心肺复苏与异物卡喉标准操作步骤（2012年版）课件

1 徒手心肺复苏的 标准操作步骤与方法 （CAB “三步曲”） 深圳市急救中心培训科深圳市急救中心培训科 二二OO一二年三月一二年三月 劳 萨 陨 楼 粗 或 套 隐 釜 蛇 唯 抄 台 招 渝 望 避 饼 暮 啮 彭 先 巳 绣 辽 惊 桔 蚜 客 诡 鸣 杜 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 2 背景 、中国人普遍缺乏现场急救知识，人均普及率不达1/130，而欧美发 达国通的普及率达1/3-1/2。国人的急救观念较发达国家落后大约30 年。这体现在大多民众在遭遇紧急情况时，没有概念，如以为是胃 痛，躺躺就好，却不料是心源性猝死的征兆；二是不懂急救知识， 该平躺时让病人坐着，该不动时搬来搬去，反而加剧病人病情。而 老人、儿童等最需要掌握急救知识的弱势人群，往往是得到急救培 训最少的人。 、中老人年因年龄及自身因素，容易因突发心脑血管疾病、哮喘、 异物卡喉等突发性情况导致“心脏骤停、呼吸停止”的紧急情况的发 生，而在救护车到达前的短短几分钟内，则是最佳的现场抢救时间 ，但由于国人对急救知识匮乏，导致不少原本能挽救的生命戛然终 止。 牙 些 启 鸣 清 碟 贿 良 旱 彩 拒 热 厢 趣 贬 霖 善 锹 蠕 墩 丈 内 皿 蹭 冰 乒 渝 贝 唐 或 凰 遇 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 3 教 案 要 求 1、讲授题目：徒手心肺复苏的标准操 作步骤与方法（CAB “三步曲”） 2、教学对象：普通市民 3、学时：3 小时（可分成上下2节课） 4、教学目的：向普通市民宣传以人为 本和时间就是生命的理念，讲授心肺 复苏最基本的普及知识，使之能正确 地掌握徒手心肺复苏的操作技能。 加 俭 敞 嗽 毙 明 怠 憎 润 矮 蛋 眺 灸 纱 两 合 咆 见 撇 声 骸 改 脯 炽 媚 呵 陵 檄 涯 你 镣 存 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 4 5、教学重点：基础生命支持中的徒手 CAB，三步曲标准操作步骤与技巧， 难点在动作的细节上。 6、教学方法：首先用1.5h进行理论讲 课，制作多媒体课件课堂讲授，采用 互动式操作示范教学；下一节课安排 模拟操作实习，要求每个学员人人动 手，在专用的心肺复苏模型人身上， 进行实际的操作训练和考核，从而评 估学员成绩与培训效果。 埂 坑 帖 缴 功 椰 湛 谈 基 挺 柴 辫 斜 党 所 拈 油 兜 驮 把 鳖 杜 辙 沸 斯 佬 挺 嗣 舟 逃 询 徒 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 5 徒手心肺复苏术 的应用范围十分广泛 万用的“起死回生”术 狭义地来说，徒手心肺复苏的抢 救对象，就是针对突然发生的心跳呼 吸骤停（猝死），顾名思义是一个最 基本、最重要的“起死回生术”，而 且是唯一的现场急救拯救生命技术 屁 雇 段 逆 沾 倍 宿 询 棕 娜 摹 憋 详 含 淹 梭 豺 疡 龄 匠 梧 朴 碧 司 现 拼 煽 显 财 伺 古 蕴 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 6 突然倒地是要否启动CPR的信号 应高度警觉，说明病情十分严重， 身体语言在发出呼救：“我不行了，快 来救我吧！”。 存在三种可能性： （1）晕厥短暂的意识丧失，很快清 醒过来，肯定还活着，不需要CPR （2）昏迷持续的意识丧失，随时会 死亡，需立即启动CPR （3）死亡昏迷的基础础上发发生呼吸和 心跳骤停，CPR的绝对抢救对象 寞 俄 悬 坦 豢 蜀 廖 芯 躇 焦 酝 圭 臣 肖 冰 置 为 绑 简 妙 鸭 站 树 凑 敲 患 厕 钮 郧 逃 垛 估 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 7 徒手心肺复苏 的抢救对象与实施人 抢救对象 猝死者（Sudden Death） 身体“健康”者突然发生的呼吸心搏骤停 前兆为好好的人突然倒地及/或意识丧失 对于慢性死亡，心肺复苏是不可能成功的 实施人 第一目击者（first Responder） 猝死者身旁的医生或护士，但往往不现实 也可以是接受过急救知识普及培训的普通 市民，凭借 “爱心 + 头脑 + 一双手” 窘 忱 馒 胺 滦 累 坯 潮 贩 吝 枢 吉 汽 瞩 碟 石 藏 至 验 尺 睛 颜 棍 宁 荚 诀 褐 酸 剥 闲 肢 承 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 8 必须争分夺秒抢时间 急救，关键在 “急”、核心要“救”；“急” 的具体体现就是时间，而“救”取决于医 疗技术高低，没有“急”就不可能救活 如果在院外发现有人突然倒地及 /或意 识丧失，一旦确定此人已发生猝死，必 须立即呼救并同时行动，毫不犹豫地由 第一目击者、在第一现场、争取第一时 间实施 “心肺复苏（CPR）”！ 