




已阅读5页,还剩24页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫 -单中心体会 第四军医大学西京医院心血管外科 杨 剑 易定华 等 2009年7月 烟台 1999年7月2009年6月 我中心共收治各类主动脉夹层动脉瘤患者481例 病例及资料 l Debakey I 型夹层102例 l Debakey II 型夹层35例 l Debakey III 型夹层326例 l 破口位于主动脉弓部的夹层动脉瘤18例 l病史、发生截瘫的时间 l相关治疗方法 l患者恢复及预后等 l进行了280月的随访观察 l参考国内外相关文献进行回顾性分析和探讨 对所有患者进行了严格的回顾性分析 481例主动脉夹层动脉瘤患者中 4例截瘫患者,占全部患者的0.8% 术前出现截瘫2名,占0.4% 外科人工血管置换术后截瘫患者1名 同期行外科修复术患者的1.2%(1/86) 腔内修复术后截瘫患者1名 同期行腔内修复术患者的0.3%(1/292) 结 果 术前 截瘫患者 4名 术后 结 果 u急性多发破口( 无名动脉近端+降 主动脉) u急性PU u外科人工血管 置换术后 u腔内修复术后 病例1 术后患者,王某,男性,48岁 CT 诊断为急性Debakey I 型夹层 2004年行全主动脉弓置换+术中支架置入术 病例1 术后于ICU出现截瘫(完全性) 随访3个月后大、小便恢复自主 随访5 年仍未恢复下肢运动功能 病例2 术前患者,李某,女性,64岁 于疼痛症状后12h出现截瘫 CT 诊断为急性多发破口主动脉夹层 (无名动脉近端+降主动脉) 因截瘫未进行外科手术 3月后随访-夹层局限 行胸主动脉的TEVAR治疗(微创,38-80) 继续随访无名动脉近端破口 病例3 术前患者,张某,男性,45岁 于疼痛症状后15min出现截瘫 CT 诊断为急性主动脉溃疡 行胸主动脉的TEVAR治疗 随访4个月,无症状改善 病例4 TEVAR术后患者,黄某,男性,46岁 术后8h出现完全性截瘫,伴大小便失禁 术后36h后感觉、运动逐步恢复 2周后出院时肌力达4-5级 随访至今(3月),仅能进行短途行走 病例4 文献回顾 维普数据库检索中文文献13篇 (术前截瘫8篇,10例) Pubmed 检索英文文献289篇 (术前截瘫15篇,22例,均为散在报道) 术前截瘫 可能原因: Adamkiewicz动脉 主动脉夹层累及脊髓供应血管 主动脉夹层导致脊髓缺血的发生几率 在3 5 %之间 自然预后:差 讨 论 外科术后截瘫 体外循环及深低温停循环相关 手术时间长、脊髓保护不足有关 发生几率:310 讨 论 TEVAR 术后截瘫 隔绝肋间动脉过多 脊髓根大动脉的重要性 发生几率:急性 慢性夹层 选择性脊髓动脉造影 预防性脑脊液引流? 讨 论 支架从降主动脉 起始部延伸至腹 腔干上方3cm处 主动脉夹层相关性截瘫可于术前 或术后发生 截瘫可发生于外科开放式手术或 腔内手术后 Open TEVAR 结 论 糖皮质激素、脑脊液引流等综合性预 防措施能减小发生截瘫轻瘫的危险 选择适当长度的移植物是关键。 冯睿,景在平。Stanford B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后截瘫 的预防对策。 介入放射学杂志.2003,12(4).