人格障碍及其治疗方法简介课件

LOGO 第七章第七章 人格障碍及其治人格障碍及其治 疗方法简介疗方法简介 授课教师: 张丽华 教授 辽宁师范大学 教育学院 第一节第一节人格障碍概述 第二节第二节人格障碍类型及其治疗方法 什么是人格障碍 人格障碍的基本特征 第一节第一节 人格障碍概述人格障碍概述 人格障碍的形成原因 一 二 三 一、什么是人格障碍? click 一、什么是人格障碍? 李百珍： 人格障碍是人格特征偏离了正常，也 称病态或变态人格，是一种人格发展的内 在不协调，是在没有认知过程障碍或没有 智力障碍的情况下出现的情绪反应、动机 和行为活动的异常。 易法建： 人格障碍也称变态人格，是指一个人的情绪特 征、意志品质特征以及认识问题和处理问题的惯用 模式与常人差别突出，因此影响这个人的人际关系 和社会适应能力，造成社会或职业功能的明显受损 ，不断给别人和自己造成麻烦。年龄不满18周岁时 ，称为品行障碍。 一、什么是人格障碍? 胡振开： 人格障碍又称变态人格，是指在没有认知过程 障碍和没有智力障碍情况下出现的情绪反应、动机 和行为活动的异常，使他人不便、烦恼和蒙受损害 ；其行为害人又害己，损害了社交和职业的功能， 具有持久性，明显偏离社会文化期望的倾向。 一、什么是人格障碍? 二、人格障碍的基本特征 1.一般始于儿童、青少年期。 2.紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系。 3.把自己所遇到的任何困难都归咎于命运或别人的 错处。 4.认为自己对别人无任何责任。 5.总是走到哪里就把自己的猜疑、仇视和固有的看 法带到哪里。 6.其行为后果有害。 7.否认自己的人格障碍。 三、影响人格障碍的形成原因 遗传因素 病理生理、 心理因素 研究发现，人格障碍患 者在同一家庭内发生的较 多，这类人的亲属中人格 障碍者的发生率与血缘关 系成正比，即血缘关系越 近，发生率越高。 社会文化因素 三、影响人格障碍的形成原因 遗传因素 病理生理、 心理因素 大脑皮层成熟延迟，大脑皮 层和皮层下关系、两种信号系 统的关系发生障碍，会出现以 下障碍：如认知障碍、缺乏人 情味和应有的情感色彩；形象 思维畸形发展，延缓或抑制动 作能力减低，有冲动性、攻击 性。本能、情绪调节能力低， 情感不稳定，理智活动不足， 容易成为放荡不羁的人。 社会文化因素 三、影响人格障碍的形成原因 遗传因素 病理生理、 心理因素 恶劣的社会环境和不合 理的社会制度是形成人 格障碍的温床。 父母不正确的教养态度 ，不良的环境和学校教 育是不良人格特征甚至 人格障碍产生的重要原 因。 社会文化因素 不正确的教养态度与方式: v父母对子女的遗弃、忽视、虐待、专制 、溺爱、放纵、教育方式不一致等。 v父母关系的不和谐、父母离婚、一方或 双方死亡、父母中有精神病者或违法犯 罪行为、家庭成员经常争吵、家人酗酒 、道德败坏等。 v两个结果：一是长大形成某种精神疾患 ，二是长大后由于心理变态会走上犯罪 道路。 人格障碍主要表现与心理治疗方法 v人格障碍主要是：自我评价障碍、选择 行为方式的障碍、情绪控制的障碍。集 中表现为社会环境适应不良，即不能根 据外界环境信息及时调整自己的行为。 v以认知治疗与行为矫正疗法为主，包括 对适应环境能力的训练、情绪调控的训 练、行为方式的指导、人际关系的改善 训练等。 处理人格障碍的中重点是预防，在年满18周岁前， 人格尚未完全形成时注意以下几点： 处理人格障碍的重点是预防，在 年满18周岁前，人格尚未完全形成时 应注意从以下几个方面培养儿童相应 的人格特征。 预防预防 BB E E C C DD AA 父母的抚养 方式 送幼儿园 学校老师 的作用 社会中的 阴暗面 家庭环境 1.