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文档简介
结核性胸膜炎 湘南学院 谭湘明 n结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白高度过 敏所致的胸膜炎症。 n临床特点：多见于青壮年，起病较急 结核中毒症状 胸痛、气促 咳嗽 病理变化 n早期 胸膜充血，少许纤维素渗出 n中期 大量浆液渗出 胸腔积液 临床表现 n干性胸膜炎 症状 结核中毒症状 胸痛（腋前线或腋后线下方，深呼吸或咳 嗽时加重，屏气时缓解） 咳嗽（干咳，痰少量） 体征 胸膜摩擦感（音）重要体征 n 渗出性胸膜炎 症状 胸闷，气促为主，无胸痛 体征 胸腔积液体征（气管，望，触，叩，听） 实验室检查 n血象 早期WBC或正常，以NBC为主 随后WBC正常，L n胸水 草黄色，透明或稍浊，1.018， Pro（2530g/L) 镜检 WBC (12)109/L，亦有呈 血性 n胸部X线 胸腔积液时表现（附图） 诊断与鉴别诊断 诊断 鉴别诊断： 癌性胸腔积液 有肺癌高危因素 胸液多呈血性，增长迅速 PPD(), CEA，可见癌细胞 X线可见肺内肿块 心肌梗死 有冠心病危险因素 疼痛性质，加重，缓解因素不一 心电图，心肌酶有助鉴别 治疗 n抗痨及激素 n胸腔穿刺抽液 每周23次，首次 600ml ，最多不 1000ml/次 n胸膜反应表现： 胸闷、脸苍白、呼吸困难 n处理： 患者平卧、半卧
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