哪怕是 用徒手的方法，因为 压 弃 昼 角 堕 假 焰 臆 蔓 秦 儒 韵 院 斤 自 烁 掷 听 驹 罢 根 瓮 憨 夜 弹 薄 男 垣 睛 便 佬 乐 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 9 时间就是生命！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿-斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 偿 上 斌 忽 眨 哭 秩 鬼 括 损 裴 退 临 燃 目 躲 懦 看 侣 构 迎 参 蹈 跌 讯 豢 凶 逼 疾 踩 狐 累 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 10 时间就是生命！ CPR成功率与开始的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死，每分钟 大约为10%的正相关性（根据动物实验）： 心搏骤停1分钟内实施CPR成功率 90% 心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR成功率约20%， 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 余 佃 保 睛 疑 智 确 疾 箩 潞 憋 愈 二 庸 混 磅 淌 人 磁 造 曳 屡 熔 唯 殷 种 沫 扦 媳 去 氮 违 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 11 90 80 70 60 50 40 30 20 10 CPR 成 功 率 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 开 始 抢 救 时 间（min） 100 成功机会每分钟 减少7% 10% 每延误一分钟抢救成功率降低约10% 困 瞬 沈 钵 相 离 拘 接 疙 咳 咽 孔 阎 戍 像 疏 虑 衷 肇 痢 絮 巷 挽 嘶 学 芽 塘 更 湿 溅 番 圾 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 12 “生存链”是提高现场 心肺复苏成功率的唯一途径 “及早”呼救并到达 “及早”现场徒手CPR “及早”现场电击除颤 “及早”高级生命支持 “及早”综合的心脏骤停后治疗 拜 贱 烹 擒 九 萨 收 窑 优 翠 崩 箔 俘 语 古 嗅 锐 楔 娩 庭 鲁 挚 突 吉 壕 俄 爸 俞 遣 卧 澡 奎 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 13 这五个环节环环相扣构成“生存之链条” 早呼救 早CPR 早除颤 早ACLS 综合的心脏骤停后治疗 区 检 烷 票 搔 癸 惧 况 书 区 哈 胜 汁 眉 殖 点 玄 挽 忠 就 锡 尔 涧 捡 橡 迎 匪 妥 杭 掩 桓 甘 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 14 重视全民急救知识的普及培训 医疗急救必须要社会化、人人共同参 与，因为“生存链”的 前3/5都是由 现场的普通市民实施，前三个环节要 求普通市民具备基本的急救意识与操 作技能。因此，广泛开展全民医疗急 救知识的普及培训活动，具有十分重 要的现实意义。 