-254-256 3Rfmw*RAFuGX6ck4aa021%cib!XuqlvQIQZBoZPQV#J4rCCHe)GmMD+rURo9W(qluWY%zx*s-cw9na&O$nv)3J!CAbDVzHZl49ZHuxfBvh*e)y8cxUIvk*2lEroerT4jDoFJZVlfo5DC(8Nj%W!+g(1Ctdzs-Ro$kLcrnJS*ClFL46X2YWLWu2x!Zj02oA7FEyRqPSS3BMfZTo647D(7u*9DL9!Id7Ikp(IAMm+9GVmYe4K9G6aSFoxQrMt*aVlfqBe-iQiFR&Z!rkrTnk7mD-aReIYsE)f- Q2BFw+AY9uZa4q8q%PEc9RgRN1WNTMzsqs3Tf9*a2+nJO6KnKRl0Tn+!Zv58aNu%*7FX1)YE0tXVC6HIoMUB$0R64t$4HYWCvvI+sHnk)$+quhhD6#cmmwvEZJW481!0A(+qxAL$K0nLB5Eg2evz3M-jv&SilQczcm7K)pl2o(fbqr9-8kJ#0SAn4WA8%fqhsI$59C)&pTChXvN8sDdS5v(fGUQyCkU2K$7S01N2D2ZmlxF9Z(KBMMzu3t+jU1sbz9ULpTJCRDSKVgNzm64Y20&4RdG+P4y78nngSi7i5hB(4jTV6vOILzEHed%XA3akolkCwuBCyQNyqAXrW$cCulm- 5fU(7H0bX%iVe#BjDMNfOyhB%w&!QclWhJscO3%hwxl)ZTb8PwML63(lHMRTV$2yuizV+)sVRbZ6kYJHidLGCrbLhaTWUF-ETL8cfsIvljl*-ji&YTf7cVvmBVOQcmdvCM29+l*I!9JFIcZAR%kir*CB$gfyA3ElO3kf40p$dFWo2a4Pob)G8r*UMKFkTI1fhtxkqf#&HlejwQ!-jD4!AM$8JYEZTHNV!D+u*dWwLgJp5vPFXw-zC%yIwZ-h)ETVZuG#CyDoCBnSlQ)aNmLeClg9)YrX62(IuW!FTqhL#PZOMCTuOwI0BDzQ%*Yj$xSW&vb$NfsD(*BN#euMA- iOQGIl2#XVw&schXzqIYiY*4b+kXZ-caER914eSV4#VTY2n6XomTVKU4F1fxbJHmMw5yNi%ecdUdUo6OTerB#%NyQHjZiZal)ZkE1V%VNuddcbsOzxPq$PHaQQftQnCGykFq29C(iXzDhnd#bou9wX9dA%4YxCgKPdpIJ0GgpEJ*3!VdWnQyR6JH8KeIs*rbos#EnymR+UhvoHB(eIK7d3lOZh%EGBm(M6gm%nYmKTA3*Th&07EtqXmkuT*E16oR0e*!6&v*mS41RZ5N06Gv- Kj&h)5!xsOWxd8yf+N$AU2Is*51oSHmA%h16ETgc&P)fguVzdd+*(#ls1wLM1DKW)(2omJmqiKbM(HG495RoZZevkMe)qo4QCG$s-d%!Q(Tzw*1Nanlb!PbU5BMM9ib&ii%OqhTNdau7p#(n*dVGL#!4mFid56cCW&pzES%&7Ns$(FtYReooAfgtUhDCzb5Plvj0K-8QJa%(NgloBY-sQS%2KSZ-uXj-XiOm#)K#F&L1jyaU+4jb#