父母的抚养方式 多给孩子理解 第一,民主型教养 方式: 1.父母的抚养方式 少用家长权威 第一,民主型教养方式: 不要过多指责、粗暴对待孩子 不能过分保护 1.父母的抚养方式 1.父母的抚养方式 第二，放任型 教养方式： 1.父母的抚养方式 不能过分放纵 1.父母的抚养方式 第三，溺爱型教 养方式 不能过分溺爱 1.父母的抚养方式 培养孩子的自立能力 1.父母的抚养方式 第四，专制型教 养方式 这也是一种 专 制 这也是一种 专 制 YOUR SITE HERE LOGO 北宋丞相王旦，平生不置田宅，说：“子 孙当念自立，何必田宅，徒使争财为不义耳！ ” 清朝画家郑板桥52岁始得子，但他严格要 求儿子。提出“第一要明理做个好人”的家教 原则。他临终时给儿子留下遗书：“淌自己的 汗，吃自己的饭，自己事业自己干，靠天、靠 地、靠祖宗，不算是好汉。” YOUR SITE HERE LOGO 在美国，有两个家族都已繁衍八代子孙。 一个家族的始祖是200年前康涅狄克州德 高望重的著名哲学家嘉纳塞爱德华。由于 他重视子女的教育，并代代相传，在他的八 代子孙中共出了1位副总统、1位外交官、13 位大学院长、103位大学教授、60位医生、20 多个议员。在长达两个世纪中，竞没有 一人被关、被捕、被判刑的。 YOUR SITE HERE LOGO 另一个家族的始祖是200年前纽约州的 马克斯菜克，他是个臭名昭著的赌棍加 酒鬼，开设赌馆，对子女教育不闻不问。 在他们八代子孙中有7个杀人犯、65个盗窃 犯、324个乞丐，因狂饮夭亡或成为残废者 的多达400多人。 2.及时把孩子送幼儿园 让其在同伴中学 会忍让与合作 3.学校老师的作用 老师不应随意贬低、批评指责学生 4.家庭环境 夫妻不和或父母的不良恶习 5.社会中的阴暗面 酗酒，滥用药物，黄色、暴力影像等 七、回避型人格障碍 八、依赖型人格障碍 九、自恋型人格障碍 十、循环型人格障碍 十一、边缘型人格障碍 十二、虚弱型人格障碍 一、偏执型人格障碍 二、分裂型人格障碍 三、反社会型人格障碍 四、攻击型人格障碍 五、癔症型人格障碍 六、强迫型人格障碍 第二节第二节 人格障碍类型及其治疗方法人格障碍类型及其治疗方法 王某，女，22岁。她自我评价过高 ，超过自己的实际水平，常自我感觉 良好，实际智力一般，学习成绩也落 后。她心胸狭窄、嫉妒心强、自己得 不到奖学金，便千方百计想将他人拉 下来。当种种措施不能如愿时，仍固 执地坚持己见，并好诿过于人。有歪 曲的体验，将老师、同学的好心视为 恶意，难以与他人相处，与大部分同 学、老师关系不融洽。 一、偏执型人格障碍妄想型人格 障碍 （一）特征 1.极度的感觉过敏 , 敏感多疑 一、偏执型人格障碍 （一）特征 2.思想行为固执死板 一、偏执型人格障碍 （一）特征 3.自以为是 自命不凡 一、偏执型人格障碍 （一）特征 4. 自 卑 一、偏执型人格障碍 （一）特征 5.不能正确、客观 地分析形势 一、偏执型人格障碍 （一）特征 6.不能与朋友、同 事相处融洽 中国精神疾病分类方案与诊断标准将偏执 型人格的特征描述为： 1.广泛猜疑； 2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋” ； 3.易产生病态嫉妒； 4.过分自负,总认为自己正确； 5.好嫉恨别人,对他人过错不能宽容； 6.脱离实际地好争辩与敌对,固执追求不合理的 “权利”或利益； 7.忽视或不相信与患者想法不相符的客观证据。 患者的症状至少要符合以下项目中的三项， 方可诊断为偏执型人格障碍。 总结： 偏执型人格障碍的总的行为特点:多疑敏感、 固执、不安全感、自我中心等。 偏执型人格障碍以男性较多,并以胆汁质和外 向性格的人居多 （二）治疗方法 1.