)清点所消耗的药品器材，加以整修 、补充。 (8)填好的消毒记录应及时上报。 各种污染对象的消毒 二、公共场所的消毒方案 （一）消毒原则 公共场所的预防性措 施应以清洁为主，消毒的意义有限。 非SARS流行区的公共场所是安全的 ，平时注意加强通风，保持好环境卫 生，不需专门针对SARS开展消毒工作 ，按已有法规即可。 SARS流行区的公共场所除加强通 风，保持好环境卫生外需对重点部位 以及人员活动频繁的室内地面消毒。 消毒场所消毒方法用 量消毒时间 室外污染表面500mg1000mg/L二溴海因喷洒 1000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒 漂白粉喷撒 500ml/m2 500ml/m2 20g/m240g/m2 30min 60min120min 2h4h 室内表面250mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭 500mg/L1000mg/L二溴海因喷洒 1000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒 2%过氧乙酸气溶胶喷雾 0.3%0.5%过氧乙酸喷洒 适量 100 ml/m2500ml/m2 100 ml/m2500ml/m2 8ml/m3 350ml/m2 30min 60min 120min 60min 60min 室内地面0.1%过氧乙酸拖地 0.3%0.5%过氧乙酸喷洒 1000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒 适量 200 ml/m2350ml/m2 100 ml/m2500ml/m2 60min 60min120min 室内空气紫外线照射 臭氧消毒 15%过氧乙酸薰蒸 1W/m3 30mg/m3 1g/m3 30min60min 30min 120min 餐、饮具蒸煮 臭氧水冲洗 含氯消毒剂浸泡 远红外线照射 100 12mg/L 250 mg/L500mg/L 120150 10min30min 60min90min 15min30min 15min20min 被褥、书籍、电 器电话机 环氧乙烷简易薰蒸 0.3%0.5%过氧乙酸擦拭 1500mg/L 适量 16min24h 服装、被单煮沸 250mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡 0.04%过氧乙酸浸泡 100 淹没被消毒物品 淹没被消毒物品 30min 30min 120min 游泳池水加入含氯消毒剂 加入二氧化氯 余氯0.5mg/L 5mg/L 30min 5min 污水10%20%漂白粉溶液搅匀 30000mg/L50000mg/L含氯消毒液搅匀 余氯4mg/L6mg/L30min120min 粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀 30000mg/L50000mg/L含氯消毒剂 1：5 2：1 2h6h 2h6h 尿漂白粉干粉搅匀 10000mg/L含氯消毒剂搅匀 3% 1：10 2h6h 2h6h 便器0.5%过氧乙酸浸泡 5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡 浸没便器 浸没便器 30min60min 30min60min 手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭 75%乙醇、0.1%新洁而灭浸泡 适量 适量 1min2min 5min 运输工具2%过氧乙酸气溶胶喷雾8ml/m360min （二）消毒对象 公共场所是指除公共交通 工具以外的公共场所卫生管理条例第二 条规定的所有场所，包括餐馆、饭店；商务 楼、商场；体育场馆、文化娱乐场所；洗浴 、理发、美容场所；候诊室、候车（机、船 ）室等。 1.需要日常消毒的场所和物品 宾馆、饭店的床单、被罩、浴巾、毛巾；卫 生间的马桶、浴缸；厨房餐厅的餐饮具、厨 具；服务人员的手等以及公共卫生管理条 例、学校卫生工作条例以及相关法律 、法规中涉及到的需要消毒的物品。对于大 型公共设施如宾馆、商场、超市、影剧院和 会议中心等应保证空调系统的供风安全。 2.需要日常清洁的场所和物品 所有水平的物体表面，例如地板、电梯 间、柜台、桌子、椅子、每天至少使用 清洗剂和热水清洁一次。 3.需要针对SARS消毒的场所和物品 空气、墙面、下水道、书本、试卷。 三、交通工具的消毒方案 （一)传染性非典型肺炎流行地区日常性消毒 措施 1.