腹外疝病人的护理课件_6

腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理 第十五章 胃肠疾病病人的护理 胃十二指肠溃疡病人的护理胃十二指肠溃疡病人的护理 急性阑尾炎病人的护理急性阑尾炎病人的护理 肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理 直肠肛管疾病病人的护理直肠肛管疾病病人的护理 腹疝 腹腔内脏器或组织离开原来的部位，通过人体 正常或不正常的缺损或薄弱处，突出到其他部位称 为腹疝。 腹腔内脏器或组织通过腹壁缺损或薄弱向体 表突出，在局部形成包块称为腹外疝； 若通过腹腔内的孔道或裂隙进入另一部位者 称为腹内疝。 最多见的腹外疝是腹股沟斜疝，斜疝从腹 壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出 ，向内、向下、向前斜行进入腹股沟管，可 再穿出腹股沟管浅环，并进入阴囊。 斜疝可分为完全性或不完全性斜疝，凡是 从腹股沟浅环穿出进入阴囊或大阴唇者称为 完全性斜疝 ，若停留于腹股沟管内称为不完 全性斜疝。 最容易发生嵌顿的腹外疝是股疝 腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理 腹外疝病人的护理 n【发病机制及分类发病机制及分类】 n【护理评估护理评估】 n【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】 n【护理措施护理措施】 发病机制及分类 n n （一）（一）病因病因 n n （二）（二）病理解剖病理解剖 n n （三）病理类型（三）病理类型 （一）病因 1腹壁强度降低 （1）先天性因素 （2）后天性因素 2腹内压力增高 发病机制及分类 （1 1）先天性因素）先天性因素 在胚胎发育过程中，某些器官或组织穿过腹在胚胎发育过程中，某些器官或组织穿过腹 壁造成局部腹壁强度降低，如精索或子宫圆韧壁造成局部腹壁强度降低，如精索或子宫圆韧 带穿过的腹股沟管，股动、静脉穿过的股环，带穿过的腹股沟管，股动、静脉穿过的股环， 脐血管穿过的脐环，以及腹股沟三角区均为腹脐血管穿过的脐环，以及腹股沟三角区均为腹 壁薄弱区。壁薄弱区。 发病机制及分类 （2 2）后天性因素）后天性因素 因腹部手术切口愈合不良、腹因腹部手术切口愈合不良、腹 壁外伤或感染造成的腹壁缺损以及壁外伤或感染造成的腹壁缺损以及 年老体弱或过度肥胖造成的腹壁肌年老体弱或过度肥胖造成的腹壁肌 肉萎缩，均可导致腹壁强度降低肉萎缩，均可导致腹壁强度降低 。 发病机制及分类 2 2腹内压力增高腹内压力增高 是腹外疝形成的是腹外疝形成的重要诱因重要诱因。慢性咳嗽、。慢性咳嗽、 便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴 儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见 原因。正常人虽时有腹内压增高情况，但原因。正常人虽时有腹内压增高情况，但 若腹壁强度正常，则不致于发生疝。若腹壁强度正常，则不致于发生疝。 发病机制及分类 （二）病理解剖 1疝环 2疝囊 3疝内容物 4疝外被盖 发病机制及分类 1 1疝环疝环 是腹壁的薄弱或缺损处，疝是腹壁的薄弱或缺损处，疝 囊从疝环突出。通常以疝环囊从疝环突出。通常以疝环 所在的解剖部位为疝命名，所在的解剖部位为疝命名， 如腹股沟疝、股疝、脐疝等如腹股沟疝、股疝、脐疝等 。 发病机制及分类 2 2疝囊疝囊 是壁腹膜从疝环向外突出所是壁腹膜从疝环向外突出所 形成的囊袋状物，分为疝囊形成的囊袋状物，分为疝囊 颈、疝囊体、疝囊底三部分颈、疝囊体、疝囊底三部分 ，一般呈梨形或半球形。，一般呈梨形或半球形。 发病机制及分类 3 3疝内容物疝内容物 是突入疝囊内的腹腔内脏器是突入疝囊内的腹腔内脏器 或组织，常见的是或组织，常见的是小肠及大小肠及大 网膜。网膜。 发病机制及分类 4 4疝外被盖疝外被盖 指覆盖疝囊外表的腹壁各层指覆盖疝囊外表的腹壁各层 组织，通常为筋膜、肌肉、组织，通常为筋膜、肌肉、 皮下组织和皮肤。皮下组织和皮肤。 发病机制及分类 （三）病理类型 1可复性疝 2难复性疝：滑动性 疝 3嵌顿性疝和绞窄性 疝 发病机制及分类 1 1可复性疝可复性疝 当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝 囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易囊。