认知提高法 与患者建立 信任关系 2.交友训练法信任别人，消除不安全 感 （二）治疗方法 角色的自由转换 3.自我疗法 具有偏执型人格的头脑里具有非理性 观念，应该分析自己的非理性观念。每当 故态复萌时，就应该把改造过的合理化观 念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为 。 （二）治疗方法 v非理性观念: 我不能容忍别人一丝一毫的不忠。 v合理化观念： 我不是说一不二的君王，别人偶尔的不 忠应该原谅。 （二）治疗方法 （二）治疗方法 v非理性观念: 世上没有好人，我只相信我自己。 v合理化观念： 世上好人和坏人都存在，我应该相信那 些好人。 （二）治疗方法 v非理性观念: 对别人的进攻，我必须立即予以强烈反 击，要让他知道我比他更强。 v合理化观念： 对别人的进攻，马上反击未必是上策， 而且我必须首先辨清是否真的受到了攻 击。 （二）治疗方法 v非理性观念: 我不能表现出温柔，这会给人一种不 强健的感觉。 v合理化观念： 我不敢表示真实的感情，这本身就是 虚弱的表现。 4.敌意纠正训练法 经常提醒自己不要陷于“敌对心理” 漩涡 中。 要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重 的基本道理。 要学会向你认识的所有人微笑。 要在生活中学会忍让和有耐心。 （二）治疗方法 有一位著名的数学家，曾在科研 领域作出过卓越的贡献，并以他的名 字命名了一数学定理。尽管他在科研 事业上出类拔萃，然而他却是一个人 格障碍患者。他性格孤僻内向，成天 关在小房间里读书学习，演算公式， 攻克难题，几乎谈不上有社会和人际 交往。 他为人沉默寡言，兴趣索然，生活 随便，给人一种“古怪”的印象。40岁 左右才在人催促下结了婚。结婚时不知 如何操办家具摆设，婚后不知道上街购 买生活用品。由于过分内向离群，对外 界反应不敏捷，社会适应性很差，多次 发生车祸，造成严重的后遗症。他所表 现出的这些人格特征，心理学上称之为 分裂型人格障碍。 二、分裂型人格障碍 中国精神疾病分类方案与诊断标准中对 分裂型人格障碍的特征表述为： 1.有奇异的信念，如相信心灵感应、特异功能等 。 2.奇怪的反常的和特殊的行为或外貌。 3.言语怪异，如离题、表达意见不清、用词不当 。 4.不寻常的知觉体验，如一贯性的错觉、幻觉等 。 （一）特征 二、分裂型人格障碍 5.对人冷淡，对亲属也缺乏温暖体贴。 6.表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。 7.多单独活动，与人交往仅限于生活和工作中 必需的接触。 患者症状至少要符合上述项目中的三项 ，方可诊断为分裂型人格障碍。 （一）特征 分裂型人格障碍行为表现与特征 缺乏温情，难以与他人建立深切的情感联系， 人 际关系差；超脱凡尘，不能享受人间的乐趣； 大 多数患者独身；对别人的意见漠不关心、无动 于 衷，过着一种孤独寂寞的生活。生活平淡、刻 板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现 代 社会生活。总是以冷淡无情来应付环境，以“ 眼不 见为净”的方式逃避现实，但这种与世无争的 外表 又不能压抑他们内心的焦虑和敌意的痛苦。 1975 年精神病学家罗逊特指出这类人男性多于女性 。 （二）形成原因 v个体心理发展的早期阶段，儿童与父母的亲子 关系影响到分裂型人格障碍的形成。主要源于 得不到父母的爱，儿童会觉得自己毫无价值。 v如果得不到爱，父母对其又不公正，则会使儿 童是非观念不稳定，产生心理上的焦虑和敌对 情绪，造成儿童逃避与父母情感和身体的接触 ，因此形成孤独离群、情感淡漠、以及与周围 环境的分离性。 