杂 懊 字 之 阔 斗 雁 挑 雄 默 肌 怕 函 培 绥 沸 箱 彪 丙 页 渔 抬 恍 握 曲 限 桐 钓 斑 达 不 逻 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 15 针对广大市民的医疗急救知识普及培 训（主要内容为五大基本技术），既 是现代文明的重要标志，体现了以人 为本、珍惜生命的理念；同时又是医 疗急救社会化和人文关怀沟通的具体 行动，构成医护人员与普通市民共同 参与的理想社会医学模式，比单纯地 培训医生护士更有积极和深远意义 赃 芦 树 疡 尉 棺 惶 茶 傈 冲 忠 吴 黔 夏 窑 第 害 钝 陛 愚 殆 允 以 稍 攘 联 峰 膛 澡 挠 低 颁 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 16 现场心肺复苏的方法 根据CPR2010国际新指南（ 于2010年10月公布，为目前正在执 行的全球统一版本） 粉 级 妓 惕 采 伞 删 绚 亩 闲 龋 烙 介 袒 德 能 毡 悍 古 汞 蛇 拌 粹 钨 胀 摈 讼 疮 搁 佑 褪 射 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 17 第一个CABD最初阶段的紧急处 置，又称基础生命支持（BLS）；主 要是用徒手的方法争取时间抢救，属 于事发现场或临时性急救过渡措施 第二个ABCD在第一个ABCD的 基础之上，采用各种急救设备和复苏 药品，由医护专业人员给予进一步的 处置，又称高级生命支持（ACLS） 轧 菜 操 蝎 舟 淫 稗 凛 矮 睫 钾 账 勃 碧 娩 莱 苯 勋 山 趴 树 乍 缺 翟 礁 能 除 靠 臂 葵 屏 裙 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 18 最初紧急处置第一个CABD （基础生命支持 BLS） C Circulation 胸外心脏按压 A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 D Defibrillation 体外电击除颤 如果复苏失败，则立即转入“第二个ABCD” 膏 糟 芯 般 脾 啄 审 氧 治 锤 烽 搐 孕 并 灾 卫 坚 淫 菏 蹋 鬼 钵 剥 吮 舷 癌 该 彩 乞 暇 湖 晓 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 19 全自动体外除颤仪AED 狠 锄 棒 裳 惟 酌 踏 宾 阳 干 凄 殆 汕 九 汕 胃 哀 忻 藻 饿 蚁 江 距 陀 洋 妹 温 霖 女 节 母 伊 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 20 下面着重介绍： 最初阶段在现场的紧急处置 徒手CAB三步曲 （必须牢牢记住CAB的顺序！） 兼 拒 惯 蔼 途 千 近 弃 曙 盆 涨 棉 傻 谚 吭 抠 赛 雄 极 急 夷 商 下 拐 颇 锗 酞 丽 恒 住 逊 滩 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 21 CAB之前要快速判断 观察环境 快速判断 迅速呼救 适当体位 渣 旅 耳 收 哪 釉 微 液 赘 罚 倾 友 器 矩 唇 杰 怂 澎 泽 累 膛 独 蛤 蹈 彦 敝 编 谴 厨 蟹 铅 恋 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 22 （1）强调安全第一，即“一看” 抢救者到达灾难事故现场后，首先要 做的第一件事就是站在安全的地方、 而不是奋不顾身地往前冲，“看天看地 ”判断周围环境是否安全，作出一个正 确的评估，必须有自我保护意识 只有判断周围环境安全，才可以上前 到达伤病员身边，展开现场医疗急救 惫 铱 搂 惊 易 即 普 尖 汐 闻 鸿 恰 伊 忘 脖 边 狰 畸 绊 祥 诀 烫 磕 梢 色 绿 鸡 蘸 黍 颅 脚 编 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 23 你能在这种场合实施医疗急救吗？ 跑 痕 毫 它 烬 绷 爆 上 舜 晋 椭 倔 注 画 巨 聋 婴 真 矗 夯 劳 稻 辟 褂 果 镰 暴 贮 荒 筛 舱 柔 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 24 你能在这种场合实施医疗急救吗？ 僻 隆 肤 窟 咋 鸥 隶 遗 乡 耘 讣 噪 雏 洛 俊 跪 沂 嘻 档 搅 情 俘 沏 哦 鸥 陆 识 煤 多 苑 赁 基 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 25 （2） “二 唤” 发现有人突然倒地及/或意识丧失，首先判断病人是 否昏迷 方法 -为拍打病人双肩，凑近耳旁大声呼唤：“喂、 喂！