平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易 回纳腹腔，称回纳腹腔，称可复性疝可复性疝，临床上，临床上最为常见最为常见。 发病机制及分类 2 2难复性难复性疝疝 病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连， 致使内容物致使内容物不能完全回纳不能完全回纳腹腔，称为腹腔，称为难难 复性疝，复性疝，其内容物大多数是大网膜。其内容物大多数是大网膜。 发病机制及分类 3 3嵌顿性疝和绞窄性疝嵌顿性疝和绞窄性疝 当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强 烈扩张烈扩张疝环疝环而进入而进入疝囊疝囊，并随即被弹性回缩，并随即被弹性回缩 的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔，此的疝环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔，此 时的疝就是时的疝就是嵌顿性疝嵌顿性疝。若嵌顿时间过久，疝。若嵌顿时间过久，疝 内容物发生缺血坏死时，称为内容物发生缺血坏死时，称为绞窄性疝绞窄性疝 。 发病机制及分类 护理评估 n（一）健康史 n（二）身体状况 n（三）心理社会状况 n（四）辅助检查 n（五）治疗要点及反应 （一）健康史 注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能 造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是造成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是 否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌 肉萎缩的因素；详细询问可能导致腹内压增高肉萎缩的因素；详细询问可能导致腹内压增高 的病史，如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增的病史，如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增 生等，找出引起腹内压增高的原因。生等，找出引起腹内压增高的原因。 护理评估 （二）身体状况 1易复性疝 2难复性疝 3嵌顿性疝和绞窄性疝 4腹股沟斜疝与直疝鉴别要 点 护理评估 1 1易复性疝易复性疝 病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。 主要表现为局部包块，无触痛；如疝内容物为肠主要表现为局部包块，无触痛；如疝内容物为肠 管时听诊可以闻及肠鸣音；回纳疝块后，可触及管时听诊可以闻及肠鸣音；回纳疝块后，可触及 腹壁的缺损处，嘱病人咳嗽检查者腹壁的缺损处，嘱病人咳嗽检查者指尖能感知冲指尖能感知冲 击感击感。 护理评估 2 2难复性疝难复性疝 疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛 不适。滑动性斜疝除疝块不能完全回纳外不适。滑动性斜疝除疝块不能完全回纳外 ，尚有消化不良或便秘等症状，尚有消化不良或便秘等症状 。 护理评估 3 3嵌顿性疝和绞窄性疝嵌顿性疝和绞窄性疝 当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛 ，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬 ，有明显触痛。，有明显触痛。 如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部绞痛、恶心如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部绞痛、恶心 、呕吐、腹胀、停止排便排气等、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻机械性肠梗阻的表的表 现。现。 如嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死，形成如嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死，形成 绞窄性疝绞窄性疝，此时病人有急性腹膜炎体征；发生，此时病人有急性腹膜炎体征；发生肠管肠管 绞窄者可有绞窄者可有血便血便，肠管绞窄穿孔者可因疝块压力骤，肠管绞窄穿孔者可因疝块压力骤 降疼痛暂时缓解，易误认为病情好转；严重者可并降疼痛暂时缓解，易误认为病情好转；严重者可并 发发感染性休克。