以人为本 促进护理事业发展课件

中国护理事业发展规划中国护理事业发展规划 （20052005年年20102010年）年） 卫生部医政司护理处医政司护理处 郭燕红郭燕红 1 主主 要要 内内 容容 l l 制订护理事业发展规划纲要的背景制订护理事业发展规划纲要的背景 l l 规划纲要提出的发展目标和发展重点规划纲要提出的发展目标和发展重点 2 背背 景景 情情 况况 二十一世纪，是我国加快建设小康社会的 关键时期，卫生事业在全面建设小康社会、提 高全民族健康素质中的地位将进一步增强。护 理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，对维 护和促进人民群众健康发挥着积极的作用。社 会经济的发展、医学科学的进步、人民群众健 康需求的不断提高以及日益扩大的国际合作与 交流，对护理事业的全面、协调、可持续发展 提出了更高的要求。 3 一、一、护理事业发展现状护理事业发展现状 （一）加强了护士队伍建设 截至2005年底，我国共有护士134.96万名 ，是解放初期6万名护士数的20倍，与1985年 63.7万名护士数相比，翻了一番。护士总数已 经占到卫生技术人员总数的29.4%。在护士队 伍中，具有大学本科学历的占1.3%，具有大专 学历的占24.3%，具有中专学历的占64.5%。 4 5 6 7 ( (二）护理教育发展迅速二）护理教育发展迅速 截至截至20032003年，开办护理专科教育的院年，开办护理专科教育的院 校达到校达到199199所，开办护理本科教育的院校所，开办护理本科教育的院校 达到达到132132所，开办护理研究生教育的院校所，开办护理研究生教育的院校 达到达到1313所。高等护理专业招生总量所。高等护理专业招生总量5917459174 人，毕业生总量达到人，毕业生总量达到5212052120人。中等护理人。中等护理 教育规模开始缩减。教育规模开始缩减。 8 （三）护理服务领域不断拓展，专业技术（三）护理服务领域不断拓展，专业技术 性不断增强性不断增强 高新技术在医学领域的运用促进了护理高新技术在医学领域的运用促进了护理 专业技术水平的提高。专业技术水平的提高。 现代医学模式和人群的健康需求对护理现代医学模式和人群的健康需求对护理 观念产生重要影响，扩充了护理内涵，以病观念产生重要影响，扩充了护理内涵，以病 人为中心的整体护理理念对推动临床护理工人为中心的整体护理理念对推动临床护理工 作发展产生重要影响。作发展产生重要影响。 9 社区护理服务发展迅速社区护理服务发展迅速 截至截至20042004年底年底, ,全国已有社区卫生服全国已有社区卫生服 务中心务中心( (站站)1.4)1.4万个万个, ,从事社区卫生服务工从事社区卫生服务工 作的护士约作的护士约1.81.8万名。万名。 10 （四）进一步加强了护理管理（四）进一步加强了护理管理 宏观方面宏观方面 19931993年颁布年颁布护士管理办法护士管理办法，建立，建立 护士准入制度，规定了护士的职责。今护士准入制度，规定了护士的职责。今 年准备修改为年准备修改为护士管理条例护士管理条例，进一，进一 步明确护士的权利、义务和执业规则。步明确护士的权利、义务和执业规则。 11 微观方面微观方面 医院内部完善护理管理组织体系，加医院内部完善护理管理组织体系，加 强科学化护理管理，建立工作标准和护强科学化护理管理，建立工作标准和护 理质量评价体系方面取得一定成效。理质量评价体系方面取得一定成效。 12 二、护理事业发展面临的形势二、护理事业发展面临的形势 （一）人群健康需求不断增长（一）人群健康需求不断增长 疾病谱的变化疾病谱的变化 随着人群生活水平的不断提高，与生随着人群生活水平的不断提高，与生 活方式、心理、社会因素关系密切的慢性活方式、心理、社会因素关系密切的慢性 非传染性疾病的发病率明显增高，成为影非传染性疾病的发病率明显增高，成为影 响人群健康和生命质量的重要因素。响人群健康和生命质量的重要因素。 13 据统计：过去十年，经诊断的慢性病病据统计：过去十年，经诊断的慢性病病 例增加了例增加了14.3%14.3%。其中糖尿病增加。其中糖尿病增加305%305%，高，高 血压增加血压增加176%176%，脑血管疾病增加，脑血管疾病增加106%106%，冠，冠 心病增加心病增加63%63%，恶性肿瘤增加，恶性肿瘤增加60%60%等等。等等。 传染病形势不容乐观。艾滋病、乙肝、传染病形势不容乐观。艾滋病、乙肝、 结核病以及新发传染病。结核病以及新发传染病。 