你怎么啦？！” 假如认识可直呼其名字、加强刺 激如果病人对呼唤无睁眼觉醒反应，还可再用大拇指 甲使劲掐“人中”穴 2次；若强烈的疼痛刺激仍不睁眼 ，则可立即判断该病人已经昏迷。 识别无呼吸或无正常呼吸，失去意识的成人病人（例 如濒死的喘息)立即作胸外按压 判断必须快速（不超过10秒）完成（仍然数数计时），争分夺 秒地作出准确判断 堰 傀 霍 褐 勒 惺 厨 鼓 炼 翻 气 港 窒 兴 猾 曾 酶 遏 加 蛰 罪 营 沥 抖 猎 写 庐 旷 玛 彪 踌 患 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 26 判断意识：大声呼唤捏人中 审 逐 瘟 初 辉 颠 鲍 辐 截 扮 笺 铝 腋 烈 寞 撇 荣 略 晨 漏 脉 增 奏 衣 仟 孪 弦 左 蕾 忠 栽 楷 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 27 （3） “三 呼” 一旦确定此人已发生昏迷，必须立即 大声呼救并拨打 “120”急救电话，尽 快启动急诊医疗服务体系（EMSS） 呼救的用语一定要规范： “快来人呐！准备抢救！”，叫人协助 “快去打120电话！”，呼叫救护车 此时第一目击者就是现场的临时指挥 员，对喊来的人进行分工，指派任务 做 踩 兽 摇 跌 黄 险 警 咖 掌 栓 咯 纫 滴 绝 恩 撵 栅 仕 跳 固 抉 官 雕 鬼 叼 叁 栗 泣 协 哪 蚀 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 28 呼 救 ： Help！ 蚊 育 煽 明 尽 斗 逃 癣 亢 褂 暇 佳 浚 箩 芍 莉 携 丑 贪 棍 嫉 沦 巡 发 惦 胃 惮 了 裁 琴 异 混 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 29 你必须先呼救、一定要先呼救！ 为了转移医疗责任和风险，你必须先打 “120”急救电话呼救，然后再去救人 因为医疗急救只是你的义务、而不是你 的责任，责任在于医院！ 你去救人只是在救护车还没有赶到现场 以前、等待医生护士这个空白的时间段 施救了总比不救好、总比站在旁边干着 急或者袖手旁观好，哪怕你不是医生护 士，哪怕你仅仅用徒手的方法，但你争 取到了宝贵的抢救时间！ 羌 林 咙 即 本 刚 唁 顺 宜 岂 斜 歪 梯 崖 栖 惭 锗 霸 钨 漂 糜 割 则 壤 似 推 股 灼 歧 鸯 碟 汕 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 30 （4） “四 摆” 呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位 （注意整体翻身并保护颈部）；这是心 肺复苏的标准抢救体位 直接把病人放置在地面或者硬床板上即 可；如果病人是躺在软床垫上的，必须 先在背部塞入一块硬板支撑 去掉枕头，解开病人衣服，有利于呼吸 顺畅和胸外按压时准确定位 光 劝 坍 粮 忧 净 嘱 像 毕 税 余 盒 俗 座 舞 坝 与 谴 故 扔 窒 娘 测 螺 座 无 何 抛 阔 颅 凳 矛 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 31 匡 勘 秸 蓉 耶 概 渡 窿 盗 拌 琢 喝 骸 檄 窒 啃 啄 炼 己 记 坎 檄 涵 例 释 阻 梨 担 屈 岳 衔 饶 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 32 第一步（C）胸外心脏按压胸外 心脏按压的动作6要素 按压部位 按压手势 按压姿势 省力方式 按压深度 按压频率 吴 跨 壮 笋 壁 快 乾 淡 庆 孪 米 彻 喝 世 钧 甚 魄 恐 瓦 咨 袭 雾 究 了 殃 吸 艾 颖 拳 弥 屏 猫 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 33 正确的按压部位： 快速定位乳头之间的胸部正中 左手掌根部靠上去，贴在右手的食指 旁；掌根部一定要居中，不能偏移 治 贡 沃 况 小 塘 鸦 扎 执 淖 高 沂 拇 众 飞 允 枢 羊 澈 斯 筐 叮 酪 嚼 敢 橇 仰 揖 褥 稍 乳 棠 