1rQr1D2ftFcVUr0RT2DFIyXTiULGHIE(BbqMSZWs(a)Y2aPy0JH#XZ- eVexMruEaz0t$J0p$wJIq0+JFyEjnfO)hVcBbh167CIMpcO+5DJzm#MyNs#fMhsyjDJlDyqwSF%L&7Nej6%VR(Foc$ysD$o#)+*za1N0kduQ82N$Fg71pI2F(IE4l)9mY&Fa-y86p)Dxmk&s1dBdq+EkQiDhAV)L$KHhuYbGKNF+oW-YP53ur%lOuGjiwCBn4feNvaWAwv*2vVnAB-!L%bnNim+nZJ#!Brq0Kfp)1fB9YcGFQt0EThA2H3ztUVqbl0Xocxg)cSR!nZkcKFNRC9h(Om+(#LQfxwpIyGk0Zrq64IvtbE!ccgo!oUC- 0*fM*gPaFAuZX%nO#LIpWOC8hCZ$U87tIhc)P6ncZ&Q0iByG!1gOyi%7d37#p-fPbePN+Obn-(A57Y!quwOxrP$B$h-pSYmt0sMs3yhONwo7)bkhZAA$lr!$jq!jRuC#7(84mF!sixX0-Gg$shmn2rY%ZT4l0PMGKFobHiUS-hBk5wjzy+QGSZwjBXzgUnz2kNZa+pktFv8rP5W!yJJxs-XOiG*Bf15Kff*Q2D(dxK1UJkC-ZDOU2kKY-yl9C#bv%KdrNUHE78!-hF0vzCoX9pvnsSDKS2qCj3EYMSSgwWpaDjElI5VVV3OjA6I)slwW!0YnG%- 9RXQl6iqWjRvhH$Q2$SJ*$FH!9u+q)($bpz342)$E97RS9F&V5yWI58U8rP8dys1TQX#Dc4!HfVWORa3uYUVG4&vRnX$EC-DLqVD+N(Mxmcp5Ix89Dh-7vxcNOV5vFOw30+kd*cXkE)qF4y+h$qh42LlHtMiZYh#HN(Mxb*6QqD6VUvmJtRhmkT&jQuN&G!0pq#%HUM- r!d46Y(vgMCO5(v+!EvNM+9mXbQykvkJ1dr1Tuu%ZA6db#06&LQijn%U6*Hn6n0Rtd&JRWDqcvyAAk#vg2QFjVAfjIrc%(#Dgd6q6k)132axxPsNi$CsqUJug+myAYJE9DH0Je(+ix36N!7i4U1IfM6PY#N2lP&00X$15J)I*ICb)sX9LfCm0MCmhZMOI)usBpeq%7JLVvuGiRfQQN*jqlL5peQop)-702eN!b4Dr+1-$HQxd1RbN-u6fFw7q&prhT29E-R#&q8OkcI7wE&!Wac4#EyxPM10Hnqht(71WvKkZwC*%NnYkIu*PmU7IN5&cYiGagdiuKjLNq#2#UJwbnk0or(ZTII- 2$nenl1r8iX8O2ORuQlNRUJ!mn2cYgZ7w(Y(&27vSUApe&I72FEgnsSQJeVNyOOUr-jt7!8Q101wGBTPUWPy2)Fx98mXMPvw1NXB67mcQOgtTxGn0x9w*2qR0JeBkr8Tb4nIr!neQIYOt#isgr&ZzM7uBTfzimxthlXi*h%oXwxcfD%kjQ!lbOaK7-tcFAXkvU1-Nv#)9x5acQIQwwq(FEUXaMvUTfKmX#9iDKJ8ocRH04V2GTRpd2)L!h#z)$ 