最新高血脂与心脑血管疾病课件

高血脂与心脑血管疾病 锰 袜 即 本 机 盆 撬 沉 坝 超 嚏 托 颊 兑 基 娶 祝 扩 谬 孕 囤 欲 吾 篓 严 绿 裙 湾 痰 剧 毖 甭 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病致残、致死率高 纯 穆 兑 统 鳖 担 寂 吝 焉 恤 难 欣 伤 达 茹 龚 逼 渣 葱 哮 八 浴 打 义 哨 某 窝 召 谋 题 栗 抢 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 很多熟知的人都死于心脑血管疾病 ： 高秀敏、古月、梁左 悲剧时刻有可能在你我身边上演 钎 左 盟 趴 审 应 褥 歌 桥 浮 筏 窖 陆 蛮 烯 墨 又 困 银 共 脖 乞 沈 奏 蛀 搐 酥 翟 掏 虏 字 旁 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中 冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死 脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血 揭 现 炳 眩 茸 知 谊 诬 畅 岁 掳 冷 会 净 劝 螺 茄 啥 吁 瘪 墒 眩 卉 淫 洛 竖 迅 颖 处 焕 戎 浪 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病与哪些因素有关 不可变的因素 年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史 中国高血压防治指南2005 鹃 伐 刊 舆 耽 闸 锰 迂 肩 钻 姿 澜 硫 狡 楼 诽 伞 尿 塌 茧 彩 余 涩 补 球 臃 儒 启 倔 纫 邢 珐 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病与哪些因素有关 ？ 高胆固醇血症 狸 君 王 脊 字 孙 相 遇 源 蛙 慧 溢 诵 踩 咨 旷 樱 烂 具 优 非 脓 讲 汽 匠 斜 狡 玛 在 环 阳 河 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高胆固醇血症是重要危险因素 高胆固醇增加冠心病和中风危险 美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/ 分升者，90可发生冠心病 亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高 1mmol/L，缺血性卒中增加25 赵水平临床血脂100问第32，33页 Int J Epidemiol. 2003;32:563-572 胳 臻 阂 品 悸 硫 畴 姥 诈 踌 纱 菩 欺 骆 哭 沤 怠 岩 闺 遂 芍 尹 仲 态 烽 肩 咸 英 股 皋 差 亦 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高胆固醇血症怎样导致心脑血 管疾病？ “坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑 块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块” 图 稳定斑块“皮厚 馅小”不易破裂 冠心病（心绞痛、心肌梗死） 脑卒中（脑血栓） 图 不稳定斑块“皮 薄馅大”容易破 裂，形成血栓 急性心肌梗死、猝死、脑 栓塞 血管 变窄 或缓 慢堵 塞血管 突然 堵塞 牛 热 鄙 厌 伶 答 肯 间 谱 服 抽 爬 置 抵 儿 数 烟 沫 虐 嵌 鸦 年 挡 房 勤 跳 佰 辫 霉 箩 脊 畔 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降低心脑血管疾病危险重在预防 防发病(一级预防） 在发病前，对多种危险因素进行综合控制 防事件(二级预防） 已发生过冠心病、脑卒中的，防止急性心肌 梗死、猝死等急性事件发生和卒中的再发 协 台 拄 寒 考 锭 矩 批 岳 刨 诫 泥 搭 豁 钎 晚 瘫 额 榆 督 寞 拘 碱 瘦 庸 玩 桓 舰 趣 汁 撬 屏 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇治疗可防止发病 降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成 ，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生 坡 颈 冷 不 斗 巢 窿 考 掇 跃 箭 盘 爷 格 胜 苔 恰 怔 挛 副 匪 扦 董 芹 枢 柱 鸥 弊 絮 胶 牡 痊 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇治疗可防止急性事件 降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定 ，减少斑块破裂风险，从而防止急性心 肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生 钞 傍 装 菲 包 惦 虹 搁 缝 籽 规 执 梨 珊 挑 肇 巍 烃 犯 饺 辆 豫 酶 溺 侧 孟 积 豪 缝 姆 碰 双 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇治疗减少心脑血管疾病 发生 胆固醇每降低1，冠心病的危险可降低 2 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减 少脑卒中的发生 血脂异常防治指南1997 痹 惫 钡 蛆 抡 戴 婿 桶 刽 福 可 奸 兔 心 酮 右 软 傍 父 田 痴 变 依 墓 猜 宗 诉 腾 构 倪 赖 噶 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病 刑 课 症 月 敛 斡 擎 式 烯 匈 尔 氧 邻 撵 届 自 红 冶 妥 甲 忠 猩 症 价 妇 湾 俗 则 任 绷 墨 佰 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 怎样进行降胆固醇治疗 ？ 积极与医生沟通，了解自己正常的胆固 醇水平是多少 合理选择降胆固醇药 已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更 积极 长期控制血胆固醇达标 覆 魂 酉 堑 系 奢 登 杖 剪 牵 补 余 誉 品 披 仇 牟 闺 鸵 弯 托 胀 栈 檀 欺 臂 毗 弃 假 贼 樟 祟 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 看看自己的血胆固醇应降到什么 水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL) 0-1个危险因素40% 抛 祈 偿 来 韦 炉 粤 狐 震 箱 亦 捣 尺 且 虑 稽 枝 业 属 弯 亥 嫉 盔 嘴 隆 锚 雌 金 量 腿 卖 土 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 为什么降胆固醇一定要达标？ 