感染性休克。 护理评估 斜疝与直疝的鉴别 鉴别鉴别鉴别鉴别 点点 斜疝斜疝 直疝直疝 发发发发病年病年龄龄龄龄 多多见见于儿童及青壮年于儿童及青壮年 多多见见于老年于老年 突出途径突出途径 经经腹股沟管突出，可腹股沟管突出，可进进阴囊阴囊 由直疝三角突出，不由直疝三角突出，不进进阴囊阴囊 疝疝块块块块外形外形 椭圆椭圆 或梨形，上部呈蒂柄状或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底半球形，基底较宽较宽 回回纳纳疝疝块块后后压压住深住深环环 疝疝块块不再突出不再突出 疝疝块块仍可突出仍可突出 精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方 疝囊疝囊颈颈颈颈与腹壁下与腹壁下动动动动脉关系脉关系 疝囊疝囊颈颈在腹壁下在腹壁下动动脉外脉外侧侧 疝囊疝囊颈颈在腹壁下在腹壁下动动脉内脉内侧侧 嵌嵌顿顿顿顿机会机会 较较多多 极少极少 护理评估 （三）心理（三）心理社会状况社会状况 病人有无因疝块反复突出影响工作和病人有无因疝块反复突出影响工作和 生活而感到焦虑不安；有无对手术存在生活而感到焦虑不安；有无对手术存在 顾虑；病人对预防腹内压增高的有关知顾虑；病人对预防腹内压增高的有关知 识的掌握程度。识的掌握程度。 护理评估 （四）辅助检查（四）辅助检查 1 1透光试验透光试验 2 2白细胞计数及中性粒细胞比例白细胞计数及中性粒细胞比例 3 3便常规及潜血便常规及潜血 4 4X X线检查线检查 护理评估 透光试验透光试验 n用于检查疾病的一种方法。临床上多 用于鞘膜积液和斜疝的鉴别诊断。其方 法是在暗室里阴囊的下面用电筒的光线 直射，如阴囊里面所含是液体则透光， 否则不透光。 （五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应 腹外疝一般应及早采用手术治疗。腹外疝一般应及早采用手术治疗。1 1岁以内岁以内 的患儿，随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹的患儿，随着生长发育，腹壁肌逐渐增强，腹 外疝可望自愈，可暂时采用压迫疝环的方法，外疝可望自愈，可暂时采用压迫疝环的方法， 如腹股沟斜疝用棉束带包扎压迫如腹股沟斜疝用棉束带包扎压迫( (图图15-2)15-2) ，避，避 免疝内容物脱出，予以观察。年老体弱或伴有免疝内容物脱出，予以观察。年老体弱或伴有 严重疾病不能耐受手术者，可佩戴严重疾病不能耐受手术者，可佩戴特制的疝带特制的疝带 ，或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。或用其他压迫方法，阻止疝内容物脱出。 护理评估 （五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应 儿童期腹外疝手术治疗可采用儿童期腹外疝手术治疗可采用单纯的疝囊单纯的疝囊 高位结扎术高位结扎术。成人腹外疝手术治疗可采用。成人腹外疝手术治疗可采用传统传统 疝修补术、无张力疝修补术及经腹腔镜疝修补疝修补术、无张力疝修补术及经腹腔镜疝修补 术术。嵌顿性疝的患者，如嵌顿时间在。嵌顿性疝的患者，如嵌顿时间在3 34 4小时小时 内，在确认无绞窄的情况下，可先试行手法回内，在确认无绞窄的情况下，可先试行手法回 纳，以后再择期手术治疗；如手法回纳失败者纳，以后再择期手术治疗；如手法回纳失败者 应立即手术治疗。应立即手术治疗。绞窄性疝则必须紧急手术治绞窄性疝则必须紧急手术治 疗疗。 护理评估 护理诊断及合作性问题 n（一）知识缺乏 n（二）疼痛 n（三）体液不足 n（四）潜在并发症 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 缺乏预防腹外疝复发的有关知识。 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 与疝块嵌顿或绞窄及手术创伤有关 。 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性 肠梗阻有关 。 护理诊断及合作性问题 （一）知识缺乏 （二）疼痛 （三）体液不足 （四）潜在并发症 术后阴囊血肿、切口感染 。 