运动伤害的预防与急性期处理课件_1

运动伤害的预防与急性期处理 高雄医学大学物理治疗学系 刘玫舫 讲师 运动伤害的分类 l根据受伤或症状出现的病史来区分： 急性伤害 l由一次内发性或外来性暴力所造成的组织破坏 慢性伤害 l累积多次微小伤害所造成的结果，亦可称为过度使 用性伤害 运动伤害预防的等级 l第一级预防 个人层面 伤害发生前的预防 l第二级预防 团体层面 预防再次伤害或演变为慢性伤害 l第三级预防 社会层面 预防发生无法回复的功能障碍 运动伤害的预防 暖身与缓和运动 (Warm-up and Cool-down) 暖身运动 l暖身运动的目的 预防伤害，提升运动表现 l一般性暖身运动 轻度活动 伸展操 与运动项目相关的练习 心理上的准备 l特殊性暖身运动：伸展操后直接进行该项 运动，渐进式的增加运动强度 暖身运动 l增加组织温度的效果（组织温度需2 ） 增加结缔组织的柔软度 增加肌肉收缩的速度与肌耐力 放松肌肉 增加神经传导速度 增加心肺耐力 暖身运动 l伸展操的效果 增加组织柔软度 减少肌肉肌腱拉伤的机率 提升运动表现 预防肌肉酸痛 l参与运动项目相关的练习可唤醒神经肌肉 的记忆，增加动作的协调性与灵敏性，减 少受伤的机率神经肌肉系统的暖身 缓和运动 l缓和运动的目的 生理、心理上的镇定作用，减少延迟性肌肉酸痛的发 生 l缓和运动包括 延续性的轻度活动 伸展操 l延续性轻度活动可帮助乳酸与其它代谢废物的排 除 l因运动后组织温度尚未下降，是做伸展操的好时 机，可安全而有效的增加组织柔软度，并减少延 迟性肌肉酸痛的发生 暖身与缓和运动的流程 l轻度活动：慢跑、体操、骑固定式脚踏车均可， 约10-15分钟，稍微出汗即可 l伸展操：以静态的持续性伸展方式进行较佳 l与运动项目相关的练习 l休息：约10分钟，属于心理上的准备期 l运动期 l延续性的轻度活动：3-5分钟 l伸展操 运动伤害预防的平时训练计划 l平时训练的好处 提升运动表现 减少受伤机率 降低伤害的严重度 加速伤害后的复健，早日回复其运动能力 l训练的一般原则 超负荷 训练特殊性 平时训练计划 l基本体能 l肌力 l爆发力 l肌耐力 l柔软度 l本体感觉与协调性 平时训练计划 l基本体能心肺耐力 训练强度：需达最大心跳的60-80% 训练时间：维持训练强度至少30分钟 训练频率：每周3-4次 l肌力 强壮的肌肉能吸收较多的能量，承受较大的拉力，有 效的预防肌肉拉伤 训练肌力的原则：高强度，低反复次数 训练时须考虑拮抗肌之间的平衡及两侧肢体的的对称 性 平时训练计划 l爆发力 爆发力 肌力 速度 l肌耐力 训练肌耐力的原则：低强度，高反复次数 l柔软度 考虑组织温度的影响 加强双关节肌及多关节肌的伸展 平时训练计划 l本体感觉与协调性 好的本体感觉与协调性需要各种能力之间能达 到平衡，包括肌力、速度、耐力、及柔软度 改善本体感觉与协调性能增加对姿势与动作的 控制能力与正确性，减少产生运动伤害的机率 以与运动项目类似型态的反复训练为主 运动伤害的急性期处理 l头部伤害 l脊椎伤害 l外出血 l骨折 l关节脱臼 l肌肉抽筋 l软组织伤害 运动伤害的急性期处理 l头部伤害 评估意识状态 评估呼吸与脉搏，必要时施行心肺复苏术 l脊椎伤害 除非生命迹象受影响，患者不应被移动 如果必须移动，头部与身体应有完全的支撑与固定 l外出血 以干净的纱布覆盖伤口、直接加压，或加压于供应该 部位的动脉 将肢体胎高 运动伤害的急性期处理 l骨折 封闭性骨折：固定受伤肢段 开放性骨折：先控制出血，再固定受伤肢段， 并将肢体胎高 l关节脱臼 固定该关节与邻近肢段 不当的复位可能引起韧带或肌肉的撕裂，甚至 造成血管神经的伤害 运动伤害的急性期处理 l肌肉抽筋 可能原因：体液流失、血糖过低、电解质不平衡、训 练方式错误及过度疲劳 持续性的静态伸展是解除抽筋的最好方式 可利用热敷与按摩帮助放松肌肉 l软组织伤害- PRICE 保护(Protection) 休息(Rest) 冰敷(Ice) 压迫(Compression) 抬高(Elevation) 软组织伤害- PRICE l保护(Protection) 目的：保护受伤组织，避免二度伤害 上肢：用副木、支架或贴扎限制关节动作，用 悬吊带减少重力作用 下肢：用副木、支架或贴扎限制关节动作，用 拐杖减少载重 每天应取下固定物2-3次，作缓和之关节活动 与等长肌力运动以避免关节僵硬及肌肉萎缩之 后遗症。 软组织伤害- PRICE l休息(Rest) 目的：减少疼痛、出血、肿胀 应暂时停止任何会引起疼痛的动作与活动 软组织伤害- PRICE l冰敷(Ice) 冰敷的生理作用与目的 l使血管收缩、血流变慢止血、减少肿胀 l使神经传导速率变慢或阻碍神经传导止痛、放松肌肉 l抑制肌肉收缩速度与张力放松肌肉 l减缓代谢速率消炎、止痛 可使用冰块冰水袋或市售的冰敷包，以微湿毛巾包裹 ，置于患部即可 受伤后应立即开始，每次以15-20分钟为限，间隔1-2 小时，持续1-2天 软组织伤害- PRICE l压迫(Compression) 目的：止血，减少或消除肿胀 用弹性绷带或弹性护套 弹性绷带包扎的原则 l选择适当的绷带尺寸 l由远程往近端包扎 l绷带压力要平均，不可产生绉折，松紧要适中 l肢体远程要露出以观察血液循环 软组织伤害- PRICE l抬高(Elevation) 目的：止血，减少或消除肿胀 受伤后24小时内应尽可能将受伤肢体抬高，应 高于心脏位置 合并冰敷、压迫与抬高，效果更佳 抬高肢体时如能同时做等长肌力运动，促进血 液及淋巴液回流效果更佳 急救法 l心肺复苏术 l异物梗塞 l休克的处置 心肺复苏术(CPR)- ABCs l呼吸道(Airway) 打开呼吸道并检查口中是否有异物 l呼吸(Breathing) 口对口人工呼吸 单独进行时，以每秒12-16次的速度进行 l循环(Circulation) 心脏按摩 若一人施行，则心脏按摩与口对口人工呼吸以15:2比 例进行 若有二人配合，则心脏按摩与口对口人工呼吸以5:1比 例进行 心肺复苏术(CPR)- ABCs l若患者心跳呼吸均恢复，但意识仍未清醒 ，则将病人摆位于复苏姿势，以维持呼吸 道畅通 异物梗塞 l将患者身体前倾，在背部肩胛骨之间重击4- 5次 l海式法：在上腹部给予快速的向上挤压， 以增加腹内压并刺激咳嗽，可于站立或仰 卧姿势下进行 l若异物仍无法排出