14 20042004年人群主要疾病死亡率年人群主要疾病死亡率 顺位顺位死亡原因死亡原因 （ICD-10ICD-10） 死亡专率死亡专率 （1/101/10万）万） 1恶性肿瘤127.19 2心脏病96.9 3脑血管病94.70 4呼吸系统疾病68.82 5损伤和中毒31.70 15 疾病模式的流行病学转变疾病模式的流行病学转变 表表3 3：我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（% % ） 死因死亡数所占比例生活方式生物遗传环境因素卫生服务 心脏病514026.6845.7029.0019.156.15 脑血管病427122.1743.2636.6015.095.50 恶性肿瘤360918.7443.6445.926.663.78 意外死亡16488.5618.342.3467.3411.98 呼吸系病10335.3641.0927.7618.2012.95 消化系病10225.3125.9527.6219.0027.42 传染病9604.9816.416.7018.7458.15 泌尿系病3151.6413.7443.1323.9519.17 精神病2151.122.5335.8643.9417.67 内分泌病1340.7014.8158.5220.006.67 16 人人 口口 老老 龄龄 化化 根据根据20002000年第五次人口普查，全国年第五次人口普查，全国60 60 岁以上老年人口和岁以上老年人口和6565岁以上老年人口的岁以上老年人口的 比例分别为比例分别为10%10%和和7%7%。 老龄人口慢性病患病率为老龄人口慢性病患病率为538.8538.8 17 表表1 1：1949-20011949-2001年中国人口出生、死亡和年中国人口出生、死亡和 自然增长率有关趋势指标（自然增长率有关趋势指标（） 人口 指标 1949196519751980198519901995199719992001 出生率36.037.823.018.221.021.117.116.615.213.4 死亡率 20.09.57.36.36.86.76.66.56.46.4 自然增 长率 16.028.315.711.914.214.410.510.18.87.0 平均寿 命 67.968.670.869.470.9 18 19 表表2 2：1980-20251980-2025年中国人口结构、抚养系数、年中国人口结构、抚养系数、 医学敏感人口变化趋势及其特征（医学敏感人口变化趋势及其特征（%） 19801990200020052010201520202025 60+比例 7.68.510.210.912.314.916.819.7 65+比例 4.95.57.07.68.29.511.813.5 人口抚养 系数 62.250.347.943.341.141.143.846.2 儿少人口 系数 54.342.037.632.429.427.726.826.5 老年抚养 系数 7.98.310.310.911.613.416.919.7 医学敏感 人口 39.640.339.141.543.247.554.760.3 20 表3 Structure of the Population Changes in 1990, 1995 and 1999 The incidence of the heart disease, hypertension and cerebrovascular diseases in the elderly group (65 yrs and above) reached 190.37 which is 2/5 of total diseases;The second leading disease is COPD. Percentage of 0-14 yrs (%) Percentage of 65 yrs and above(%) 199027.75.6 199526.76.7 199925.46.9 21 人口年龄结构人口年龄结构 19901990年年20002000年年 0-140-14岁岁15-6415-64岁岁 6565岁岁0-140-14岁岁15-6415-64岁岁 6565岁岁 总计总计 27.69%27.69%66.7%66.7%5.6%5.6%22.9%22.9%70.2%70.2%7.0%7.0% 上海上海 18.2%18.2%72.4%72.4%9.4%9.4%12.2%12.2%76.3%76.3%11.5%11.5% 江苏江苏 23.7%23.7%69.5%69.5%6.8%6.8%19.7%19.7%71.6%71.6%8.8%8.8% 浙江浙江 23.3%23.3%69.9%69.9%6.8%6.8%18.1%18.1%73.1%73.1%8.8%8.8% 北京北京 20.2%20.2%73.5%73.5%6.4%6.4%13.6%13.6%78.0%78.0%8.4%8.4% 天津天津 22.8%22.8%70.8%70.8%6.5%6.5%16.8%16.8%74.9%74.9%8.38.3 22 医学模式转变医学模式转变 现代医学对人体和疾病的认识，一现代医学对人体和疾病的认识，一 方面向分子水平和更深层次发展，另一方面向分子水平和更深层次发展，另一 方面扩展至人与社会、环境的系统层次方面扩展至人与社会、环境的系统层次 。