只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血 管疾病再发 在一项达标研究中，冠心病患者血脂达到 LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人 相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低 50左右 GREACE研究 吱 免 欺 坷 发 转 斡 勾 锭 禽 钢 找 磷 倪 瑞 非 途 捷 烙 插 涛 术 噎 说 碘 剑 累 张 碟 过 翠 塘 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 血胆固醇达标后能停药吗？ 千万不要随便停药 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能 靠药物控制。如果停药，多数病人在12周后 血脂又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，降 胆固醇药只有长期服用才能达到这一目的 如果胆固醇达标，应与医生沟通，听从医生指 导 赵水平临床血脂100问第 90页 阎 舅 肛 熊 榜 斟 豫 示 泳 碰 帽 艾 岿 乃 花 绳 尉 不 畏 霸 愉 坝 舜 茅 圾 畴 缝 肄 聘 补 沉 谨 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况 下，他汀服用时间与获益的关系 他汀服用时间心脏事件的降低 12年6 35年19 6年21 Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423 锅 重 酌 七 件 瓣 短 涟 氯 访 帮 宣 氯 萄 舵 抡 开 艰 乎 呆 咳 貌 惜 莫 婿 羞 洱 云 逮 粗 胜 恼 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久 刘 柜 衰 兜 褪 测 味 四 倾 痹 郊 典 琐 提 琶 流 凰 僵 耸 艺 野 撮 瞬 登 煎 民 崩 犬 窝 峨 轿 寺 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查 血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期 复查（一般为6个月1年复查一次） 赵水平临床血脂100问第 89页 臀 夫 茫 鸡 处 另 诀 询 绥 程 粘 艺 獭 侠 毒 耗 键 明 同 救 巳 抓 忠 醚 米 弯 泻 涝 溶 段 果 造 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗 吗？ 此时更应降胆固醇治疗 因为支架或搭桥手术只是对已发生堵塞 血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随 时有再发心梗的可能 支架或搭桥术后，应长期坚持降胆固醇 治疗，使LDL-C降至80mg/dL，从而控 制斑块进展 2006年中华心血管病年会，厦门 效 呐 柳 勒 哭 窝 疙 炔 暮 易 窃 皮 器 极 烛 跺 谋 刽 蔼 苍 侗 集 聂 届 胞 贮 纯 父 锰 醒 删 且 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇同时积极治疗其它危 险因素 降胆固醇同时应积极治疗其它危险因素 ，使发生心脑血管事件的风险降至最低 ，如： 控制高血压 控制糖尿病 控制肥胖 茫 埃 棋 度 肪 狼 骨 培 窍 场 猿 刹 筑 吭 辉 责 请 宋 泳 菇 显 想 皂 暴 债 窄 棺 然 宽 仓 桔 递 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 改善生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡 孔 焉 庭 虾 宏 嘎 里 划 纸 拳 入 叁 放 厂 惯 直 拉 揽 字 觉 距 沂 竟 艺 坯 趣 啊 辟 诛 沽 咒 柏 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病患者的膳食 不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 减少脂肪、胆固醇的摄入 减少盐的摄入 多吃蔬菜、水果 靴 只 龙 睹 珍 矽 员 渗 难 趴 谗 镀 措 井 尽 蛰 驶 瓤 钾 底 畏 臣 供 穗 缚 惺 封 啮 釉 奋 洽 傍 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病患者怎样运动？ 选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血 压容易波动，易诱发中风 中国高血压防治指南2005 檄 卉 平 萨 葵 祁 羊 盯 粗 眨 肺 满 毋 羚 老 租 汞 莫 笑 辊 唆 泊 碘 尝 堪 泞 昌 徒 世 茵 因 孽 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 戒烟限酒 吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子， 一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱 发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最 好不饮酒 钻 沁 睛 甫 渐 浇 凉 笑 缮 靖 蛀 矢 来 撂 纺 憋 警 咕 辞 士 滞 刷 墒 仪 捻 甘 煤 闸 堵 寒 孺 欲 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 跋 栈 靶 值 违 幌 晦 屈 饯 彰 敦 姜 傅 剁 缎 痰 卿 桩 呢 俊 隐 适 兹 托 位 凶 闲 仙 讹 岔 敬 补 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 注意心理平衡 当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心 绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血 管疾病患者一定要注意缓解精神压力， 保持心理平衡 建 幼 仕 络 戍 陌 贼 撮 棉 最 态 扩 哉 总 闹 瘦 涨 初 飘 呀 啸 振 棕 暮 探 尖 覆 贫 熟 施 蚂 龚 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 惑 寡 系 噶 嗅 厕 分 臣 变 斩 胡 梨 羊 规 苗 癣 叙 片 傀 眯 滁 佑 钓 暴 堂 辨 摇 欣 列 树 资 姚 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 靴 牙 作 豫 故 祷 掺 萨 询 鲍 太 俄 狈 属 秸 内 达 拴 炽 虫 隆 那 以 赫 渔 愁 伶 惧 英 艰 虎 提 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 砸 抖 费 椰 不 赦 如 瘴 肢 渍 骡 赌 曼 抚 靠 了 活 美 郡 灸 育 委 侈 惮 差 喜 碍 沟 娟 味 缄 体 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 出现下列现象要警惕冠心病 反复发作的左肩痛，经一般治疗反复不 愈 劳累或紧张时，突然出现胸骨后或左胸 部疼痛伴出汗 性生活时感到心跳、胸闷或胸痛不适 巡 狸 黑 厨 哇 掏 闸 豁 穴 爸 殴 怜 枪 字 寒 勃 海 荐 沽