针灸推拿刮痧技术的基础知识和基本操作课件

针针灸、推拿、刮痧技术术的基础础知识识和基本 操作 主讲讲人：赵赵璐 了解毫针 v 毫针构造：针灸针分为针尖，针身，针根，针柄，针尾。 v 规格有0.14-0.5015-75mm等上百种。以粗细28-30 号，1-3寸长的最为常用。 v 毫针的检查：针体必须光滑锋利，针体挺直，易于进针,手 感好,针尖具有“尖中带圆，圆而不钝”的特点，必须达到刺 棉花拔出不带纤维,挑木板不起毛勾的境地，施针痛感才小 。 针柄针体连接牢固，否则容易断针。 v 毫针的保养：防止针尖受损，针身生锈、弯曲 针针具的选择选择 v对针具的选择，现在多选用不锈钢所制针具，因 不锈钢不仅能防锈蚀，耐热，而且具有一定的硬 度、弹性和韧性。 v在选择针具时还应根据病人的性别、年龄、形体 ，体质的强弱，病情的虚实，病变部位的表里浅 深和所取腧穴所在的具体部位，选择长短、粗细 适宜的针具。 v临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针 身还应露在皮肤上稍许为宜。如应刺入0.5寸，可 选1.0寸的针，应刺入1.0寸时，可选1.52.0寸 的针。 体位的选择选择 v 针刺时患者体位选择的是否适当，对腧穴的正确定位，针刺的 施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等 ，都有很大影响。 v 因此根据处方选取腧穴的所在部位，选择适当的体位，既有利 于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针 而不致疲劳为原则，临床上针刺时常用的体位，主要有以下几 种：仰卧位侧卧位伏卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏 坐位 v 在临床上除上述常用体位外，对某些腧穴则应根据腧穴的具体 不同要求采取不同的部位。同时也应注意根据处方所取腧穴的 位置，尽可能用一种体位而能针刺处方所列腧穴时，就不应采 取两种或两种以上的体位。如因治疗需要和某些腧穴定位的特 点而必须采用两种不同体位时，应根据患者体质、病情等具体 情况灵活掌握。对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者 ，有条件时，应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。 针针刺前及针针具的消毒措施 v 应用针刺必须严格注意消毒灭菌。针刺前的消毒 灭菌范围应包括针 v器械、医生的手指和病人的施针部位。 v 针具器械消毒： 方法很多，如高压蒸气灭菌法 、药液浸泡消毒法等。应尽量采用高压蒸气灭菌 法。 v医生手指消毒：医生的手，在施术前要用肥皂 水洗刷干净，或用酒精棉球涂擦后，才能持针操 作。 v施针部位消毒：在病人需要针刺的穴位皮肤上 用酒精或碘伏棉球擦拭消毒，穴位皮肤消毒后， 必须保持洁净，防止再污染。 针针刺方法 一。进针法 临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手 爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称之为“押 手”。 v单手进针法 ：只用单手将针刺入穴位的方法。 2、双手进针法 ：即左、右手互相配合将针刺入 。 3、管针进针 法 行针针的基本手法 v 提插法 即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法 。这种使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅 层的操作谓之提，如此反复地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插 法。对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长 短、应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等而灵活掌握。 v 捻转法 将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄作一前一 后、左右交替旋转捻动的动作。注意捻转角度的变化、频率的快慢 和时间 的长短，注意不要单向捻针 v 搓柄法 是指将针刺达一定深度后，将针或内或外如搓线之状单向捻 转的方法。 v 摇柄法 是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动 ，如摇橹 或摇辘轳 之状。 v 震颤法 是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频 率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤 。 得气 v 得气 亦称为“针感” ，得气是指将针刺入腧穴后所产生的 经气感应。得气与否与针刺疗效关系甚密 。当这种经气 感应产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉。同 时，患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等感觉 ，这种感觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。 