空气的消毒与通风 对飞机、火车和地铁的 空调车厢到港或到站后，应打开所有舱、车 门进行通风换气，必要时，可使用大型电风 扇吹风以加大换气量。对公共汽车、出租车 应随时开窗通风。 2.机舱或车厢内设施的消毒 对桌、椅、门把 手、厕所的马桶、洗手池等可用有效氯为 500mg/L的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭（ 机舱内仅允许使用此法），消毒作用20- 30min。达到作用时间后应用清水擦拭，再 用清洁的干布擦干，以去除残留的消毒剂。 3.食饮具的消毒 食饮具的消毒首选物理消毒方法。 如，流通蒸汽消毒20min（温度为100）；煮沸消 毒15 min-30min；亦可选用化学消毒方法：对不具 备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可 采用化学消毒法，如用有效氯含量为250mg/L- 500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水冲 洗、空干保存备用。 4.手的消毒 卫生间内应备有洗手消毒剂，以供乘 客随时使用。卫生手消毒可采用有效碘含量为0.3 0.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定复 配的手消毒液、75乙醇溶液或70%异丙醇溶液（ 后三种消毒剂飞机上是否可用待定）擦拭手部13 分钟，防止手造成的交叉感染。 （二)在行进过程中的交通工具上 发现病例时的消毒处理措施 在飞机、火车等行进过程中发 现疑似病人时，应迅速采取相对隔 离措施，将病人转移到机舱或车箱 内循环风的下风口处，其他乘客应 距其3排座椅的距离。疑似病人、乘 务人员和乘客应立即带上口罩。 1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒 疑似病人应使用单独的卫生间， 分泌物、排泄物不得直接进入马桶， 应排入单独的密闭容器内，到达目的 地后由专门的消毒清洁人员进行消毒 处理。对粪便加2倍量10%20%漂白 粉乳液；呕吐物加1/5量干漂白粉，搅 匀后加盖作用2h；对病人的尿液每 100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用 2h后再倒入厕所。患者使用过的便器 用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。 消毒后用水冲洗干净，干燥备用。 2.机舱或车厢内设施的消毒 到达目 的地后，立即对机舱或车厢内的桌 、椅、门把手、厕所内的马桶、洗 手池等所有表面和机舱内配餐区域 的表面进行消毒。消毒时，可用有 效氯为1000mg/L2000mg/L的含氯 消毒剂喷洒、喷雾、擦拭，消毒作 用10-15min 。对机舱内的设施消毒 后应用温水擦拭，再用清洁的干布 擦干，以便去除残留的消毒剂。 3.对卧具的消毒 对耐热、耐湿的纺织 品可煮沸消毒30分钟，或用有效氯为 250 mg/L500 mg/L的含氯消毒剂浸 泡30分钟；不耐热的毛毯、被褥，可 采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时 ，将欲消毒物品悬挂室内（勿堆集一 处），密闭门窗，糊好缝隙，每立方 米用15% 过氧乙酸7，放置瓷或玻 璃容器中，加热薰蒸2小时。或将被消 毒物品置环氧乙烷消毒柜中，在温度 为54，相对湿度为80%条件下，用 环氧乙烷气体（800mg/L）消毒6小时 ；或用高压灭菌蒸汽进行消毒。 4.对食饮具的消毒 疑似病人用过的食饮具，应密封保存，到港后由 专门的消毒清洁人员进行消毒处理。一次性使用 餐盒可焚烧。可重复使用的餐饮具可用沸水煮沸 20分钟或用蒸锅流通蒸汽蒸15-30分钟，或使用红 外线消毒碗柜，125维持15分钟的方法进行消毒 ；亦可使用有效氯含量为250-500mg/L的含氯消毒 剂浸泡30分钟，然后用净水冲洗、去除残留消毒 剂。 5.对手的消毒 飞机、车、船的卫生间内应备有洗手消毒剂， 以供乘客和乘务人员随时使用。乘务人员登机时 应进行卫生手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含 量为0.30.5% 碘伏消毒液擦拭手部13分钟，防 止手造成的交叉感染。 6.对空气的消毒 舱内空气的消毒 飞机到港后应对机舱内空气立 即进行的消毒，可采用循环风紫外线空气消毒机消 毒的方法或按照中国民航的有关规定，使用消毒剂 进行喷雾消毒。