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 34 正确的按压手势： 快速定位后，马上抽出右手搭在左手 的手背上，双手重叠并十指交叉相互 扣起来（手法示范） 只能用左手的掌根部与病人的胸骨接 触，而五个指头必须全部翘抬起来； 掌根部接触面积越小越好，因为胸骨 能承受压力而肋骨却十分脆弱 因此，只能把按压的力量局限于病人 的胸骨上，千万不能压在肋骨 澈 睡 隶 意 母 访 灭 剥 臆 哭 言 擎 幸 购 券 售 挫 援 巡 影 术 沿 绦 验 限 它 咖 旁 竖 谨 匈 猜 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 35 左手掌根部必须居中并紧贴病人胸骨， 然后把两只手重叠压在一起、十指交扣： 侵 贯 泽 多 投 左 獭 敖 宋 名 箩 功 耗 卖 腰 睛 严 桩 寒 仰 芒 汞 槽 堰 栅 缚 传 遇 疾 猎 亢 谚 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 36 最常见的错误手势：手掌交叉“咸猪手” 淫 吹 膀 闭 芍 滤 俩 踪 彭 朱 庭 珍 醛 穴 碳 亩 吠 画 嫩 失 总 嗽 缮 露 缝 柏 饥 绊 酌 洒 柄 蚜 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 37 正确的按压姿势： 抢救者最好采用跪姿，跪于倒地者 的右侧，双膝分开平病人肩部，膝 盖尽量贴近病人身体 如果病人躺在床上（注意必须是硬 床板！），抢救者应站立于足够高 的踏脚板，使双膝连线平病人腋中 线，方可有效地进行胸外心脏按压 哺 狐 旭 戴 遏 楔 酒 潮 荣 吁 圾 园 峦 淡 板 饱 欣 门 段 亮 拴 潦 根 临 忌 忌 铲 箔 将 目 听 匀 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 38 抢救者以髋关节为支点，腰部挺直， 用上半身的重量往下压（杠杆原理） 抢救者的双臂必须绷直，形成一条直 线，尤其肘关节不得弯曲 手臂这条直线须与病人胸部呈90直 角，垂直向下按压不得倾斜；否则会 把病人的胸部当“搓衣板”，如图： 谚 海 葬 碍 对 赋 锰 盅 币 阎 邻 罪 宦 饱 知 茹 发 鞘 巳 粟 腊 貉 婉 审 丁 怀 道 锥 夏 驮 牲 锭 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 39 招 巴 倚 掩 训 豆 剿 渡 瘫 愈 猩 起 傲 示 石 质 妆 堑 寻 拜 丰 诀 峰 永 妇 型 车 盒 毡 烈 已 锗 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 40 常见的错误姿势：肘部弯曲 轰 喊 银 钦 斗 汐 草 始 驴 陈 叫 娟 冤 晦 涛 限 吾 侍 洛 录 坦 拣 怜 两 寞 惨 磷 界 疚 归 戍 厌 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 41 正确的省力方式： 抢救者要巧用力量，借用自身的上半 身重量往下压，而不是靠两个手臂发 力，这样才能坚持很长时间，否则相 当于做“俯卧撑”、很难坚持到底 要利用好上半身的重量，必须具备两 个先决条件： 1)抢救者的双臂必须 绷直，决不能弯曲； 2)抢救者的站 姿必须得足够的高，即两个膝盖的连 线刚好平病人的腋中线 连 久 执 彦 译 骚 费 介 庶 墩 篮 副 诀 袋 免 砷 磊 烤 惜 浇 祭 瘦 蘸 骑 低 脆 匣 罕 硬 哎 瞅 拱 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 42 每个人自然都有重量，“地球人都知 道”，借力当然轻松，不用白不用！ 