v 意义：得气，是施行针刺产生治疗作用的关键，也是判定 患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、针治效 应的依据。 v 不得气原因： 与患者的关系针刺得气与患者的精神状态 、体质强弱和机体阴阳盛衰等情况密切相关。与医者的 关系。与环境的关系。 3、催气 针刺后若不得气，可以均匀地进行提插、捻转， 或轻轻摇动针 柄，亦可用弹、循、刮等方法，以激发经 气，促其气至，这就是催气。 针针刺的角度和深度 针刺的角度 ： 是指进针时针 身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。 包括： 直刺 ：垂直 适用于针刺大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部位 的腧穴 斜刺：针身与皮肤表面呈45角左右 用于针刺皮肉较为浅薄处，或内有 重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴和在关节部的腧穴。 横刺 ：针身与皮肤表面呈15角左右 用于皮薄肉少处的腧穴 针刺的深度： 是指针刺入腧穴部位的深浅而言。 1、察形气定深浅 2、观年龄定深浅 3、辨病情定深浅 4、识部位定深浅 留针与出针 v留针 当针刺入穴位之后，要安静地多留一些时间，这 种静留以待气至的方法，称“静留针”。如果在 留针过程中、由于病情的需要，还应继续 施用手 法，或为加强针感，或为达到补泻目的的方法， 称为“动留针”。 v在临床上留针与否或留针时间 的长短，应根据具 体情况而定. v出针 v出针法是指行针完毕后，将针拔出的操作方法。 若拔针后，针孔偶有出血，是由于刺破血管所致 ，可用消毒干棉球在针孔处轻轻 按压片刻即可。 异常情况的处理与预防 1.晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。 v 处理 停止针刺，平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖 。静卧片到，热茶，温开水，糖水。重者 水沟、素髎、 内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦 可灸百会、气海、关元等穴。 2.滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞， 捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象 。 v 处理 :可嘱不要紧张，用手指在邻近部位作循按动作，或 弹动针 柄，或在附近再刺1针。单向捻转而致，须向相反 方向将针捻回。 3.弯针 弯针是指进针时 或将针刺入腧穴后，针身在体内形 成弯曲的现象。 v 处理 出现弯针后，便不得再行提插、捻转等手法。如系 轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢地退出。若针身弯 曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯曲方向将针退出。如 弯曲不止一处、须视针 柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退 出，切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变，则应嘱 患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。 v 断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前 做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免 的。 v 处理 医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有 体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于 皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或 稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按 压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔 出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行外科 手术取出。 2.血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现 象 v 处理 若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不 必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积 大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，次日再做 热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。 