护理措施 n（一）非手术治疗的护理 n（二）手术前护理 n（三）手术后护理 n（四）心理护理 n（五）健康指导 （一）非手术治疗的护理 1棉束带压迫治疗护理 2疝带压迫治疗的护理 3密切观察病情变化 护理措施 1 1棉束带压迫治疗护理棉束带压迫治疗护理 婴幼儿婴幼儿的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期 间，应和家属一起间，应和家属一起经常检查经常检查束带的松紧度束带的松紧度 ，过松达不到治疗作用，过紧小儿会感到，过松达不到治疗作用，过紧小儿会感到 不适而哭闹；束带不适而哭闹；束带被被粪、尿污粪、尿污染后需立即染后需立即 更换更换，以免浸渍过久发生皮炎。脐疝可用，以免浸渍过久发生皮炎。脐疝可用5 5 分硬币分硬币外裹柔软棉布压迫外裹柔软棉布压迫脐环脐环处，再用棉处，再用棉 束带或绷带固定，束带或绷带固定，固定后要经常检查固定后要经常检查，防，防 止移位导致压迫失效。止移位导致压迫失效。 护理措施 2 2疝带压迫治疗的护理护理 采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带由采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带由弹弹 性钢板性钢板外裹帆布制成，有左右之分，指导病人外裹帆布制成，有左右之分，指导病人 正确佩戴，防止压迫错位而起不到效果。疝带正确佩戴，防止压迫错位而起不到效果。疝带 压迫有不舒适感，长期佩带疝带病人会产生厌压迫有不舒适感，长期佩带疝带病人会产生厌 烦情绪，应劝慰病人，说明使用疝带的意义，烦情绪，应劝慰病人，说明使用疝带的意义， 使其能配合治疗和护理使其能配合治疗和护理 。 护理措施 3 3密切观察病情变化 对嵌顿性疝手法复位的病人，应对嵌顿性疝手法复位的病人，应密切观察腹部密切观察腹部 情况变化情况变化，如病人腹痛不能缓解或疼痛加重，如病人腹痛不能缓解或疼痛加重， 甚至出现腹膜炎的表现，要及时和医生联系，甚至出现腹膜炎的表现，要及时和医生联系， 以得到处理以得到处理 。 护理措施 （二）手术前护理 1一般护理 2病情观察 3治疗配合 护理措施 （二）手术前护理（二）手术前护理 1一般护理 （1）休息与活动 （2）饮食护理 护理措施 （1 1）休息与活动）休息与活动 择期手术的病人术前一般病人体位和活择期手术的病人术前一般病人体位和活 动不受限制，但巨大疝的病人应卧床休息动不受限制，但巨大疝的病人应卧床休息 2 23 3日，回纳疝内容物，使局部组织松弛日，回纳疝内容物，使局部组织松弛 ，减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合，减轻充血与水肿，有利于术后切口愈合 。 护理措施 （2 2）饮食护理）饮食护理 进普食、多饮水、多吃蔬菜等富含纤维进普食、多饮水、多吃蔬菜等富含纤维 素的饮食，以保持大便通畅。怀疑嵌顿性素的饮食，以保持大便通畅。怀疑嵌顿性 或绞窄性疝者应禁食或绞窄性疝者应禁食 。 护理措施 2 2病情观察病情观察 观察腹部情况，病人若出现明显观察腹部情况，病人若出现明显腹痛腹痛，伴，伴疝疝 块块明显明显增大增大，紧张发硬且触痛明显紧张发硬且触痛明显，不能回纳不能回纳 腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即 通知医生，及时处理。通知医生，及时处理。 护理措施 （二）手术前护理（二）手术前护理 3 3治疗配合治疗配合 （1 1）控制诱因控制诱因 （2 2）严格备皮严格备皮 （3 3）灌肠和排尿灌肠和排尿 （4 4）嵌顿性或绞窄性疝准备嵌顿性或绞窄性疝准备 护理措施 （1 1）控制诱因）控制诱因 术前有咳嗽、便秘、排尿困难等引起术前有咳嗽、便秘、排尿困难等引起 腹内压增高的因素存在时，除急诊手术腹内压增高的因素存在时，除急诊手术 外，均应作出相应处理，待症状控制后外，均应作出相应处理，待症状控制后 方可施行手术，否则术后易复发；对吸方可施行手术，否则术后易复发；对吸 烟者，术前烟者，术前2 2周开始戒烟；注意保暖、防周开始戒烟；注意保暖、防 止感冒。止感冒。 护理措施 （2 2）严格备皮）严格备皮 严格的备皮严格的备皮是防止切口感染，避免疝复发是防止切口感染，避免疝复发 的重要措施。的重要措施。术前术前嘱患者嘱患者沐浴沐浴，按规定的范，按规定的范 围严格备皮，对围严格备皮，对会阴部、阴囊皮肤会阴部、阴囊皮肤的准备更的准备更 要仔细，既要剔尽阴毛又要防止剔破皮肤。要仔细，既要剔尽阴毛又要防止剔破皮肤。 手术手术日晨需再检查日晨需再检查一遍皮肤准备情况，如有一遍皮肤准备情况，如有 皮肤破损应暂停手术。皮肤破损应暂停手术。 护理措施 （3 3）灌肠和排尿）灌肠和排尿 术前晚灌肠通便，以免术后便秘。术前晚灌肠通便，以免术后便秘。 