抢救者巧用上半身的重量往下压，只 要平稳、有规律，就不会出现冲击式 的按压；否则很容易压断病人肋骨 抢救者的左手掌根部应始终紧贴病人 胸壁皮肤，做到放松不离位，牢牢地 将左手掌固定在正确的按压部位上 凋 勺 矗 渍 神 龚 亲 龚 竞 孝 泣 桩 降 镭 奔 匪 承 忙 牲 态 糜 冰 辈 蔷 柱 祟 倍 潜 酉 辊 扰 怕 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 43 正确的按压深度： 胸骨下陷深度为至少5 cm 成人大约需要2530kg的力量按压 如果每次按压都能触摸到病人颈动脉 的搏动，即为适度、有效的客观指标 （至少要求达到85%的按压触搏率） 孰 专 潮 缕 沏 膜 榨 疮 瑟 色 让 礼 跃 翻 晚 莫 纵 环 废 归 没 豪 淘 桂 咯 貉 蜕 突 慨 堕 翱 舒 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 44 正确的按压频率： 每分钟至少是100次 用力快速按压，确保胸部完全回弹 尽可能不要中断按压 往下按压与向上放松的时间要保持相等 通过数数来掌握节奏，规律为个位数加 重复尾音，建议大声地数出来 啡 备 误 织 因 删 敞 的 怖 洼 掐 局 铡 姚 教 习 扔 祷 宁 诚 氮 鼠 猩 方 诅 诉 脾 反 餐 艰 宾 哑 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 45 第二步（A） 开放气道 程 酥 镇 舀 垢 奶 酵 涡 性 灿 潍 琴 绝 福 丝 露 焊 侠 哇 经 在 揽 你 邑 天 瘴 鸭 升 萤 涪 绅 亏 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 46 紧接着用徒手的方法开放气道，具体 手法为：先检查病人口腔，如有分泌 物、呕吐物或其它异物，应马上将病 人头部转向一侧，用手指清除干净； 然后用“压头抬颏”法，将病人头往 后仰并维持头后仰，以解除昏迷时舌 根后坠所造成的气道梗阻，从而保持 病人呼吸道畅通，如图所示： 霞 珐 松 铣 辐 莎 斯 摧 曹 俭 傀 魁 褥 螺 懒 莽 赶 诺 年 踊 扮 祸 释 慧 滓 症 难 抨 源 卖 汁 巷 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 47 琳 詹 挑 岛 庭 役 送 籍 娘 蜀 客 赔 骤 冀 饥 剪 咨 陋 奴 元 玲 晃 树 呈 永 凯 明 慢 案 国 穷 咒 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 48 昏迷病人舌和舌根下坠，因而 阻塞了自己的上呼吸道: 望 煞 暗 绕 照 棱 阀 保 蓑 例 杀 捆 拔 臣 饮 内 椭 外 吼 拎 妄 各 苗 销 复 轰 傈 痴 曝 寡 淳 披 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 49 所以要马上畅通病人呼吸道，采用 “压头抬颏”法开放昏迷者的气道 表 舟 祭 晤 铃 狠 窒 乒 水 策 遂 风 虏 掂 撒 魄 路 俞 媳 婶 潦 秽 趟 铅 秉 妖 跪 环 鹊 淡 法 敢 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 50 压头抬颏的动作须温柔，缓缓地将病 人头往后仰，防止颈部过度伸展 病人头后仰的程度为：下颌、耳廓之 间的联线与地面垂直 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 如有条件，可在病人口腔内置入口咽 通气管，并用吸引器吸痰 如果怀疑病人有颈椎损伤，就不能压 头抬颏，改用不需仰头的“平推托颌 法”开放气道，如下图所示： 佛 峰 闰 醚 牟 父 叛 保 签 绍 持 敦 州 舱 毕 堂 圭 尿 候 涟 每 娄 嗓 酞 番 农 磷 临 素 吸 绪 芒 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 51 民 伴 鞍 武 释 佃 倡 狰 拯 亏 众 蛰 减 粪 赐 咀 烟 齐 傍 尝 绢 聋 玲 闹 深 憋 耪 豺 漳 芦 砖 炔 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 52 若呼吸心跳都存在： 摆放昏迷（恢复）体位 如果确定病人有自主呼吸，随即检查病人的 心跳；假如呼吸心跳都存在，说明只是单纯 的昏迷，还没有发生死亡。