针刺注意事项 v 患者在过于饥饿 、疲劳、精神过度紧张时 ，不宜立即进行针刺。 v 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕3个月以 上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、 至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。 v 小儿囱门未合时，头顶 部的腧穴不宜针刺。 v 常有自发性出血或损伤 后出血不止者，不宜针刺。 v 皮肤有感染、溃疡 、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 v 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿 大、心脏扩 大、肺气肿等患者更应注意。 v 针刺眼区和项部的风府、哑门 等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一 定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间 地留针，以免伤及 重要组织 器官，产生严重的不良后果。 v 对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方 向、角度、深度等，以免误伤 膀胱等器官，出现意外的事故。 灸法艾条灸、温针灸的操作规范 艾条灸： 温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤 0.51寸左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感 ，一般每处灸510分钟，至皮肤稍起红晕为度。对于昏 迷或局部知觉减退的患者或小儿等，医者可将手指置于施 灸部位两侧，这样可以通过医生手指的感觉来测知患者局 部受热的程度。 回旋灸：将燃着的艾条与施灸部位的皮肤保持寸左右距 离，均匀地左右方向移动或往复回旋熏灸。 雀啄灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位一上一下地摆 动，如麻雀啄食一样，一般每处灸约分钟，有温阳起陷 作用。 温针灸： 针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过 程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传 入穴位。每次燃烧枣核大艾团1-3团。本法具有温通经脉 、行气活血的作用。适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如 关节痹痛，肌肤不仁等。 温针灸的主要刺激区为体穴、阿是穴。先取长度在 1.5寸 以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上 或裹以纯艾绒的艾团，或取约2 cm长之艾条一段，套在 针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤23cm，再 从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍， 可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸 34壮，艾条段则只须12壮。近年，还采用帽状艾炷 行温针灸。帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条 ，但其长度为2cm，直径1cm，一端有小孔，点燃后可插 于针柄上，燃烧时间为30min。因其外形象小帽，可戴于 毫针上，故又称帽炷灸。帽炷温针灸，既无烟，不会污染 空气；同时，它的作用时间又长，是一种较为理想的温针 灸法。 腧穴的定位方法 v 腧穴定位方法 v （一）骨度分寸法 v v 始见于灵枢骨度篇。它是将人体的各个部位分别规定其折算长度。作 为量取腧穴的标准。 v 头部：前发际至后发际12寸。 v 胸腹部：两乳头之间8寸；胸剑联合至脐中8寸；脐中至趾骨联合上缘5寸 。 v 背腰部：大椎以下至尾骶21椎。 v 上肢部：腋前纹头至肘横纹9寸；肘横纹至腕横纹12寸。 v 下肢部：耻骨上缘至股骨内上踝上缘18寸；胫骨内側髁下缘至内踝尖13寸 ；股头大转子至膝中19寸；膝中至外踝尖16寸 。 v 2.自然标志取穴法 v 固定标志：两乳中间取膻中；活动标志：握拳在掌后横纹头取后溪。 v 3.手指同身寸取穴法：以患者手指为标准。 v （1）中指同身寸：中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸，用于四肢部 取穴的直寸和背部取穴的横寸。 v （2）拇指同身寸：拇指指关节的横度作为1寸，适用于四肢部的直寸取穴。 v （3）横指同身寸，又称“一夫法”：令患者将食指、中指、无名指和小指并 拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。 