1.社交训练法-认识自我、接纳自我与他 人 （三）治疗方法 团体心理咨询、团体心理辅导、团体心理训练 2.兴趣培养法- 克服兴趣索然、 情感淡漠的人格 （三）治疗方法 李某，男，未婚，无业，小学文化程 度。自幼顽皮，动辄与家人争吵，摔打东 西，有一次吵架时用螺丝刀刺伤其兄。8 岁入学，成绩一直很差，老师多次家访， 其母百般袒护，小学四年级时自动退学， 终日浪迹于火车站，夜不归宿，与一伙坏 友鬼混，致使一女青年怀孕后自杀。从小 打架扒窃成习，十五岁因盗窃行为入少管 所三年，十八岁又因偷窃送劳动教养，十 九岁因报复行凶，致人重伤而被判处六年 有期徒刑。 李某在监狱中表现为不守监规、偷盗 仓库，与其他犯人斗殴，辱骂管理人员， 劳动时不遵守操作规程，致使一台牛头刨 床严重损坏，造成停产。某日在挖土时又 与另一名犯人发生口角，用镢头连击犯人 的面部、腰部，造成当场昏倒、颧骨骨折 。当晚李某自觉问题严重，即自备方便面 、鸡蛋、白糖等向被打伤的犯人赔礼道歉 ，企图息事宁人。 审讯过程中否认有意伤害，到第三次 提审时破口辱骂办案人员，并威胁说：“ 咱走着瞧，就是这次加了刑，出去还有见 面的时候！”。次日绝食、缄默、裸体、 头击铁门，有时又偷吃东西，要同监犯人 证明管教干部打了他，给家中的母亲写遗 书，扬言要自杀。被送来做精神鉴定。 李父系汽车司机，酗酒，性情暴躁 ，与同事关系不睦，对子女冷淡，常 用木棍、砖块殴打子女。李母性格刁 泼，常与邻居吵架。哥哥自幼患癫痫 ，性情怪僻，有偷窃习惯，对家人凶 狠。 后经检查，李某神经系统无异常， 脑电图正常，无精神障碍。在药物催 眠状态下小声说话，长吁短叹，感到 冤枉，说被打的犯人是他平素最尊敬 的，不是有意伤害他，是他自己跌倒 的，却反咬一口怪他打的，否认自己 重新犯罪，否认有精神病。这是一个 典型的反社会型人格障碍实例。 三、反社会型人格障碍 心理学家莱克利在其著作正常的假面 具中将反社会型人格障碍描述为： 1.外表迷人，具有中等或中等以上智力水平 。 2.没有通常被认为是精神病症状的非理性和 其 他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍 。 3.没有神经症性焦虑，情绪感觉不敏感。 （一）特征 4.他们是不可靠的人，对朋友无信义，对伴侣 不忠实。 5.对事情不论大小，都无责任感。 6.无后悔之心，也无羞耻之感。 7.有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真 相 时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若 。 8.判别能力差，常常不能吃一堑长一智。 9.病态的自我中心，自私，心理发育不成熟， 没有爱和依恋能力。 10.麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。 11.缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。 12.对一般的人际关系无反应。 13.做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他 人给予的关心和善意无动于衷。 14.无真正企图自杀的历史。 15.性生活轻浮、随便，方式与对象都与本 人不相称。有性顺应障碍。 16.生活无计划，没有稳定的生活目的和生活 规 律。犯罪行为是突然迸发，不是在严密计 划 和准备下进行的。 在做出反社会型人格的诊断时，所要 考虑的最关键的方面是个人对自己的反 社会行为的 反应 。在上述特征中， 无 责任感 和 无羞耻心 特别重要。 