消毒后，机舱内的设施应用温水擦 拭，再用清洁的干布擦干，以便去除残留的消毒剂 。 火车厢、船舱内空气的消毒 车、船到达目的 地后应立即对车厢、船舱内空气进行消毒，可采用 0.3%-0.5%的过氧乙酸或3%过氧化氢，按20ml/ m3 的量，使用气溶胶喷雾的方法消毒1小时，消毒结 束后进行通风换气。对车厢、船舱内的设施消毒后 应用温水擦拭，在用清洁的干布擦干，以便去除残 留的消毒剂。 其它交通工具行进中，发现疑似 病人时，能停车的应立即停车，将 病人送往附近的医院。护送人员要 做好防护措施。不能停车的应按照 上述在乘交通工具行进过程中发现 病例时的消毒处理措施的原则处理 。 未经消毒的飞机、车、船等不得 继续使用。 四、预防SARS通过交通工 具传播指导原则 国内交通卫生检疫 1.健康申报和卫生检疫 （1）在火车站、长途汽车站、机 场、客运码头设立查验站，对宣布 实行国内交通检疫地区的离开人员 进行健康申报登记，实施医学检查 ，主要进行体温测试。 （2）国内其它地区对来自宣布 实行国内交通检疫地区的人员进行 健康申报登记，实施医学检查，主 要进行体温测试。 2.疑似病例、临床诊断病例及其密切接触者 的处理 （1）对经检测体温发现发热人员（38 ），由查验站医务人员根据SARS临床诊断 标准进行医学检查和流行病学史询问，初 步判断为临床诊断病例或疑似病例的，要立 即与当地卫生行政部门联系，由专门车辆运 送到当地指定医院进行诊断治疗并由当地疾 病预防控制机构对病例进行详细的流行病学 调查；初步诊断为医学观察病例的，送指定 地点进行医学观察。其它一般发热病人，建 议其不再继续旅行，就地进行治疗，痊愈后 再进行旅行。 五、农村地区SARS防治指 导原则 一、预防控制原则 早发现、早报告、早隔离、早治疗， 采取以控制管理传染源为主的综合性 防治措施。 建立以县级疾病预防控制机构为中 心，以县级医院、乡镇卫生院和村级 组织为依托，以村为基础的预防控制 SARS疫情监测报告体系。农村SARS 防制工作的重点是加强农村地区健康 教育；加强对返乡和外来人员的管理 ；发现SARS疑似病人，安全转运、集 中救治，及早隔离传染源。 二、健康教育 在平时，以各种形式积极开展有 关SARS的科普宣传，使群众了解 SARS的特征与预防的方法；在流 行季节，向群众做好宣传，发现自 己或家人发热，要及早就医，以免 延误病情，造成严重后果，争取做 到早发现、早报告、早隔离、早治 疗。 三、疫情监测和报告 （一）建立健全县乡村三级相结 合，以村为基础的疫情监测报告体 系。 (二) 返乡和外来人员管理措施 返乡和外来人员管理措施：是指 对返乡和外来人员应进行登记和医 学观察。 四、疫情调查与控制 1.安全转运：在SARS疫情调查 与控制中，安全转移病人是重要的 工作环节。 2.核实诊断：县预防控制机构 接到疫情报告后，应立即报告当地 卫生行政部门和上级疾病预防控制 机构，迅速组织流调人员协同医疗 人员核实诊断，开展流行病学调查 。 3.对返乡和外来人员中的临床诊断病例或疑 似病例，其发病时间与离开出发地的时间 间隔在14天之内的，由省级卫生行政部门 将有关情况及时通知其出发地的省级卫生 行政部门。病例出发地辖区内疾病控制机 构负责对其在出发地的密切接触者及时追 踪、隔离和医学观察，并将有关情况反馈 。 4.临床诊断病例或疑似病例的个案调查、接 触者的追踪和管理、疫点的终末消毒等参 照相关技术方案执行。 5.一旦某个村庄、乡镇出现本地传播 的SARS疫情，应按照中华人民共和 国传染病防治法第二十六条规定采取 相应措施。 6.疑似病人死亡，当地无火化条 件的，应参照相关技术方案对尸体 消毒处理深埋；同时禁止吊丧和聚 集就餐等活动。 五、医疗救治 (一) 发热呼吸道疾病门诊、定点医院 建设和医护人员培训 (二)医院感染控制原则 (三)病例救治 六、分类指导原则 参照全国突发公共卫生事件应急预案，SARS疫情预警分 成三个等级，即黄色、橙色、红色预警。根据不同等级预警对 农村地区SARS防治工作分类指导，并开展以下不同内容的防 治工作。 1.健康教育； 2.建立健全县乡村三级相结合，以村为基础的疫情监测体系； 3.加强对外来人员的管理和监测； 4.外来人员的医学观察； 5.核实诊断，安全转运病人； 6.病例个案调查； 7.接触者的追踪和管理； 8.疫点的终末消毒； 9.发热门诊.定点医院建设和医护人员培训； 10.控制医院感染； 11.病例救治； 12.按照有关法律、法规的规定，采取果断措施，实行封闭隔 离。隔离期限为自疫点终末消毒后14天。 