生物。生物- -心理心理- -社会医学模式要求护理要从社会医学模式要求护理要从 整体观念出发，满足人群健康需要。整体观念出发，满足人群健康需要。 23 医学科学和诊疗技术的发展医学科学和诊疗技术的发展 二十一世纪是生命医学的世纪。医学 二十一世纪是生命医学的世纪。医学 科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理科学和诊疗技术的发展，大大提高了护理 工作的技术含量，对护士的知识、技术和工作的技术含量，对护士的知识、技术和 能力提出更高要求。社会经济的发展使人能力提出更高要求。社会经济的发展使人 们提高了健康期望，注重生命质量，促使们提高了健康期望，注重生命质量，促使 护理服务向人性化、个体化、多元化发展护理服务向人性化、个体化、多元化发展 。 24 国际交流与合作日益扩大国际交流与合作日益扩大 随着中国加入随着中国加入TOTO，经济全球化趋，经济全球化趋 势增强，护理领域的国际化交流与合作势增强，护理领域的国际化交流与合作 日益扩大，对国内的护士队伍建设、护日益扩大，对国内的护士队伍建设、护 理教育、护理服务模式、护理管理产生理教育、护理服务模式、护理管理产生 影响。影响。 25 三、护理工作中存在的问题三、护理工作中存在的问题 （一）护士队伍建设亟待加强 护士队伍建设是关系到护理事业发 展的根本性问题。目前，护士队伍的整 体水平在数量、业务素质、知识结构等 方面明显不足。 26 主要问题是： 缺乏对护士权益的依法保障和对护士 准入的依法管理； 医疗机构护理岗位的护士人力配备不 足、医护比例连年下降呈倒置状况； 护士的知识结构、业务素质、技术水 平和能力相对于医疗技术的发展和人民 群众多元化健康服务的需求存在差距。 27 （二）护理教育需要进一步发展和规范 护理教育的发展是培养高水平护士 队伍的基础。改革开放以来，我国的护 理教育虽然有了长足的进步，但与社会 经济和医学科学、护理专业的发展对人 才的需求仍存在差距， 28 护理教育的层次结构需要进一步调 整和优化； 护理教学的办学质量有待提高； 缺乏系统和规范的护士的毕业后教 育和继续教育； 缺乏对专科护理岗位和护理管理岗 位护士的规范化培训。 29 （三）临床护理服务质量和专业技术水平有待提高 护理工作需要突出以人为本，营造关心、关怀 和爱护患者的职业文化，弘扬救死扶伤的人道主义精 神。 护理不仅针对疾病，而要更为注重人的健康 同医疗专业相比，护理专业更重视人而不仅仅是疾病； 重视人对健康问题的身心整体反应而不仅仅是器官或组织的 病变。 30 护理的服务意识和服务理念与人民群众的需 求和临床工作的需要存在差距，一些医院忽视 了对患者的病情观察、身心方面的照顾与帮助 、康复和健康指导等护理工作； 护理的专业技术水平需要同步于诊疗技术的 发展，对疑难、危重患者的护理水平有待进一 步提高； 护理工作领域需要进一步拓展，向家庭、社 区和社会延伸。 31 照顾 治疗 护士 医师 次要功能 次要功能 主要功能 主要功能 32 WHO向发展中国家推荐的Ca.资源分配方案 治 疗 确 死 诊 亡 时 时 疼痛控制和临终关怀 33 （四）护理管理的科学化水平需要提高 据估算，我国约有10万余名护 理管理人员从事临床护理管理工作， 大部分是从临床护士中选拔到管理岗 位，从技术型人才转变为管理型人才 存在一定差距。 34 护理管理领域的主要问题： 护理管理者的管理水平、能力需要提 高，管理的方式、方法需要与护理质量的 持续改进、现代管理经营策略、人力资源 的科学管理以及护理信息的转化利用相适 应； 护理质量的评价标准、评价方法应当 着眼于影响护理服务质量全过程的关键因 素，客观、科学地反应和促进实际护理工 作质量。 35 护理事业发展规划纲要护理事业发展规划纲要 一、指导思想一、指导思想 坚持护理工作为人民群众健康服务的坚持护理工作为人民群众健康服务的 宗旨，树立和落实科学发展观，坚持走适合宗旨，树立和落实科学发展观，坚持走适合 我国国情的护理事业发展道路，加强护士队我国国情的护理事业发展道路，加强护士队 伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理 事业全面、协调