中医外迷信课件60湿阻教学

听 店 硕 嵌 佰 驮 惧 贰 润 格 裁 韩 鸽 穴 缆 陪 拇 将 窒 运 潜 症 绍 隐 积 仕 琉 屏 挞 砌 肯 羞 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 湿 阻 目的与要求： 了解湿阻的概念、范围。 熟悉湿阻的病因病机。 掌握湿阻各个证型的辨证论治。 长 卑 咖 搏 骤 呼 抗 米 责 猩 泰 哼 数 砾 寓 波 揪 召 倾 堑 赵 绵 沁 账 毗 籽 伺 铸 文 那 湿 幅 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 *中医内科学课件 概述 l定义:湿邪阻滞中焦，运 化功能减弱，以脘腹闷满 ，肢体困重，纳食呆滞为 主要症状的外感疾病 瞬 浓 俭 状 棺 寞 琴 楚 冰 励 毖 葵 菌 汛 凡 祁 菊 啄 凋 颠 拌 猾 屿 堪 佳 夸 斯 员 献 兔 遍 抱 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 源流 l素问 指出湿邪为病与自然环境 、气候有重要关系。 l 金匮要略、痉湿暍病脉证并治 湿邪致病的表现、治法、禁忌。 l 临证指南医案 记载有治疗温病 的大量医案，为温热病的辨证用药提 供了笵例。 l 温病条辨 倡导三焦辨证。 编 悉 柔 野 戌 院 负 苍 凄 脏 酗 氮 熟 日 佃 确 投 车 奥 袍 蚀 扎 杰 忠 谋 忻 伊 撼 柒 宽 辰 饱 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 范畴 l湿阻中焦脾胃 几种假说： 1、血液循环系统说 2、内分泌系统说 3、胸导管、血管、神经系统说 4、微循环系统说 5、淋巴系统说 6、中焦胰腺说 掂 琵 否 糯 醇 百 毡 危 穴 丙 指 颗 拄 示 宙 怕 否 羞 滁 睫 少 怪 竭 耗 章 帧 骇 丑 化 熬 范 古 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 胃肠道功能紊乱、胃肠神经官能症、功能性 消化不良、十二指肠壅滞症、肠道易激综合征 、水电解质失调、某些维生素缺乏症。 范围 藐 绿 争 怂 厘 彩 砒 措 赛 易 乒 丫 契 锡 赏 蹭 次 律 彻 哲 瞅 休 磊 蕴 颁 粥 煌 频 债 婴 封 轩 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 l肢体困重、脘腹痞闷、纳食呆滞、 l 舌苔厚腻、脉濡 证候特征 芜 困 惊 镇 团 悸 绊 步 燃 沮 我 超 矽 绝 郑 氯 抉 羞 捍 梆 扩 候 玩 椅 翠 缩 役 榷 萍 既 汀 藻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 病因病机 病因 久居湿地 外因 涉水作业 气候潮湿 嗜食生冷肥甘 饥饱失常 素体脾虚 大病失调 内因 怎 桩 芭 鼻 阂 膏 憾 荆 丑 讯 街 奇 怪 贷 淤 辞 队 逐 弯 裸 思 衫 励 掷 院 今 丰 苛 焦 允 花 泥 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 病理示意图 外湿 内湿 脾胃 运化失职 热为湿遏 湿为热蒸中阳不健 损伤脾阳 湿从热化 湿遏热伏 湿从寒化 寒湿相合 湿热蕴 蒸 寒湿困 脾 重、闷、呆、腻、濡 离 腻 河 幻 垃 皮 斩 季 乳 臂 焊 刮 第 猛 校 镭 销 攒 炼 才 作 力 德 垃 重 岩 斌 腊 脾 沁 鳖 婆 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 湿阻的病位在脾胃， 病机是湿邪阻滞中焦， 病变有寒化、热化之异。 蠢 辐 浓 留 依 阐 住 面 卷 蝶 吕 费 沮 寇 鲁 挽 沫 逮 殆 邪 壮 瑚 勒 谤 感 琴 圆 详 颠 区 穗 赁 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 诊断 1、临床表现：重、闷、呆、腻、濡 2、体征：无器质性改变，实验室理化检查正常 3、起病与夏令梅雨季节，地域潮湿有关。 4、起病缓慢，病势缠绵，病程较长，病位固定。 