农村地区分类应开展的工作 未发出预警1、2 发出 黄色 预警 发现来自近期存在本 地传播SARS地区的 返乡和外来人员，但 未发现病例或疑似病 例 1、2、3、4 发出 橙色 预警 发现单个病例或 疑似病例 1、2、3、4、5、6、7、 8、9、10、11 发出 红色 预警 出现爆发或聚集 性发病 1、2、3、4、5、6、7、 8、9、10、11、12 六、SARS健康教育指导原则 1、发生SARS一般疫情预警前 宣传策略：与大众传媒开展广泛 合作，为其提供必要的宣传材料， 运用广播，电视和报纸等大众媒体 大力开展防治知识的科普宣传；通 过健康教育网络体系对各种人群有 序地开展宣传教育工作；设计制作 相应的宣传材料并快速地发放，使 其进入千家万户。 宣传教育的重点内容：党和政府对防治 SARS工作的重视，SARS可防可治；各地采 取的防治措施，当地政府出台的防治SARS 的有关政策，各地公布的定点就诊医院、 咨询热线电话；SARS的传播途径、主要临 床表现；SARS的预防、诊断、治疗与消毒 等知识。传染病防治法、突发公共 卫生事件应急条例的有关内容。 宣传教育的对象：城乡社区的所有公 众。重点是学校、医院和办公场所、宾馆 、歌舞厅、网吧、商场、超市、影剧院、 银行、会议中心、农贸市场等人员密集场 所的人群。 2、发生SARS一般疫情预警后 宣传教育策略：加大广播，电视和 报纸等媒体的宣传力度，并运用“ 个别劝导、电视讲座、咨询”等方 式，对有关人群进行心理危机疏导 干预；城乡各地区利用现有的各种 宣传阵地，开展防治SARS的宣传 教育工作。 宣传教育重点内容： 加大对传染病“三环节”（传染源、传播途径、易感 人群）、“二因素”（社会因素、自然因素）及控制 措施的宣传力度，加大科学防治的宣传，以科学抵 御迷信、邪教、邪说；对来自SARS流行地区的人员 和SARS病人接触者采取的各项预防控制措施，传 染病防治法、突发公共卫生事件应急条例， 当地疾病预防控制中心和医护人员抗击SARS的感人 事迹，对来自流行地区人员进行追踪观察的重要性 ；开展流行病学调查的目的、意义；接触SARS可疑 人员，疑似病例和临床诊断病例后进行医学观察的 必要性；病人及其亲朋给予配合的法律责任、社会 责任及道德责任；病人家庭、工作单位、医院等场 所的空气、地面及各种物品的消毒的必要性及具体 的科学方法；农村居民预防SARS的主要措施；农村 居民发生可疑症状应采取的措施；随时科学报导科 研成果和进展。 宣传教育对象：城乡社区的所在地公众。重点 是SARS可疑人员和SARS疑似病例的密切接触者 和一般接触者；车站、码头、机场等窗口地区 的流动人群；广大农村居民；在外地打工、生 活、学习的居民。 通过深入开展全民的健康教育，提高城乡 群众自我防范意识和自我保护技能，帮助广大 城乡居民消除恐慌心理，在做好个人防护的同 时，引导其配合卫生和医疗机构及时、有序、 高效地处理疫情，控制疫点，避免疫情进一步 蔓延，切实保障大众身体健康和生命安全，维 护社会安定。 宣传与教育活动的主要形式 1.运用广播，电视和报纸等大众媒体开展宣传（包 括专栏、专版及电视专题讲座）。 2.大量制作宣传折页、传单、海报、招贴画等各种 宣传品，利用一切渠道进行发放，保证“盖边沉底 ”，宣传到户。 3.利用机关企事业单位、街道、各个单位及窗口地 区的宣传栏、科普画栏、板报等宣传阵地进行宣传 。 4.农村利用有线广播网，农民健康教育学校，老年 活动室，乡镇卫生院和村卫生室的橱窗和板报等工 具进行宣传教育。 5.开通热线咨询电话为社会人群答疑。 6.利用各级卫生网站开展各类相关知识的宣传。 7.隔离区域可利用广播、电视、报纸、录像等手段 开展宣传。 8.在医院、学校等重点人群中开展培训活动。 预防SARS知识宣传要点 1.SARS是一种呼吸道传染病，是可防可治的； 2.SARS主要以近距离呼吸道飞沫和密切接触传播； 3.避免与患者或疑似病患者接触，保持生活、工作场所通 风，注意个人卫生是最有效的预防措施； 4.养成用肥皂和自来水（流动的水）洗手的习惯； 5.流行季节在人群密度高或不通风的场所和交通工具内戴 口罩（12层）是有效的预防措施； 6.服用中西药物、室内使用熏香是尚未肯定的预防效果的 措施； 7.露天场所戴口罩、以注射方式给药的“预防性”制剂是 无预防效果的措施； 8.加强体育锻炼，增强自身抵抗疾病能力、大搞爱国卫生 运动是提倡的行为； 9.避免接触可疑的动物、禽鸟类。 七、2004上半年内地SARS 疫情概况 全国非典防治工作转为常态管理 卫生部暂停每天向社会公布非 典疫情监测情况 2004-04-02 15:01:39 （新闻稿） 全国非典防治工作转为常态管理 卫生部暂停每天向社会公布非典疫情监测情况 从20