六月份全髋关节置换术护理和查房ppt课件

单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 全髋关节置换术 n首先，骨科科全体医护人员对参加此次会 议的患者代表及患者家属代表表示感谢， 希望他们能毫无顾忌的提出宝贵意见或建 议，以利于我们以后工作的开展，使我们 能更好的服务于患者。并向他们介绍医院 我科的住院环境及规章制度，希望在住院 期间，大家共同爱护环境进行卫生，尽量 为患者营造一个好的环境，共同遵守医院 的规章制度，互相配合，互相理解，密切 配合，使患者早日康复出院。 n2 n主要内容：（主讲人：孙隐玉） n向家属介绍病房的环境，及基础设施。 n住院期间的物品摆放及财物的安全问题。 n患者的心理安慰及疾病的基本介绍 n合理办理出院和报销的流程 n健康宣教主题：髋关节置换术后的功能锻 炼 n3 正常的人体髋关节 n髋髋关节节是人体最大的负负重关节节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分-股骨头头被包容在骨盆 上的髋髋臼内。有一条韧带韧带 -圆韧带连圆韧带连 接着髋髋臼和 股骨头头提供了关节节的稳稳定。 n股骨头头和髋髋臼的骨质质表面均覆盖着光滑的关节软节软 骨 作为为“衬垫衬垫 ，使它们们之间间的运动动更加灵活。关节节的 表面有一层层薄的、光滑的滑膜组织组织 覆盖。在正常的 髋髋关节节中滑膜组织组织 可以分泌出少量的液体，这这些液 体对髋对髋 关节节起到润润滑作用以减少股骨头头和髋髋臼之 间间的磨损损。 n4 正常髋髋关节节：是球窝窝关节节，股骨头头嵌入骨盆的关节窝节窝 内（髋髋 臼） n5 人工髋关节置换适应症 n骨性关节节炎； n类风类风 湿性关节节炎； n创伤创伤 性关节节炎； n股骨头头无菌性坏死； n某些髋髋关节节骨折； n6 康复训练的原则 n个性化原则 n循序渐进原则 n全身锻炼原则 n7 转动踝关节 由内向外转动踝关节，由内向外转动踝关节， 每天每天3 34 4次，次， 每次重复每次重复5 5遍。遍。 n10 术后第一天 n术后第一天，开始指导患者进行股四头肌 的等长收缩及足趾活动。 n11 （4）术后第二天至一周 n术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱 位床头不宜超过30，术后1周抬高45-60， 不超过90）做轻柔的髋关节曲伸活动，注 意曲髋45，同时活动膝关节和踝关节。 n12 n术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬 高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功 能，增加腿部力量，为下地走路准备。 n13 直腿抬高练习 n14 n术后57d,协助患者扶助行器下地练习行走 ,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm 左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初 次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以 免跌倒。 n15 5）术后814天 n术后第8-14天，患者正常饮食，体力逐渐 恢复，可在床边练习站立，一定要有人在 身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（ 离床时，协助患者把臀部移到患侧床边， 需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着 力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬 患肢至床上，再抬健肢肢体。） n16 康复训练内容： 1 1、如何下地、如何下地 将助行器放在术侧腿旁，将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。向床边移动身体。 将术侧腿移到床下，将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下，健侧腿顺势移到床下， 将身体转正，将身体转正， 扶助行器站立。扶助行器站立。 n17 2、如何坐下 坐下之前做好准备，坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子，需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置，加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过屈髋不能超过9090， 要坐较高的椅子。要坐较高的椅子。 n18 3、如何站立 从椅子上站起从椅子上站起, ,身体首身体首 先挪到椅子旁先挪到椅子旁, ,患肢放患肢放 在前面在前面, ,健侧腿承受大健侧腿承受大 部分体重。部分体重。 n19 4、站立练习 站立抬腿练习站立抬腿练习 站立后伸和外展练习站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁开始时感觉头晕，一定有人在身旁 协助，直到您有足够力量自行站立协助，直到您有足够力量自行站立 。 一定要手扶床边和墙上扶手。一定要手扶床边和墙上扶手。 