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文档简介

胃肠道类癌 概述 n类癌指一组起源于胰腺及甲状腺外弥散神 经内分泌系统的低度恶性肿瘤。 n最常见于胃肠道（约66.9%），其次是呼吸 道（24.5%），极少数病例可发生在肝脏、 胆囊、卵巢、睾丸以及胸腺等。 概述 n胃肠道类癌为一组分化较好的弥散神经内分 泌肿瘤，可发生在消化道的任何部位 n胃肠道粘膜及粘膜下层广泛分布多种类型神 经内分泌细胞，可产生多种激素或蛋白产物 ，引起某些特定临床症状 n所有的胃肠道类癌均被认为具有潜在恶性 概述 n胃肠道类癌代表的是一组肿瘤而非单一的 病理实体，具体包括： n源于胃、阑尾的体积较小的良性类癌； n分泌5-羟色胺的典型小肠类癌； n未分化的高度恶性小细胞癌以及同时有内 分泌及腺样分化的恶性肿瘤。 分类 n根据肿瘤的分布位置以及胃肠道的胚胎学 起源，具体分为： n前肠（呼吸道、胃、胰腺、十二指肠近段 ）类癌 n中肠（十二指肠中远段、空肠、回肠、阑 尾、升结肠、右半横结肠）类癌 n后肠（左半横结肠、直肠）类癌 非阑尾区大肠类癌 n大多数大肠类癌位于直肠，少数位于盲肠。 n直肠类癌约占所有胃肠道类癌的1/4，却不足 直肠癌的1。 n多数直肠类癌具有L细胞分化的特征。 临床 n腹痛及体重减轻为结肠类癌的典型表现 n一半以上的直肠类癌患者没有临床症状 n肿瘤多为直肠常规检查或内窥镜检查时发现 n有症状者表现为出血、腹痛或便秘等 病理特点 n直肠L细胞型类癌常单发，小于1cm，呈粘 膜下结节或肠壁斑片状增厚。 nL细胞类癌多为亲银性肿瘤，呈柱状生长模 式，亦可见腺样或管样结构。 影像特点 n近段结肠类癌呈息肉样腔内肿块，与息肉样 腺瘤或腺癌难以鉴别。 nCT图像上，肿瘤内部可见的密度坏死或退变 区域。 n有报导指出侵润性肿瘤可致管壁环样增厚 n直肠类癌多表现为壁内或息肉样肿块 n少数恶性程度较高的直肠类癌可侵犯临近盆 腔脏器。 轴位T2WI高分辨率MR成像在直肠后壁可见一肿物，双侧临近的直肠系 膜淋巴结转移（箭）。这个直肠肿块组织学证实是类癌。 鉴别诊断 n直肠癌：老年男性，便血、腹痛、梗阻、 腹部肿块，肠腔充盈缺损、不规则肠腔狭 窄等 n直肠息肉：光
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