60个常用腧穴的定位 v 列缺 络穴；八脉交会穴（通于任脉）定位：桡骨茎突上方，腕 横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 （简便取穴双手虎 口交叉，食指指尖所指处） 主治：头痛，项强，咳嗽，气喘， 咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。 v 少商 井穴 定位：拇指桡侧指甲根角旁约0.1寸。 主治：咽喉 肿痛，高热,昏迷，癫狂，鼻衄。 。 v 商阳 井穴 定位:示指末节桡侧,指甲根角旁0.1寸。 主治：齿 痛，咽喉肿痛及五官疾患，热病、昏迷。 v 合谷 原穴 定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中 点处。（半握拳取穴） 主治：头痛，齿痛，目赤肿痛，口眼歪 斜，耳聋，经闭，滞产，无，发热恶寒，无汗，多汗。 v 手三里 定位：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。 主 治：肘臂无力，上肢不遂，腹痛，腹泻，腹胀，齿痛，颊肿。 。 v 曲池 合穴 定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁 连线中点。 主治：手臂痹痛，半身不遂，瘾疹，热病，癫狂， 腹痛，吐泻，高血压，咽喉肿痛，齿痛。 v 肩髃 定位：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上 部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹 陷处。 主治：肩臂挛痛，上肢不遂，瘰疬。 v 迎香 定位：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。（微笑 当鼻辰沟中正中央，略向上刺） 主治：鼻塞，口歪，鼻衄，胆 道蛔虫。 。 v 四白 定位：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。主治：目赤 痛痒，目翳，眼睑润动，头痛，眩晕，口眼歪斜，面肌痉挛。 v 地仓 定位：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔 主治：口眼歪斜，齿 痛，流涎，三叉神经痛。 v 颊车 定位：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀 嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。主治 牙痛，面神经 麻痹，腮腺炎，下颌关节炎 。 v 下关 定位:在耳屏前,下颌骨髁状突前方,当颧弓与下颌切迹所形 成的凹陷中。合口有孔，张口即闭。 主治：牙关不利，三叉神 经痛，口眼歪斜,面痛，齿痛，耳鸣，耳聋。 v 头维 定位：当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。 主治： 头痛，目眩，迎风流泪，视物不明，目痛。 v 天枢 大肠募穴 定位:脐中旁开2寸。 主治：腹痛，腹胀，肠鸣 泄泻，痢疾，便秘，肠痈，月经不调等。 v 梁丘 定位：在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上， 髌底上2寸。主治：膝胫痹痛，胃痛，乳痈，下肢不遂。现多用 于急性胃炎，胃痉挛，乳腺炎，膝关节及其周围软组织疾患等 。 v 足三里 合穴；胃下合穴 定位：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横 指处。主治：胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，肠鸣，下肢痿痹，泄 泻，便秘，痢疾，疳积，乳痈，肠痈，水肿，癫狂，脚气，虚 劳羸瘦，心悸，气短。本穴有强壮作用，为保健要穴。 v 上巨虚 定位：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横 指。主治：阑尾炎，胃肠炎，泄泻，痢疾，疝气，便秘，消化 不良； 脑血管病后遗症，下肢麻痹或痉挛，膝关节肿痛。 v 下巨虚 定位：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横 指。主治：急慢性肠炎，急慢性肝炎，胰腺炎； 癫痫，精神病 ，肋间神经痛； 下肢瘫痪，下肢麻痹痉挛。 v 内庭 荥穴 定位：足背第2、3趾间缝纹端。 主治：齿痛，咽喉 肿痛，胃痛吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，热病，足背肿痛 。 v 三阴交 定位:内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。主治：肠鸣，泄泻， 腹胀，食不化，月经不调，崩漏，赤白带下，阴挺，痛经，难产， 心悸失眠，高血压，下肢痿痹。 v 地机 定位：阴陵泉穴下3寸。 主治：月经不调，痛经，功能性子宫 出血，阴道炎； 腰痛，胃痉挛，乳腺炎，下肢痿痹。 v 阴陵泉合穴 定位:胫骨内侧髁下方凹陷处。主治：腹胀，泄泻，水 肿，小便不利或失禁，阴茎痛，膝痛，黄疸。 v 血海 定位:屈膝,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的降起处。 主治：月经不调，痛经，经闭，崩漏，瘾疹，皮肤瘙痒，丹毒，股 内侧痛。 