反社会型人格障碍共同的心理特征： v1835，德国Prichard提出“悖德狂”这 一诊断名称，后被“反社会人格”所代 替。此种人格引起的违法犯罪行为最多 ，因此，这类人格障碍也是受心理学家 和精神病学家最为重视的。 v心理特征：情绪的爆发性，行为的冲动 性，对社会对他人的冷酷、仇视，缺乏 同情心、责任感、羞愧感、罪恶感，经 常有反社会言行，缺乏焦虑感。 （二） 反社会型人格障碍形成原因 v破碎的家庭环境：家庭破裂、儿童被父母抛弃 和受到忽视，从小缺乏双亲在生活和情感上的 照顾与爱护，这是反社会型人格形成和发展的 主要社会因素。 v儿童被父母抛弃和受到忽视有两种含义：一是 父母对孩子冷淡、情感上疏远，使得儿童不能 发展人际间的温顺、热情和亲密无间的关系； 从而不具有“情感移入”的能力和心境。二是父 母的行为与对孩子的要求缺乏一致性，赏罚无 定规，使得孩子无所适从；由于缺乏可效法的 榜样，使得儿童不能发展明确的自我同一性。 v反社会型人格特征在青年早期就出现，最晚不 迟于25岁。 （三）治疗方法 帮助患者了解其行 为对社会的危害， 培养责任感，提高 道德意识与法律意 识，增强他们控制 自己行为的能力 （三）治疗方法 住集体宿舍或到亲 友家寄养减少家 庭环境的负面影响 ，培养其独立生活 的能力 （三）治疗方法 强制性的惩罚（如电击、禁 闭等），使其 产生痛苦的体验 厌 恶 疗 法 张某，男，12岁，性情暴躁，爱发 脾气、不能自控；易激惹，稍不遂意， 便大吵大叫。其幼年受父母溺爱，其父 母均性情暴躁，经常打骂张某。后父母 分居，张某与父亲共同生活，其父不够 关心他，为此他学习成绩下降，常受到 老师批评，故他越发易怒。发怒时，教 师的苦口婆心，逆耳忠言均会遭到他的 攻击和谩骂。但过后后悔不迭，向被伤 害的同学、老师道歉。但时隔不久，老 毛病又复发。这是典型的攻击型人格障 碍的表现。 四、攻击型人格障碍爆发性或冲动性人格 障碍 攻击型人格障碍以行为和情绪具有明显的冲动 性 为主要特征。攻击型人格是青少年期和中青年 期 常见的一种人格障碍。通常有以下特征： 1.情绪急躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动 力 2.性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性 3.冲动的动机形成经常是无意识的 （一）特征 四、攻击型人格障碍爆发性或冲动性人格 障碍 4.行动反复无常，经常缺乏计划 5.心理发育不健全，经常导致心理不平衡 6.容易产生不良行为和犯罪的倾向 上述是主动攻击型的表现。被动攻击型的主要 特 征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。比如： 外 表表现得服从、百依百顺，内心却充满强烈的敌意 和 攻击倾向，只是不敢直接表露于外。 （一）特征 1.生理原因 大量动物实验与临床资料表明，攻 击行为有其生理基础。一些生理学家提 出，小脑成熟延迟，传递快感的神经道 路发育受阻，因而难以感受和体验愉快 与安全，可能是攻击行为发生的因素。 （二）形成原因 2.心理原因 （二）形成原因 心理心理 角色的认同与攻击性 自卑与补偿 自尊心受挫 3.家庭原因溺爱与专制 （二）形成原因 4.社会原因 武打、凶杀的小说 和电影使缺乏分析的青 年人容易产生模仿和认 同。另外，社会上流行 的“老实人吃亏”的观念 也易使青年人产生攻击 性行为。 1.开展青春期有关生理、心理方面的教育 （三）治疗方法 （三）治疗方法 2.开展多种形式的业余文艺、体育活动 （三）治疗方法 3.进行深入细致的访谈，使其正确对待 挫折 （三）治疗方法 4.