n20 5、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 n21 单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *22 6，关节功能锻炼 屈髋练习 n站立位,双手扶双拐,健 侧单腿站立,身体纵轴 保持与地面垂直,患侧 屈髋屈膝,屈髋以90为 限,加强髋腰肌肌力。 n23 伸膝练习 n站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴 保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股 四头肌肌力。 n24 髋外展练习 站立位,双手扶双 拐,健侧单腿站立 ，身体纵轴保持 与地面垂直,患侧 髋关节外展,以40 为限,加强臀中肌 肌力。 n25 6）出院指导 （一）、出院康复练习 1 1、由助行器改为双拐进行行走、由助行器改为双拐进行行走 2 2、继续住院期间的、继续住院期间的 站位练习站位练习 前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移双拐一足距离，健侧脚落地， 前移重心越过双拐连线，前移重心越过双拐连线， 健侧足前移越过双拐连线健侧足前移越过双拐连线202030cm30cm， 交替进行。交替进行。 n26 3 3、上下楼梯练习、上下楼梯练习 大多情况术后大多情况术后2121天可上下楼梯，天可上下楼梯， 3 3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。周时间髋关节周围软组织基本痊愈。 上楼梯：上楼梯： 健侧先迈上台阶，健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶；术侧再迈上台阶； 下楼梯：下楼梯： 双拐先移到下一台阶，双拐先移到下一台阶， 术侧腿再迈下台阶，术侧腿再迈下台阶， 最后健侧腿迈下台阶。最后健侧腿迈下台阶。 n27 1 1、术后患者家中需要准备、术后患者家中需要准备 为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； 为您的座椅准备一个舒适的垫子，为您的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手，有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息；备一脚凳方便患肢休息； 把马桶升高；把马桶升高； 洗澡间准备可靠的扶手和椅子；洗澡间准备可靠的扶手和椅子； 清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。 n28 n出院后注意事项 n 2 、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时 ，方可弃拐。 n 3 、避免重体力活动以及参加诸如跳 迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运 动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假 体松动。 n29 4、避免将髋关节放置在易脱位的体位。 n30 n5、避免在不平滑不平整路面行走。 n6、保持下肢经常中立位外展位，6-8周内屈 髋不要超过90。 n31 出院宣教 n患者恢复期的一些注重事项须向病人及家属交代 清楚，交代时要根据病人的文化程度，理解能力 ，以易于理解的语言进行，采用讲解、图片、书 面指导等多种方式。指导患者保持伤肢外展中立 位，双下肢之间放置一梯形枕，保持3个月，最初 6个月避免伤肢内收、外旋，术后3个月避免侧卧 ，不能坐低沙发和矮椅子，坐在椅子上不可将身 体前倾，不可弯腰拾物，不要盘腿，跷二郎腿。 上楼梯时，一定要先抬患肢。术后随访检查非常 重要，应定期进行体格检查及X线复查，发现有 感染或其他不适症状应及时来诊。 n32 n谢谢观赏 n33 健康宣教主题：髋关节置换术后的 功能锻炼及出院指导 n1、第一阶段：手术当天做踝关节伸曲 锻炼；患者应仰卧，慢慢地将脚尖向上 勾起，每个动作持续3秒，然后再向远 伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全 康复。术后第一天，开始指导患者进行 股四头肌的等长收缩及足趾活动，减轻 肿胀，同时进行上肢锻炼。 n2、第二阶段：术后37天可根据病情 做直腿抬高运动；患者坐床边，患者做 直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股 四头肌的功能，增加腿部力量，为下地 走路准备 n3、第三阶段：术后第8-14天，患者正 常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习 站立，一定要有人在身旁协助。患肢不 负重，站立5-10分钟。（离床时，协助 患者把臀部移到患侧床边，需双手托住 患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床 时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至 床上，再抬健肢肢体。） n出院指导： n患者恢复期的一些注重事项须向病 人及家属交代清楚，交代时要根据 病人的文化程度，理解能力，以易 于理解的语言进行，采