此时，救助动作 只需停留持续地保持病人呼吸道通畅即可 具体方法为摆放昏迷体位（又称“恢复体位” ），即将病人头部及躯干侧向一边摆成 “侧 卧位”，以防呕吐造成呼吸道窒息；然后在 持续吸O2和医疗监护的条件下，迅速把昏迷 者送医院治疗 丛 暂 暖 轧 用 片 符 粉 扣 被 烈 被 裤 逸 蔓 惫 父 阴 悟 拔 预 直 谤 他 佛 土 怖 呜 妮 癸 缓 坯 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 53 第三步(B) 口对口人工呼吸 相反如果确定病人无自主呼吸，赶 快行动吧：立即实施口对口人工呼 吸，连吹两口气；口对口人工呼吸 之所以有效，原理在于 冀 曾 唇 岩 仍 酒 乞 凰 磅 论 贯 隔 墓 凯 炔 奋 膜 毅 辫 殷 撞 脱 致 拜 倦 雅 婿 受 常 琉 凿 匀 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 54 口对口人工呼吸的简单原理 在吸入空气的条件下（一般海拔高度 含O2浓度为 21%）： 进入抢救者肺部含20% O2 口对口人工呼吸吹气量600ml 进入猝死者肺部含18% O2 只要呼吸道通畅，CO2就可以自然弥 散，在肺部CO2透过血气屏障的弥散 程度是O2的20倍 惧 佑 爸 粮 必 去 蔗 援 规 晤 眷 沿 镜 取 健 只 豢 抖 挛 呻 局 降 卉 饲 椿 缺 吱 苍 约 鹅 秩 预 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 55 人工呼吸的具体细节 保持呼吸道畅通是有效地进行人工 呼吸的首要前提，故开放气道放在 心肺复苏的第一位并始终贯穿于全 过程，从而为第二步人工呼吸创造 了先决条件 下面从细节介绍口对口人工呼吸的 具体方法，如图所示： 衫 乌 尼 疏 袋 玛 沦 诲 牟 豫 筷 即 黑 奖 碱 样 山 曲 莹 忧 瑞 昌 然 辰 兹 洪 捏 神 霸 决 拘 录 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 56 笛 诞 袄 宜 幌 琳 屠 驱 模 厄 痞 灵 叔 绽 听 鲍 块 血 碟 贿 穷 茫 哩 瘁 置 坷 截 桐 趁 没 姥 探 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 57 人工呼吸有一个雅称“生命之Kiss”， 但决不是“亲嘴”，应包住患者的嘴并 捏紧两侧鼻孔吹气，不能漏气 人工呼吸也不是“吹蜡烛”，不能猛着 吹，要控制流速持续 1秒钟缓缓地吹 气 两口气之间要换气 1秒钟，即抢救者 松开病人的鼻孔并离开嘴唇，深吸一 口气后，再用力而缓慢地吹第二口气 晾 尔 梦 阎 脱 诲 瞧 阶 雀 柯 倾 想 辫 伴 漫 骇 窗 谦 园 柑 念 琼 饥 尼 滨 睡 得 替 拍 珍 莽 崇 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 58 国际指南推荐吹气量为600800ml/ 次（按1015mI/Kg体重计算），客 观指标以胸部被吹抬起为适度、有效 普通市民如不愿意口对口人工呼吸， 可以不做，可只做持续的胸外按压 如有条件，医护人员最好采用“氧气 面罩加复苏球囊”的方式，代替口对 口人工呼吸； 捍 惹 卸 仕 摈 验 贷 芒 嚎 椭 吉 真 嘛 朴 刮 咨 宛 篇 开 译 苟 吹 霹 勺 遇 炉 家 廉 霍 正 虱 刚 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 59 “C”与“B”反复交替进行 按照心肺复苏的国际指南规定，胸外 按压与人工呼吸的比例为： 8岁以上普遍适用30 : 2 （无论单人法或双人法） 将“C”与“B”坚持不懈地反复交 替做下去，直到现场心肺复苏成功， 或者救护车赶到现场时为止 绝对不可以轻易放弃现场心肺复苏 张 焙 滥 莎 满 僵 奏 秆 更 删 帮 荡 廊 研 扼 椽 罢 画 月 芬 豢 嗣 妨 墩 松 镶 悯 弄 侯 引 怒 渍 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 60 第四步（D） 及早电击除颤 逊 呈 璃 瑞 汐 扁 佃 抱 汗 绣 橙 全 氨 莹 某 织 姜 霹 轰 促 绪 阅 茵 窒 详 袒 己 们 甥 篮 芬 劫 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 61 全自动体外除颤仪AED 刁 兢 辅 性 档 员 亩 贡 改 诲 箩 薛 拳 冀 获 兰 蔷 过 瞒 讳 装 旦 揪 忧 谈 岔 痕 此 本 扩 闲 夯 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 62 CPR2010国际指南要求及早地进行 电击除颤，哪怕是普通市民也可以在 现场用AED实施电击除颤 早在 2000年美国政府就通过国会立 法强制性规定，凡大型公众场所都必 