一总论医学影像检查技术学本科课件

医学影像检查技术学医学影像检查技术学 第一章 总 论 一、 医学影像技术及其发展 自发现X线至今已经历了1个多世纪的 历程，X线的发现及其医学上的应用， 其后放射学、现代医学影像学的形成 和发展，不仅是自然科学史上的一个 重大的里程碑，而且在相当程度上改 变了医学科学的进程，为人类的疾病 防治做出了巨大贡献。 总 论 医学影像技术: 是借助于某种能量（X线 、电磁场、超声波等）与人体的相互作 用，将人体内部组织器官的形态、结构 以及某些生理功能，以影像方式表现出 来，为临床诊断提供影像信息的一门技 术。 总 论 医学影像技术学:是一门多学科交叉的 边缘学科，是随着电子计算机技术、电 学、电子学、微电子学、光电子学、机 械学、生物工程学等学科的发展而逐渐 形成的。该学科涉及面广，含盖许多学 科，如医学、工学、理科、电子学、信 息学等。 发展迅速，新技术不断涌现，更新 周期逐渐缩短。 总 论 尤其是近40年来，医学影像技术取得了飞速发展。 20世纪60年代X线电视、超声（US） ，70年代电子 计算机体层摄影（CT），80年代相继出现数字减影 血管造影技术（DSA）、磁共振成像（MRI）、发射 型计算机体层扫描（ECT），90年代计算机X线摄影 （CR）、数字X线摄影（DR）、激光打印技术、正 电子发射型体层扫描（PET）、功能成像技术、影 像网络技术（PACS）等新技术，为临床提供了更直 观、更早期、更具有特异性的诊断信息。 总 论 医学影像技术 已经成为发展最为迅速 、科技含金量最高、应用最普及的临床 检查技术之一。 发展方向：将主要围绕着提高敏感 性、提高特异性、减少创伤性、容积数 据和功能信息等五个方面。 总 论 课程特点 1、是医学影像诊断、技术专业的主要课程； 2、内容涉及理、工、医等领域，由多门学科 交叉形成； 3、技术种类多，知识含金量高，理解难度大； 4、该课程属于应用技术范畴，实践性强； 5、服务于临床，其对象是病人，要求技术操 作必须认真、规范，并培养良好的职业素质。 总 论 学习方法 1、认真学习专业理论知识； 2、注重操作和直观教学，理论联系实际； 3、精益求精； 4、认真负责的态度； 5、注意学习本专业的新知识和了解学科发 展的新动向，为以后终身学习奠定基础。 总 论 二、医学影像技术的范畴 具体包括：普通X线成像技术（X线透视、普 通X线摄影、特殊X线摄影检查、X线造影检 查） 、数字X线成像技术（CR/DR）、计算 机体层摄影（CT）成像技术、磁共振成像技 术（MRI）、数字血管造影技术（DSA）、介 入检查技术、超声成像技术（US）、核医学 成像技术、热成像技术，以及对成像系统的 评价和管理等。 医学影像技术的范畴 是一种常用的经济、简便的检查方 法，分为荧光屏透视和影像增强器透 视。 优点：可以动态观察器官的形态和动 态；并立即得到检查结果。 缺点：影像细节显示不够清晰；不能 留下永久纪录；辐射剂量大。 一、X线透视 必须在暗室内进行。因此，应注意选 择适当透视条件，做好暗适应。透视 时间不可过长，应注意射线防护。透 视照射野不宜过大，严禁超出荧光屏 范围，病人应尽量贴近荧光屏，以防 止图像失真。 荧光屏透视 近年来采用影像增强器与电视结合，称 为影像增强电视系统，扩大了X线透视的 范围。其主要优点： 1、提高了亮度（几千倍），使X线透视 彻底摆脱了传统的暗室操作，实现了明 室下遥控透视、录像及点片。 影像增强透视 2、降低了病人所受的射线剂量。 荧光胸透用75kV、2mA，胃肠透视用75kV、 2.5mA3mA，而影像增强透视胸透用75kV、 0.2mA0.25mA，胃肠透视用75kV、0.4mA 0.6mA。可见影像增强透视的剂量是荧光透 视的十分之一，透视广为临床采用。 3、可以借助电视通讯、监视器、摄像 等，远距离传递到其它地区会诊或教学。 4、由于射线剂量降低，X线管负载降低， 可以用小焦点进行工作，则有效地提高了 影像清晰度。 5、空间分辨率提高，可以观察较厚 和对比差的部位。 6、有利于造影检查和介入性技术操 作。 缺点：设备较贵；影像细节显示不 够清晰；不利于防护；不能永久记 录。 影像增强透视 （一）胸部透视 胸部透视一般取立位，幼儿和年老体弱者 可取坐位或卧位。透视时双手叉腰，两肘 内旋，使肩胛骨外移，不与肺野重叠，同 时转动病人体位。应自上而下，由内向外 地观察肺野、肋膈角、横膈、纵隔、肺门 及心脏大血管等。透视时让病人做深呼吸 动作，观察肺尖、肺野透亮度、膈运动及 病变的变化。 胸透也是心血管的重要检查方法之一。 （二）腹部透视 多用于急腹症的检查，通常取立位，观察 胃肠道有无穿孔和梗阻。可以发现和确定 腹部的钙化、结石、金属异物的大致部位 。也可取卧位或斜位作胸腹联合透视。下 腹透视主要用于节育器的检查，可以确定 其有无、位置形态的变化。 注意： 透视时需缩小照射野，紧贴腹部。 卧位比立位易于发现病变。 （三）四肢透视 多用于观察四肢骨有无骨折、脱 位及异物。还可在透视下进行骨 折复位、异物摘除等。 摄影时将所检查部位置于X线管和胶片 之间，尽量贴近胶片，且固定不动。 优点：照片影像空间分辨率较高， 图像清晰，可长期保存记录，便于复查 对比，病人接受X线量较少。 缺点：照片仅是瞬间的固定影像， 难以了解脏器的动态变化。 二、普通X线摄影（亦称平片检查） 是指区别于普通平片检查，且能得到 某种特殊诊断要求的摄影技术。常用 的有体层摄影、高千伏摄影、软X线摄 影、放大摄影以及口腔X线摄影等检查 方法。 三、X线特殊摄影检查 （一）体层摄影 X-tube body film 运动轨迹有：直线、圆弧、圆、椭圆等 （二）高千伏摄影 是用120kV以上的管电压产生能量较大 的X线，以获得成像范围内显示层次丰 富的一种摄影方法。 当用90kV以下管电压（常规仟伏）进行X线 摄影时，人体对X线的吸收以光电效应为主 ，各部分结构影像密度的高低受原子序数 和身体厚度的影响较大，骨骼、软组织、 脂肪和气体有明显的影像密度差异，照片 的对比度好。但是，各种组织结构重叠在 一个平面时，影像密度低的组织就会被影 像密度高的组织所遮盖。 1、基本原理 当120kV以上管电压（高仟伏）进行X线摄 影时，人体组织对X线的吸收以康普顿散射 为主，各部分结构影像密度的高低受原子 序数和身体厚度的影响减小。骨骼、软组 织、脂肪和气体的密度差异相应减小，各 种组织间相互重叠也不至于被高密度组织 所遮盖，各种组织影像都能显示出来。 高仟伏摄影的设备要求是中、高频大容量的 X线机，管电压可达120kV以上，X线球管窗 口附加滤过3.5mmAl；高栅比的滤线器，栅 比12：1以上；高速增感屏和高反差系数的 胶片。目前多采用感绿胶片匹配稀土增感屏 的“T颗粒技术”。 2、设 备 3、应用评价 高仟伏摄影主要应用于胸部摄影中。 可以显示心脏、肋骨和膈肌后的肺组织 影像。 高仟伏摄影的优点： 1、可获得层次丰富的照片，提供更多 的诊断信息； 2、降低毫安秒，减少病人接受的X线辐 射剂量； 3、缩短曝光时间，减轻因病人运动造 成的影像模糊； 4、减轻X线球管的负荷，延长X线机的 使用寿命； 5、曝光宽容度提高，有利于摄影条件 的选择等。 3、应用评价 高仟伏摄影的缺点：主要是散射线增多， 照片的灰雾度增加，照片的对比度下降。 所以，实施高仟伏摄影必须在X线球管窗 口前增加滤过和使用滤线设备，消除散射 线，以获得高质量的X线照片。 3、应用评价 （三）软X线摄影 40千伏以下所产生的X线，因其能量低，穿 透力弱，称软X线。 特点： 1、管电压：波长短、能量低、穿透力弱； 2、X线管靶面：鉬、铑； 3、影像：低原子序数组织间产生较大对比 度。 （四）放大摄影 利用X线几何投影原理使X线影 像放大的一种方法。 是将对比剂引入脏器或周围，因 对比剂与被检查脏器对X线的吸收 衰减有很大差异，而使其在成像 媒质上有较大密度差异的影像， 扩大X线检查范围。 （五）X线造影检查 发生器产生的X线，经过准直器， 透过人体达探测器，数据采集系 统开始收集探测器采集到的数据 ，经过计算机处理。 （六）计算机体层摄影 （computed tomography CT） CT成像技术发展迅速，更新换代快 ，从20世纪70年代的单层CT发展到 现在的滑环技术的多层CT（目前可 达64层），以及电子束CT，不久将 会有平板型容积CT。 随着CT机性能和软件的开发，CT图像能 重建出三维乃至四维图像。三维重建、 动态观察、运动器官成像，灌注成像， 仿真内窥镜等已在临床上广泛应用。CT 与PET结合，出现了CT功能性图像，并能 进行CT导向下进行介入放射学诊治。 MR成像技术发展尤为迅速，它是利用 原子核的磁性及自旋原理，在外加磁 场作用下接受特定射频脉冲时引起共 振现象，通过计算机重建来研究物质 的微观结构。 （七）MRI成像技术 特点：无电离辐射，安全可靠；是多参数 、多方位、大视野、组织特异性成像。利 用波谱技术能进行分子水平成像，同时能 进行血管造影成像、水成像、电影动态成 像、脑功能成像等。随着MR机性能的改进 和软件的开发，不断地向人体的微观结构 进军。 介入检查技术是在X线设备引导下，通过 导管导丝等，将对比剂和药物注入到特 定部位，进行诊断与治疗的一种技术。