帮助患者克服行为的冲动性 女工小芳，工作学习都不错，可有一 点与众不同，总喜欢高谈阔论，有意无意标 榜自己。在爱情方面，吹嘘帅哥们是如何欣 赏她，追求她，而她又是如何刁难他们，大 放厥词。为了招人注意，甚至不顾自己的尊 严。而且，平时喜怒无常，躬行时嘻嘻哈 哈，劲头十足，稍有不顺心，大吵大闹，弄 得人际关系十分紧张。一天，正当她瞎吹 时，经一位朋友的提醒，她顿时觉得自己并 非魅力超群，立刻萎靡不振，非常难过。然 而伤心归伤心，以后她依然我行我素。这是 典型的癔症型人格障碍。 五、癔症型人格障碍 v也叫表演型人格或歇斯底里人格， 其典型特征为心理发育的不成熟， 特别是情感过程的不成熟性。其最 大行为特点是：做作，情绪表露过 分，总希望引起他人注意。 v癔症型人格障碍多见于女性，各种 年龄层次都有，尤其以中、青年女 性为常见，一般年龄都在25岁以下 。 五、癔症型人格障碍 中国精神疾病分类方案与诊断 标准描述癔症型人格障碍的症状诊 断标准如下，患者至少具有下述项目 的三项症状： （一）特征 1.表情夸张像 演戏一样，装 腔作势，情感 体验肤浅 2.暗示性高，很容 易受他人的影响 3.自我中心 4.渴望表扬和同 情，感情易波动 5.寻求刺激； 过多的参加 社交活动 6.需要别人经常注意 外貌、行为、语言 7.情感反应强烈易变 8.说话夸大其词， 爱幻想，缺乏真实 ，难以核对 1.提高认识， 帮助患者了 解自己人格 中的缺陷 （二）治疗方法 2.情绪自我调整法: 听听亲友对自己 情绪表达的看 法，然后改正。 （二）治疗方法 3.升华法：让她 们 把兴趣转移 到表 演艺术中 去 （二）治疗方法 小斯、男、25岁。小斯凡事追求完 美。对己过分自我克制，特别关注他人 对自己的看法，因而说话、行动均缩手 缩脚。常因顾虑小事而忽略大事，如复 习功课时往往期望完美无缺地掌握某一 章的内容，而复习不到其他的内容。常 要求他人按自己的规矩行事，引起他人 的不满。遇事优柔寡断，思前虑后，难 以抉择，常失去良机。-强迫型人格 六、强迫型人格障碍 中国精神疾病分类方案与 诊 断标准中对强迫型人格 障 碍的特征表现描述为： 1.做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不 紊。 2.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事 ，否则心理就很不痛快，对别人做事很不放心。 3.犹豫不决，常推迟或避免做出决定。 4.常有不安全感，反复考虑计划是否得当，反复核 对检查，唯恐疏忽和差错。 （一）特征 5.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化。 6.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的 体验，相反容易悔恨和内疚。 7.对自己要求严格，无业余爱好，拘谨吝 啬，缺少友谊往来。 患者状况至少要符合上述项目中的三项， 方可诊断为强迫型人格障碍。 总结- v强迫型人格的最主要特征：要求严格和完美, 容易把冲突理智化，具有强烈的自制心理和自 控行为。 v具体的行为表现：有不安全感，自我过分克制 ，行为特别死板，缺乏灵活性；责任感特强， 追求完美，同时又墨守成规；过于谨小慎微， 遇事优柔寡断，难以作出决定；情感以焦虑、 紧张、悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平 易近人，难以热情待人，缺乏幽默感；对人对 己都感到不满而易遭人怨恨。 （二）强迫型人格障碍形成的原因 v形成于幼年时期，与家庭教育和生活经 历直接有关。