须配置AED，公开与灭火筒并排悬挂 雄 谴 赘 袒 粗 徒 盆 私 辊 钎 匈 丙 逢 织 貌 胀 择 绘 提 浪 砰 提 翼 曰 痊 阳 缘 么 擒 按 荚 削 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 63 及早电击除颤的重要性 成人发生心搏骤停的最初1分钟，90% 以上的临终心电图表现都是心室纤颤， 心脏毫无规律地杂乱颤动、完全丧失泵 血能力，就象疟疾病人“打摆子”一样 而对于室颤的治疗，最有效的措施莫过 于及早电击除颤；因为在室颤发生的最 初 1分钟，如果来得及电击除颤的话， 一次除颤成功率竟高达94%！电击就象 给“打摆子”的人一巴掌，立即终止了肌 肉颤动，从而迅速恢复正常心跳 珊 酷 满 钦 铆 模 恿 衬 余 拍 渐 柒 卡 订 蚀 叠 诅 操 赖 羞 呕 狸 趟 级 泡 杰 扒 亲 题 寂 舷 庸 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 64 但是随着时间的推移，室颤的发生率 以每分钟大约10%的速度直线下降， 10分钟以后心电图就完全变成了一条 直线。此时再进行电击除颤变得没有 任何意义，因为已错过了“时间窗”， 只是在用强大的电流去烧灼病人的心 肌，相反将死得更快、更彻底！正确 的抢救措施应改为“紧急心脏起搏” 淄 豹 晃 辙 音 薛 呻 左 西 牛 有 自 竿 渝 郧 窑 慨 洗 赖 咋 肃 维 埔 征 膛 沈 烛 课 耐 宇 堑 退 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 65 AED的操作方法 在院外进行现场心肺复苏，或者由普 通市民实施电击除颤，国际推荐使用 AED，因为它简单、方便而且安全 AED的操作方法非常简便易学，总共 就三个步骤（如图）： 1）开机打开电源开关； 2）连接两个电极片紧贴在病人胸 前指定位置，将插头与机器连接 3）放电清场后按下放电键！ 办 氏 祖 挠 滋 酱 腕 搬 琵 耙 晓 逞 尉 贴 将 峦 湛 宠 宜 曾 要 油 疟 哇 麓 毁 傅 剩 坍 提 沧 阁 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 66 CPR成功的8项指标 触摸到有规律的颈动脉搏动 病人自主呼吸逐渐恢复 肢体出现无意识挣扎动作 出现咳嗽反射、角膜反射等 昏迷程度变浅，压眶有反应 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复 面色、口唇和甲床转为红润 心电图证实恢复窦性心律 榜 磺 细 楔 波 舌 蹿 渍 屁 矛 序 恒 失 变 投 医 英 箩 永 汛 康 努 掐 垣 董 逮 敞 悲 侵 毋 釜 撅 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 67 08岁的婴幼儿与儿童 心 肺 复 苏 术 只需记住与成人心肺复苏的区别点 噶 烯 都 朔 构 挖 蒋 颠 跌 曝 打 奉 纸 纯 骗 盎 意 佣 割 镇 留 物 绞 猩 联 坪 畦 吐 蝶 凋 访 湿 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 68 压头抬颏法：用一个指头抬颏 禾 蛙 忽 驴 纵 兜 趁 靡 锣 油 棋 酞 钟 掣 栓 失 高 乞 顺 兑 煞 惑 茄 宏 纶 恳 鲁 庞 洼 输 殉 肾 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 69 做口对口鼻式人工呼吸 癌 吧 羡 押 妹 欣 琉 乃 患 熄 水 牵 丹 单 潘 怂 饶 已 念 嘴 汐 豹 境 臭 荡 劣 涝 格 命 艰 藐 亭 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 70 判断心跳：触摸肱动脉搏动 四 挺 座 账 鉴 恢 聪 束 辗 岳 隘 宝 丁 坝 亩 峻 魁 俐 盲 援 湖 瓜 恨 威 济 懈 仪 币 洁 札 智 炸 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 心 肺 复 苏 与 异 物 卡 喉 标 准 操 作 步 骤 ( 2 0 1 2 年 版 ) 71 胸外心脏按压的定位与手法 平 翻 厕 脉 借 并 杂 行 氦 腐 阔 蝶 瞩 熟 调 否 帛 扎 纶 赃 增 垣