送病人进手术室前，嘱病人排尽尿液送病人进手术室前，嘱病人排尽尿液 ，预防术中误伤膀胱。，预防术中误伤膀胱。 护理措施 （4 4）嵌顿性或绞窄性疝准备）嵌顿性或绞窄性疝准备 嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性 肠梗阻的病人，往往有脱水、酸中毒和全身肠梗阻的病人，往往有脱水、酸中毒和全身 中毒症状，甚至发生感染性休克，应中毒症状，甚至发生感染性休克，应遵医嘱遵医嘱 腹胀、呕吐者胃肠减压腹胀、呕吐者胃肠减压；术前有；术前有体液失衡者体液失衡者 应予纠正应予纠正；病情严重者需；病情严重者需抗感染、备血抗感染、备血等处等处 理理 。 护理措施 （三）手术后护理（三）手术后护理 1 1一般护理一般护理 2 2病情观察病情观察 护理措施 （三）手术后护理（三）手术后护理 1 1一般护理一般护理 （1 1）体位与活动体位与活动 （2 2）饮食饮食 护理措施 （1 1）体位与活动）体位与活动 术后取术后取平卧位平卧位，膝下垫一软枕，膝下垫一软枕，使使髋关节髋关节 微屈微屈，减少腹壁张力。，减少腹壁张力。病情稳定后取半卧病情稳定后取半卧 位位。一般于。一般于手术后手术后3 35 5天可考虑离床活动天可考虑离床活动 。采用无张力修补术的病人可以早期离床。采用无张力修补术的病人可以早期离床 活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、 巨大疝病人卧床时间延长至术后巨大疝病人卧床时间延长至术后7 71010日日 方可下床活动，以防止术后初期疝复发。方可下床活动，以防止术后初期疝复发。 卧床期间要加强对病人的日常生活和进食卧床期间要加强对病人的日常生活和进食 、排便的照顾，并注意翻身和适度的床上、排便的照顾，并注意翻身和适度的床上 活动。活动。 护理措施 （2 2）饮食）饮食 术后术后6 61212小时可进流质，逐步改为半流质小时可进流质，逐步改为半流质 、普食、普食 。 护理措施 2 2 病情观察病情观察 （1 1）预防阴囊血肿预防阴囊血肿 （2 2）预防感染预防感染 （3）预防复发 （4）其他观察处理 护理措施 （1 1）预防阴囊血肿）预防阴囊血肿 术后切口部位术后切口部位常规压沙袋（重常规压沙袋（重0 05kg5kg） 2424小时小时以减轻渗血；以减轻渗血； 使用使用丁字带或阴囊托丁字带或阴囊托托起阴囊，减少渗托起阴囊，减少渗 血、渗液的积聚，促进回流和吸收。血、渗液的积聚，促进回流和吸收。 经常经常观察伤口有无渗血、阴囊是否肿大观察伤口有无渗血、阴囊是否肿大 ，如有异常应报告医生处理。，如有异常应报告医生处理。 护理措施 （2 2）预防感染）预防感染 注意观察注意观察体温及切口体温及切口情况，保持敷料情况，保持敷料 清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是清洁、干燥，避免大小便污染，尤其是 婴幼儿更应加强护理。如发现敷料脱落婴幼儿更应加强护理。如发现敷料脱落 或污染时，应及时更换，以防切口感染或污染时，应及时更换，以防切口感染 。嵌顿性或绞窄性疝手术后，易发生切。嵌顿性或绞窄性疝手术后，易发生切 口感染，遵医嘱常规应用抗生素。口感染，遵医嘱常规应用抗生素。 护理措施 （3 3）预防复发）预防复发 术后应术后应注意保暖注意保暖，以，以防防受凉而引起受凉而引起咳嗽咳嗽 。如有咳嗽应。如有咳嗽应及时用药及时用药治疗，并嘱病人在治疗，并嘱病人在 咳嗽时用咳嗽时用手掌按压切口手掌按压切口，减少腹内压增高，减少腹内压增高 对切口愈合的不利影响。对切口愈合的不利影响。保持大小便通畅保持大小便通畅 ，如有，如有便秘应及时处理便秘应及时处理 。 护理措施 （4）其他观察处理 如术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困如术后病人出现急性腹膜炎或有排尿困 难、血尿、尿外渗表现时，可能为术中肠管难、血尿、尿外渗表现时，可能为术中肠管 损伤或膀胱损伤，应及时报告医生处理。损伤或膀胱损伤，应及时报告医生处理。 护理措施 （四）心理护理（四）心理护理 向病人及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发向病人及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发 因素、手术治疗的必要性和手术治疗原理以及复因素、手术治疗的必要性和手术治疗原理以及复 发预防的有效措施，消除其紧张情绪和顾虑。若发预防的有效措施，消除其紧张情绪和顾虑。若 病人希望用无张力补片修补，应向其介绍补片