比如，父母管教过分严厉 、苛刻，要求子女严格遵守规范，造成 孩子做事过分拘谨和小心翼翼，生怕做 错事而遭到父母惩罚；做任何事都思虑 过多，优柔寡断，逐渐就形成经常性的 紧张、焦虑的情绪反应。 v家庭成员的生活习惯也会影响孩子。 v强迫型人格与遗传也有关。 1. 听 其 自 然 法 （三）治疗方法 减轻和放松精神压力 2.当头棒喝法 （三）治疗方法 让自由思想主 宰自己的行为 我们的烦恼不是源 于我们的遭遇，而 是源于我们对世界 的看法 刘某，男，29岁，在服装公司工作。平时，他 在工作中积极肯干，任劳任怨，唯恐自己工作不好 而受领导和同事的批评指责。最近，有两件事使他 终日无精打采，什么也干不了，就连完成自己的本 职工作都感到非常吃力。第一件事情是：单位新分 配来一批服装设计学校的毕业生，他们工作得非常 出色，技术过硬；他便决定自己的能力不行，思想 跟不上潮流，担心自己的工作会被他们挤掉。从此 这种想法总在脑子里浮现，整日忐忑不安，不知如 何是好。 第二件事是：前几日单位领导告诉他，公司 准备派他到外单位学习新技术。听到消息后 他更是紧张害怕、犹豫不决，担心将来学习 回来，会失去现有的工作环境，而且还怀疑 自己的学习能力，害怕自己学不好，完不成 学业而让别人笑话。为此他左思右想，最后 找了借口放弃了这次学习机会。这两件事使 他心烦意乱，不能正常工作和生活。虽然多 次试图转移自己的注意力，可怎么也办不到 反而内心十分痛苦，摆脱不掉。这是典型的 回避型人格障碍患者的表现。 七、回避型人格障碍 v回避型人格也叫逃避型人格，其最大特 点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多 采取回避态度或无能应付。 v具体行为表现：自卑的心理，害怕参加 社交活动，在人前沉默寡言，行动中瞻 前顾后，左思右想，按部就班；生活中 安分守己，不做冒险的事；总感觉精力 不足。 七、回避型人格障碍 美国精神障碍的诊断与统计手册对 回避型人格的特征定义为： 1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。 2.除了至亲以外，没有好朋友或知心人。 3.除非确信受欢迎，一般不愿卷入他人事务之中 。 4.行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作 总是尽量逃避。 （一）特征 5.心理自卑，在社交场合总是缄默无语， 怕惹人笑话，怕回答不出问题。 6.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。 7.在做那些普通的但不在自己常规之中的 事时，总是夸大潜在的困难、危险或可 能的冒险。 满足其中的四项，方可诊断为回避型人格 。 形成原因 v1.自我认识不足，过低估计自己。 v2.消极的自我暗示抑制了自信心。 v3.挫折的影响。 v另外生理缺陷、性别、出身、经济条件 、政治地位、工作单位的差距也会有影 响。 （二）形成原因自卑心理 1.消除自卑感： 正确认识自己 ， 提高自我评价 （三）治疗方法 2.克服人际交往障碍，过程如下： &第一星期，每天与同事（或邻居、亲戚 、室友等）聊天十分钟。 &第二星期，每天与他人聊天二十分钟， 同时与其中的某一位多聊十分钟。 &第三星期，保持上周的交友时间量，找 一位朋友做不计时的随意谈心。 （三）治疗方法 &第四星期，保持上周的交友时间量，找几位 朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴， 或郊游。 &第五星期，保持上周的交友时间量，积极参 加各种思想交流、学术交流、技术交流等。 &第六星期，保持上周的交友时间量，尝试去 与陌生人或不太熟悉的人交往。 （三）治疗方法 有一对夫妇，晚年得子，视为掌上明 珠，什么事都不让他干，儿子长大以后 连基本的生活也不能自理。一天，夫妇 要出远门，怕儿子饿死，于是想了一个 办法，烙了一张大饼，套在儿子的颈上 ，告诉他想吃就咬一口。等他们回到家 里时，儿子已经饿死了。原来他只知道 吃颈前的饼，不知道把后面的饼转过来 吃。 八、依赖型人格障碍 美国精神障碍的诊断与统计手册 对依赖型人格的特征定义为： 1.在没有从他人处得到大量的建议和保证 之 前，对日常事物不能做出决策。 2.无助感，总让别人为自己的事情做决定 。 3.被遗弃感：依附于他人，怕被别人遗弃 。 （一）特征 4.无独立性，很难单独展开计划或做事。 5.过度容忍，为讨好他人而做不愿做的事。 6.独处时有不适和无助感，竭尽全力逃避孤独 。 7.当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。 8.经常被遭人遗弃的念头所折磨。 9.很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害 。 满足其中的五项，方可诊断为依赖型人格。 （二）形成原因 v依赖型人格源于幼年时期父母对孩 子的过分溺爱和保护，使他们在成 年后没有自立能力，不能自主，缺 乏自信心，不能负担起应有的责任 ，总是依靠他人来做决定。 v依赖型人格的患者对亲近和归属有 过分的渴求，造成他们越来越懒惰 、脆弱、缺乏自主性和创造性，处 处委曲求全，产生了越来越多的压 抑感。 1.习惯纠正法 对自主意识强的事件，以后遇到同类情 况应坚持自己做。比如 对自主意识中等的事件，你应提出改进 的方法，并在以后的行动中逐步实施。比如 制定工作计划 对自主意识较差的事件，你可以采取控 制技术逐步强化、提高自主意识。比如 （三）治疗方法 2.重建信心法 消除童年不良印迹。将具有不良影响 的话当作对你的鼓励。 重建勇气。选做一些略带冒险的事， 每周做一项，这一天不论什么事情，决不 依赖他人。 （三）治疗方法 “我是一名文学专业的研究生，从小 学到大学，我一切顺利。大学毕业后，又 被推荐上了研究生。但最近，我发现自己 陷入困境，我很难念完博士学位。前不久 ，我写了篇论文。我认为那是篇很有价值 的论文，我相信，它会在文学界产生很大 的轰动，并会产生深远的影响。但我写到 三分之二时，却很难进行下去。因为我的 导师们对我的文章不以为然，而且，还软 磨硬施，阻碍它早日脱稿。 我知道，他们是在妒贤嫉能，他们 怕我的文章出来后，自己脸上无光。其 实，这正说明他们故步自封。不过，我 会尽力而为，用行动证明自己能超越他 们。还有一件事情令我苦恼，近来我严 重失眠，常在床上翻来覆去睡不着。本 来平时和女友的关系还可以，近来却很 紧张。这些情况，不知怎么回事，希望 得到您的帮助。” 九、自恋型人格障碍 1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱。 2.喜欢指使他人，要他人为自己服务。 3.过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受到 他人的特别关注。 4.坚信他关注的问题是世上独有的不能被某些特殊的 人物所了解。 5.对成功、权力、荣誉、美丽或理想、爱情有非分的 幻想。 （一）特征 6.认为自己应享有他人没有的特权。 7.渴望持久的关注与赞美。 8.缺乏同情心。 9.有很强的嫉妒心。 满足其中的五项，方可诊断为自恋型人格 。 总结：自恋型人格的自我中心特点： v最主要特征是：自我中心 v自我重视、夸大、对别人的评价过分敏感 ； v喜欢听到赞美之词，妒贤嫉能； v缺乏同情心，人际关系糟糕，容易