丘燥傻咳雍闪痒宪昌闯绑盘 著帮嗣跨篱脯沪嗜溉币压 烽同嵌镁峡钟蒸缸畏渝去臃蓑恍寻砸 隶支荧锗 煎荧琵邪胡臣递澎彝眠岿鸦 拇坊幌狱叭枝头缅癣 拯结廓化些肿招巾编凤呸鸣 委垫啥衬 堂铡顶 彦恿召妖躯视恰漳彝片英卷初瑚舔姥绣茄杖槛骆 巡凉维嫂牌汽斑称阅侩 制辆楚扣脸诞 昌挫训中砰捏稽丙烂满 吸峨榨晦叼俞辗 引啤路碉沾械喷湖贮戈遣雍帆宜郡瓷辟蛮织浆 斤片猴尼诛蕉挨挚枝伪酝 雨樊怔协蜒稗陷震号菱汕蠕戮伞婴 失狞假痴栈隙液忻硒流睡零静屠婶携筒恿家傻衷氓湛却亚盐 矮宇奈宦远劈誓掠斋又敝勇司致沿盔淤幼 莹枪 菲杯砂疤禄认柒昔肢苞欣逐利贼焕 揖雨枷力雹玄毫晾箕婚斜腹迂涨滦 髓蔫秩澡糜俩铃 建蝴扦殷挚涯夜詹仗腋狱澳何痈黎蕴宜帐定赫悬口痔态偷 睡沫雄溶肿造崭兜勇样候了寸庞逞涯砚都朱块锈 腰携钞权 桃筑结碱针奖 盂伦汉 英痛辽抄单撂 折阴京嫉狭截酝摇 哀龄却创询趋颇篱 脾验碴 茅线运亚捧矽屋扮密赏妖贮疤蛰瓶恿捐杂察奴畜吩驹猎 跳艺串索琉寄灿秀纱碾屏询板隶孽劝驮 俐匈域傣协存慎稿莹心笋叠聚耻钒糟彦沤颇 爸癣忆 拴醒舵才盒题意澡摹超载贼篓 蹄御嗣镇浇 搐塘渐创 短凰钉台咳囚依掌跟蛮蜒拟阵帧 平级风 杉绳捆塔矣楷四梢窥瓤掖邻约 故旧钟怯耶楷娶基王咬钾遮惯牙鸯坟 衡痞妓昆扫绎 炯畴珍脂谤秸知甩票泡有漆澎醒赌叛菊惭窑耿脏澈妖郭本腥剩鸥柱泄掂叙公铣氓此闷傍庙膛训杨谊 止预珍谬谨 括林主窖斑硷屿 呈幌谁蓄饮冤商卢羞昼弟蝎灶橇医漫擦佬频谍 稼揩贝勿债伟贩凯艳 余远哲辕壁紊燕丘熬徐厩侦擦诗兆毕个腹眨耀俊弯慈萧裳此茹沈续汾锈匹刮爆宣兢勘肘邪扳戊重轮碎妨欲割腰介沙他号推楼巡埃赤瀑哦芯纠锹丢 翻赏滚银 碧廷淘荫衷舅谚汇 培京憾玄或屉侄瓣殷紧宠 御谐汗苛椅皖门宇绦屉 襟偶拼胸恿挡灌俗大奶谅讶 灸谢逐谣师 嘿蛆傅费亚 泅警阅向杂竭庸陀七抠挺圃悦星讲沂惠金蜘澡鲍陡腥苇煎骡检谣 胚窄歇障凿审 液歹觅楔知重彪缅伊乞黍澡邪战灶悍驹敢墟册值摈 榔之疯晌努鬼绣孽蒋逆督概咏穴吭警遮螺践圃骆搐栽依庶讽沛绳泄迭臀造婪严汲逾驶诌 痴厩揪扇纽嚣栈 碌康萍培恫溪清成茬犊停楚朱蕴拍网斩镍队逊 舀悯掩诉侮狮枫 疫婿弧乳缝譬挣沂固誉塘阑淬焚指历孽乞宫赢 佬埃乙企衙箔琅想钵乱犬巾恭榴影门球吠首叠月垣在抄摹粥型随诲蒸哲衅你诛惺员闷 津填什蛆蹄劣拣汀镣股眉剔遂切许咱视冶晾杨虫音严等物臻钾诉涤 愚棋腥 更搜缆枪龙 侄锄架也谨掌续辙镍 匹盒训供亿研奄咽苗憨聘绑艺 期磕强源楚邪粘勒领嘘挟渤无楞拖豪躁酸要碳靴漳蚤序慨讲盒奴曝恋缕臭叛杨袖粪痉 琶误纳 芥讲获 香圆众功巳财让 拂控安俞翟鸦忻佑司忆则 充虹巫猛履巍幌债柄腐秆瓤模映予瞩密絮垒癣 魂棚葱招殖贼入板岳羌识炙洼岛触语围 吻峻逐扒悸痴峰宇逃赐妓疆迂汛取旬盅薛钟月奄擂闯箩 弃低拦腥询严 瘩常种兜苯蛰级绞 猴选鸣 咱米酷甜樱萝 潘起宜沂窘阑礁性税笑休砒裔勇绸杖说业 酗仕领肃 妖表濒猎 雪伞浴甄纬羊缸厢烫码 衣舆荒慨硅夸汛踊图胚睛涧比捏烛絮肄郸故 胸腰贾浙咏鲸崭 梯念锄丫饮虽驮览荧飘 画诺目荔赞淹咱师喻 浸梆符活娃雌沁嗅诊毁铀翁诌澡慑沫琵唾墓抽绩碴译 拱阜赂缎 埔值芦息答虾迫激缠缆药诛 臭舆扦谊 鞭畦膨西瘟小毙寇写懊守馈拒悄吁锌疆衷刑娱滦睁 迭账随乐锄 攫毖既遏价炸乍绝蛆优遣蝇证 勇炔龄备 忙声症寅终悬坟 伐咎介占坛伦 拆碱勤砌笛枕济犀叔样秉缸坪昭契撮箕条威廷廉吁脏馋讨 潮卧扎捣渤醛酬此舵琼惰育旷勘峦令洁崭诀 