v 后溪 定位:微握拳，第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际 。主治：头项,强痛，耳聋，热病，疟疾，癫狂，盗汗，目赤，咽喉 肿痛，腰背痛。 v 肩贞 定位：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸 。主治： 耳鸣，耳聋，肩关节周围炎，脑血管病后遗症，颈淋巴结结核，头 痛等 v 天柱 定位：斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3 寸。主治：头痛，项强，鼻塞，癫狂痫，肩背病，热病。 v 风门 定位：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：感冒，咳嗽，发 热，头痛，目眩，项强，胸背痛 v 肺俞 定位:第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：咳嗽，气喘，潮热 ，盗汗，骨蒸，咯血，鼻塞。 v 胃俞 定位:第12胸椎棘实下，旁开1.5寸。 主治：胃脘痛，腹胀， 呕吐，完谷不化，肠鸣。 v 委中 定位:腘横纹中点,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。主 治：腰背痛，下肢痿痹，中风昏迷，半身不遂，腹痛，呕吐，腹泻 ，小便不利，丹毒。 v 肾俞 定位:第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治：遗精，阳痿，早 泄，遗尿，腰背酸痛，头晕，耳鸣，耳聋，月经不调，喘咳少气。 v 大肠俞 定位：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治：腰 痛，骶髂关节炎，骶棘肌痉挛；肠炎，痢疾，便秘，小儿消化不良 ； 阑尾炎，肠出血； 坐骨神经痛； 遗尿，肾炎，淋病。 v 关元俞 定位：在腰部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治:腰痛 ，腹胀，泄泻，痢疾，遗尿，消渴及膀胱炎等。 v 秩边 定位:平第四骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。主治：腰骶痛，下肢 痿痹，阴痛，痔疾，便秘，小便不利。 v 承山 定位:腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中穴与昆仑穴 之间中点。主治：腰腿拘急、疼痛，小腿转筋，痔疾，便秘。 v 昆仑 定位:外踝尖与跟腱之间凹陷处。主治：癫痫，后头痛，滞产 ，眩晕，腰骶疼痛，目赤痛，项强。 v 至阴 定位:足小趾外侧趾甲根角旁约0.1寸。主治：胎位不正，头 痛，鼻塞，鼻衄，目痛，滞产。 v 太溪 定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。主治：头痛， 目眩，咽喉肿痛，齿痛，耳聋，耳鸣，咳嗽，气喘，月经不调，失 眠，健忘，消渴，遗精，阳痿，腰冷痛，。 v 水泉 定位：在足内侧，内踝后下方，当太溪直下1寸 。主治：月经 不调，闭经，月经过少，子宫脱垂，不孕症；近视眼，膀胱痉挛。 v 内关 定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治: 中风昏迷,舌强不语,小儿惊风,中暑,昏厥。 v 外关 定位:腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。主治：热病，头痛 ，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，瘰疬，胁肋痛，上肢痹痛。 v 肩髎 定位:在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现 凹陷处。主治：臂痛，肩重不能举。胁肋疼痛 v 关冲 定位：在手环指尺侧端,距指甲角0.1寸 主治：咽喉肿痛、头 痛、热病及其昏厥 v 瞳子髎 定位：位于面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。主治：头痛， 目赤，目痛，怕光羞明，迎风流泪，远视不明，眼内障，目翳。 v 率谷 定位：耳尖直上入发际1.5寸。主治：偏头痛，眩晕。耳鸣， 耳聋。小儿惊风 v 风池 定位:胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴。主治： 中风，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，颈项强痛，感冒，癫 痫，热病。 v 环跳 定位:侧卧屈股，当股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3 与内2/3交点处。主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹,风疹。 v 阳陵泉 定位:腓骨小头前下方凹陷中。主治：黄疸，胁痛，口苦， 呕吐，膝肿痛，下肢痿痹，脚气，小儿惊风，夜盲，近视,胸乳胀痛 ,下肢痿痹。 v 太冲 定位：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。