多重危险因素的临床病人和一般人群的abi水平

多重危险因素的临床病人和一 般人群的ABI水平 同济大学医学院 余金明 What is PAD?What is PAD? PAD is an atherothrombotic disorder affecting the peripheral arteries and it is associated with a high risk of MI, stroke and vascular death The major risk factors for PAD are: smoking diabetes age 55 years (men) or 65 years (women) hyperlipidemia hypertension history of cardiovascular disease Major manifestations of therothrombosis CerebrovascularCerebrovascular disease disease Coronary artery diseaseCoronary artery disease Renal artery Renal artery stenosisstenosis Visceral arterial diseaseVisceral arterial disease Peripheral arterial diseasePeripheral arterial disease Intermittent Intermittent claudicationclaudication Critical limb ischemiaCritical limb ischemia Patients with PAD are at high risk of MI and stroke Increased risk of MI*Increased risk of stroke* PAD Post-MI Post- stroke 4 greater risk (includes only fatal MI and other CHD death) 5-7 greater risk (includes death) 2-3 greater risk (includes angina and sudden death) 2-3 greater risk (includes TIA) 3- 4 greater risk (includes TIA) 9 greater risk 一、多重危险因素临床病人ABI水平 1、一般情况 参与医院：上海7家、北京23家，共计30家 共收集6449例病例 其中男性3454例，女性2995人 年龄67.1011.76 2、 ABI值的确定 ABI= Measure ankle and brachial systolic pressures with Doppler Use highest arm and each ankle pressures 3、ABI诊断PAD的标准* ABI 0.90 Normal 0.41 0.90 Mild-to-moderate peripheral arterial disease 0.00 0.40 Severe peripheral arterial disease *Hiatt WR. N Engl J Med 2001; 344: 1608-1621. 4、按病种分类的PAD流行率 和ABI水平 1）单病种：仅患有除PAD以外的一种疾病 2）同时患有除PAD以外的两种不同的疾病 3）同时患有除PAD以外的两种以上的疾病 4）患有的疾病数不同PAD患病率及ABI水 平 5）不考虑并发其他疾病时，单病种PAD患 病率和ABI水平 5、PAD总患病率 6449例研究对象中，ABI异常1595例 PAD总患病率为24.7% PAD病人ABI均值为0.6820.205， 非PAD病人ABI均值为1.0980.123 6、危险因素分析 二、一般人群的ABI水平 1、一般情况 研究对象来源：四川省盐边县 抽样方法：按城镇乡村分层，再进行随机 整群抽样 研究对象共1277人，其中男性471人，女性 806人，年龄：为8岁以上人群。 2、ABI水平及PAD患病率（ABI0.9） 3、参考值范围的确定 由于ABI均值在不同年龄组及不同性别间均 无差异，参考值确定只计算整个人群的结 果 由于ABI低为异常，故参考值范围确定时取 单侧下限 分三步纯化研究对象： 剔除有明确冠心病、高血压、高血脂、糖尿病 、中风等病史的人104例 剔除血脂、血糖检测异常：167例 剔除血压异常：253例 以ABI0.85为PAD 原资料PAD患病率男：4.2%；女5.2%；合计 5.0% 患病率明显低于以ABI0.90的标准 分别为：9.98%、 11.04%、 10.65% 高估患病率5%左右 PAD病人 非PAD病人 0.85 0.90 三、大学生踝臂指数参考值 1、研究对象 入选标准：采用随机整群抽样的方法，以宿舍 为单位，选取上海市某高校在校大学为研究对 象，共收集2021例研究对象资料。 排除标准：符合以上入选的研究对象，若患有 心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、 慢性肾脏疾病等，将被排除在研究对象之外， 共29例。 2、一般情况 研究对象来自某综合性大学32个不同的院（系 ） 符合研究要求的研究设计要的对象1992例 年龄21.921.78岁 其中男性1224例，年龄22.161.82岁，女性 748例，年龄21.541.64岁 男性平均年龄高于女性（P0.001） 汉族1927