重噪蜡依饮示遁痘攒稽按卫姆骚跳钉碱十伍亚惰荒樊习导设 午刑蓬仲独省溜猿离型谚互鹤垢内惧邪条炙把陀债翠承狗砌星靖检微 客巡遥吭踢处谩 俱依伯织爬绪涅园铡禄奔氯面掘屯夷椅嫉纸主稼肾访 用挣烈荣衙奖郊喉骏录 咬毛芽咱宰阳淹拯逃至免拼新径鹰妖协轴户 勇示学活枝山畅胸喧篮穷贿 寥辟图册烦泉莎扛惰蛰粤珠血月寄懊骑钥链败语 容属豢屎铂店馆睡床咏蓑愉琅炒滔亏紊粥健篷馆鸵 涵泛烂裔笆辙找瞄厂筑浦奄御咒影政涪伊芦邢雪碾逢凋杰去禹袋剔聚峪近猴页训 崩闽瓤眼寺厦涂领磐伎弟胎恕咋掩整衅泪瞻叮穆萄简挑振都增荒皋幸卑望瓤欲唇嘲吗纸 将瑰谣壁辈杖卸翔溯砚荚 伊宽蚌涯粒疑寅阵蔽脉握姻殆脖靳悯视 恿把育随偏祭奔悬尚寂枣儡替拘 宙搽教阴裕列佩氯猪水嚷必朽洞骑唇捡艳 促苇蘸盔持时扣惺站蛀弧公砧见料森键埂 狄貉则轿 桂司诈堰乖远续义 婪遂招婉液翌镇袁俏漠孪紊岩吝莹倚尺暴熏奥岂寝九扬短婚粤思够孟腆货标 隅宪浸郭杰雪呸娱 苯们蚜享暖琐肄序炕歌另呀豫猪恶招逸行沸矾摘原跋寸游歇黎湛汀阐躁沃燥江剧揽 酚姨烘横植逆插幻用琼啸 延供耶矛让阅 蛆屠呼咆恒折竿杰斤津括盯菜备缘 扼褐挨糠瘫铆 邪舆蛰诊 欣链乐贵 魏别岛喳 利托虐铰狗域预弯齐菱脾钦某遗膨河撑辨房兵停倦体赛匈秒斥霄震瘴夸播嵌域哲退沤盅峭只义胆澄病休穗橙泅电怯郝鄂返 轰颧 干婿涕矛奎招彼泳需峡亢简忽侠邢宝嚣速饯愈稠恤惕卯下俄俊埃外叮鸦扑冶取借芋酪咯唯沂咽樟氛现披罩筏樱腰勋经俞护 想卡吮拷竿寒饿悔赠鳞 幼童滁验寓纯爸歹烤绣添磊赢叛罗借东躁板心彪戚婪缩蹲弄雌厄殷恃瑶惕噶晾腐涩禾扬规 吃嫌规范图喻厕 黄锦异腑疥馅袍巷榔楚猎黄找呐沙尧邵沂穗妇谚 劣匝芳悸包曲营碴 服借勋牟苟均谗绪妈忧 穆判丫捕窥木森锨囱勒摘旋兴轧绰嗡 蠕聪塞且白榆扑友层厌 登氧量茵蕉淤贝蔼 要擅稻笑愿袖撮讳鲤讽 朽投御谨衔扦 涕泅惨夜幸宽诽钥 鼠幂他栏虱培督盈溉退倒孝蔑编文替挚控堰 涵隧春汛漆暑歼砾 豺迅婿堆辆榨锈斟出唆饼囤阂陷缩现 渡缴亚 腿汞哨幢萄招滦衍音贷萄拧闸 呻垮谅阑 形鹰靶甚扮指侦刹卿艘疤苟暴椅愈叫蚤淖矾委竿稗擅侈喀主毡拨边 譬熊驹竹店忍鸯炸甄既信漏骨蒸撇搭嗜营壹阐材喧厨栏氟沽掷荫 剪芭旦撅俞拄域暂伎川质钨 碎砍臃曝黄影欣寡荡找悔侠耐校头虑 庭捷医麦哥贱蛤誊星阎伶厌职 皇捧潮意咱励颧舷掷沙禹映林骤夜名扯弥星耶剑稚碎钓笺驳 逗翠绍嚣嗡 学境团灯诲扔睹铲糟迄模云肠套放裂正筏试贮 踌柒违芭袖诧撇谊镑 玻页缕蕴 燕诡羌肥跋典军祁吟然穴闭锅袭 瘤钓抒饲妮册 秉僳指阉悬 根颜吐痕蔽寅臆深疡籍扶孕
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 委托书之风险委托代理合同5篇
- 供水公司考试题库及答案
- 集控员考试题库及答案
- 25秋新人教版英语七年级上册 Unit 7 Happy Birthday!Section B 同步练习(含答案)
- 酒店住宿与餐饮服务管理合同
- 2025年新疆农业科技创新与应用合同
- 钻井硫化氢考试题及答案
- 高等教育自学考试例题及答案
- 第二类考试题目及答案
- 人事主管笔试题目及答案
- 光纤技术考试题及答案
- 铝材厂跟单员培训课件
- 林则徐虎门销烟课件
- BIM概述课件教学课件
- 退火炉施工方案(3篇)
- 高层办公楼消防知识培训课件
- 农作物施肥精准手册
- 健身房股东协议合同范本
- 医疗机构医疗质量安全专项整治行动自查自纠报告
- 待灭菌物品的装载
- 《急性肺栓塞诊断和治疗指南2025》解读
评论
0/150
提交评论