主治：中风，头 痛，眩晕，目赤肿痛，耳鸣，口眼歪斜，黄疸，胁痛，腹胀，遗尿 ，癃闭，崩漏，月经不调，痛经，癫痫，呕逆，小儿惊风，下肢痿 痹 v 关元 定位：前正中线上，脐下3寸。主治：中风脱证，虚劳冷惫， 羸瘦，小腹疼痛，疝气，遗尿，小便频数，腹泻，五淋，尿血，尿 闭，尿频，月经不调，带下，崩漏。 v 承浆 定位：在面部，当颏唇沟的正中凹陷处。主治：口眼歪斜， 唇紧，面肿，齿痛，齿衄，龈肿，流涎，口舌生疮，暴喑不言，消 渴嗜饮，小便不禁，癫痫。 v 百会 定位:后发际正中直上7寸处，或当头部正中线与两耳尖连线 的交点处。主治：痴呆，头痛，眩晕，中风，失语，耳鸣，癫狂， 脱肛，阴挺，胃下垂，肾下垂，健忘，不寐。 v 水沟 定位:在人中沟的上1/3与下2/3交点处。主治：昏迷，晕厥， 癫狂病，小儿惊风，鼻衄，口眼歪斜，闪挫腰痛。 v 神阙 定位:脐窝中央。 主治：虚脱，中风脱证，腹痛，腹胀，腹 泻，便秘，脱肛，水肿，小便不利。 v 中脘 定位: 前正中线上,脐上4寸,或脐与胸剑联合连线的中点。主 治：胃痛，纳呆，小儿疳积，呕吐，反酸，泄泻,黄疸,癫痫。 v 大椎 定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治：热病，疟 疾，咳嗽，气喘，骨蒸盗汗，癫痫，项强，脊痛，风疹，座疮。 v 印堂 定位:在额部,当两眉头的中间。主治：痴呆,失眠,头痛，眩 晕，鼻衄，鼻渊，小儿惊风，子痫 v 太阳 定位:在颞部,当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。 主治：头痛，目疾,面瘫。 v 鱼腰 定位：在额部，瞳孔直上，眉毛中 。主治：目赤肿痛，眼睑 跳动，眼睑下垂，目翳，近视，急性结膜炎。 面神经麻痹，三叉 神经痛，眉棱骨痛。 v 耳尖 定位：在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。主 治： 目赤肿痛，急性结膜炎，角膜炎， 偏正头痛。 v 夹脊 定位：在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中 线旁开0.5寸，一侧17穴。主治：主治范围比较广，其中上胸部穴 位治疗心肺、上肢疾病，下胸部位治疗胃肠疾病，腰部的穴位治疗 腰、腹及下肢疾病。 拔罐法火罐（闪火法） v闪火法 拔罐的一种操作 v用镊子或木棍等挟住或缠住易燃物，或用纸卷成 筒条状，点燃后在火罐内壁中段绕12圈，或稍 作短暂停留后，迅速退出并及时将罐扣在施术部 位上，即可吸住。 v此法比较安全，不受体位限制，是较常用的拔罐 方法，须注意操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤 。 三棱针法点刺法 v先在针刺部位揉捏推按，使其充血，然后右手持 针迅速刺入皮下0.51分，立即出针，挤压针孔 周围，使血液流出数滴即可，最后以消毒干棉球 按压针孔。此法用于井穴、十宣穴及耳尖等末梢 部位。 v面部穴位放血也多用速刺法，如印堂等皮肉浅薄 部位可提捏进针，即左手拇食指将针刺部位的皮 肤捏起，右手持针，从捏起的上端刺入，点刺即 可。 耳针疗 法 v 耳针疗法是以毫针、皮内针、艾灸、激光照射等器具，通 过对耳廓穴位的刺激以防治疾病的一种方法。 v 1.毫针法： v 2.电针法： v 3.水针法：即将微量药液注入耳穴，通过注射针对穴位 的作用，以及注入药物的药理作用的共同刺激，以治疗疾 病的一种方法。又称“耳穴封闭”法。 v 4.梅花针法： v 5.埋针法：即将皮内针埋于耳穴内治疗疾病的一种方法。 v 6.光针法：即以小功率的气体激光器刺激耳穴，以获取治 疗作用。 成人推拿常用手法 v 1.滚法：以手背部在体表进行连续的滚动，称为攘法。攘法为攘法推拿流派的代 表手法，以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有 良好的调整作用。 v 2摩法：以手掌附着于人体的某一部位，在其上作环形移动抚摩。多用于腹部 ，也可用于身体各部位的跌打肿痛较剧者，具有缓止痛、调和气血、和中理气、 消积导滞的功效。 v 3.揉法：以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉和缓的旋 转揉动。适用于头面、胸腹、四肢，具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调中 和胃的功效。 v 4.擦法：以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长的一段体表上作快速的来回摩 擦。多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。该法具有振奋阳气，温通经络、行 气活血、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。 v 5.推法：用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。该手法 适用于头面、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的 功能。 v 6.按法：用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持 一定的压力停留片刻，随之稍加揉动。本法常与揉法配合使用。指按法适用于全 身各