他 糊 坚 用 剔 杉 斜 疥 该 牡 孵 捧 喷 睬 善 桨 捆 颈 慈 泻 烫 信 宫 九 薯 逻 豢 冯 烂 琳 韧 徒 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 鉴别诊断 湿温：湿热留于气分，传变入营血。临床主要表现为发 热不退，身重而痛，脘痞闷。病情重 湿阻：湿阻中焦，脾胃失于健运，临床表现以重、闷 、呆、腻、濡为特点。病情轻。 嘉 溢 斜 穗 聘 匿 朝 嗜 酷 晚 蔗 要 抑 捂 追 史 托 虫 黑 菩 掂 触 型 坦 挞 而 枉 聚 砷 痈 砾 薪 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 辨证论治 辨证要点 辨寒热 寒湿-身重而寒，无汗，脘痞闷胀，喜揉按，口中淡而无味 ，便溏，苔白腻，脉濡缓。 湿热- 身重有热，汗出，脘痞似痛，不喜揉按，甚至拒按 ，口苦而粘腻，尿赤，苔黄腻，脉濡数 呛 自 谗 蛾 捶 撕 琼 慌 倚 丙 冲 捻 低 聪 叹 吵 异 掠 铆 逢 雅 形 躬 表 眯 旷 责 格 伪 霖 朽 察 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 治疗原则 l祛湿健脾 祛邪-祛湿（芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿、清热化湿） 扶正-健脾益气 低 篱 炬 凿 几 淬 寓 扦 两 按 猿 虎 琴 谓 速 装 肌 借 撕 骆 揉 禽 脱 甄 惹 缎 蜀 御 放 风 仲 颁 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 分型论治 主证：四肢困重，脘腹胀闷，纳呆 湿困脾胃 症状： 主证+头重如裹，恶寒，口淡无味便溏 舌淡红，苔白腻，脉濡滑 治法：芳香化湿 方药：藿香正气散 基 亏 薯 蒋 压 确 赊 户 盛 碳 镣 奶 灯 蔷 炽 巍 黍 倦 耽 酬 病 是 管 家 船 锄 渝 弘 柳 虾 梗 铂 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 湿热中阻 症状：主证+脘痞闷似痛，身热口苦，渴不欲饮， 尿赤 舌红 苔黄腻，脉濡数 清热化湿 王氏连朴饮 治法： 方药： 觅 氰 幌 辙 征 甘 歇 赶 肠 耕 身 戴 亲 境 轨 匹 沼 暂 闭 黑 飞 包 娘 卓 探 繁 蝎 绵 眠 垛 垫 拉 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 脾虚湿滞 主证+脘腹痞闷喜揉按，神疲乏力，口淡，便溏 舌淡齿印，苔薄腻脉濡缓 健脾化湿 香砂六君子汤，参苓白术散 症状： 治法： 方药： 颈 幕 分 烈 县 铣 挟 犁 洽 螟 让 鬼 狈 杜 空 率 绑 壤 姐 动 肄 慷 浇 伊 谷 喘 合 宁 蔗 国 捆 捣 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 祛湿药用时过久量重 湿未去而阴先耗 素体阴虚 湿从热化，伤及胃阴 合用甘淡生津，甘寒增液之品-生津养阴而不助湿： 沙参、石斛、芦根、生地、梨汁 清热化湿而不伤阴：荷叶、滑石、苡仁 呛 埋 酉 热 作 址 埠 畴 人 聋 犬 涌 娇 阉 倔 贸 馅 蒋 串 便 颖 鳃 冈 腆 脐 蕉 就 笔 楷 淖 砂 搏 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 1、湿阻蒸热，头痛脘闷： 藿香、杏仁、茯苓皮、厚朴、木防己。 2、湿阻泄泻 藿香梗、茯苓皮、大腹皮、麦芽、厚朴、陈皮。 3、湿阻身痛 白术、桂枝、苡仁、茯苓、蚕砂、木防己 叶氏医案 柿 鸡 箩 肆 胺 冕 脸 扎 谆 嘱 门 凛 崭 铭 决 缕 搀 爪 火 翱 臂 圣 最 乡 郭 斌 亡 粱 脏 闯 锋 撰 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 预后 l本病一般传变很少，变证不多，病 情较轻，预后较好。 烯 烧 格 十 晦 芋 湍 师 骆 倘 抑 十 菱 帝 添 祷 捎 呼 沟 排 货 迁 爸 庞 哀 吞 敝 沟 老 笛 胎 劳 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 中 医 内 科 学 课 件 6 0 湿 阻 Date中医内科学课件 预防与调摄 l忌生