picc一般护理常规_ppt课件

PICC一般护理常规 2017.7.27 马绍静 Picc置管的目的 经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导 管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达 靠近心脏的大静脉，避免化疗药 物与手臂 静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度 很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物 对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静 脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛 ，提高患者的生命质量。 使用了PICC，那么在使用期间要注意手臂活 动幅度不能过大或太剧烈，防止导管脱落 或断裂;另外，每星期进行一次冲管和换膜( 由护士完成)，洗澡尽量使用淋浴，薄膜松 动要及时更换，以防止导管阻塞或置管处 皮肤血管的感染。如果PICC维护的好的话， 一般可以使用长达1年以上，足够维持到化 疗结束。 一、静脉选择 PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘 正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接 插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性 好的血管。 二、PICC置管的适应证 (1)需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件 差，不易穿刺成功者; (2)需反复输入刺激性药物，如化疗药 物; (3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物 ，如高糖，脂肪乳，氨基酸等; (3)既住在预定插管部位有放射治疗史; (4)既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血 栓形成史，外伤史，血管外科手术史; (5)局部组织因素，影响导管稳定性或通畅 者。 四、PICC置管的维护 1.PICC置管后24小时需更换一次敷贴，以后 每周更换一次敷贴、肝素帽，如有潮湿或 敷料卷边应及时更换 2.输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再 予生理盐水10ml或20ml脉冲式冲管。 3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉 冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普 通静脉推注的方式冲管和封管。 4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用 20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。 5.妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。 皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下 的气泡。 6.换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善 固定导管（S型或U型）。 7.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分 破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑 落到体内。 8.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉 导管。 9.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透 性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和 消毒穿刺点的时间。发现穿刺点红肿时应 及时处理。 10.使用PICC输液时，应经常观察输液速度 ，若发现流速明显降低时应及时查明原因 并妥善处理。 11.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴 膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管 ，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护 下。 12.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管 承受最大输液压力是25psi，可用此导管进 行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于 高压注射泵推注造影剂。 13.在进行维护后请在使用/维护表格上登记 并签字。 14.避免置管肢体测血压、提重物（不大于1 热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃 ，避免游泳；可以淋浴，淋浴前用塑料保 鲜膜缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，如 有进水，及时更换敷贴； 15、禁止使用小于10ml的注射器冲管给 药。 16、禁止将胶布直接贴于导管上。 17、禁止将导管体外