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文档简介

西安交通大学第二医院 耳鼻咽喉科 梁建民 鼻病 鼻的先天性疾病 鼻外伤 外鼻炎症性疾病 鼻腔炎症性疾病 鼻变应性疾病 鼻中隔疾病 鼻出血 鼻腔及鼻窦异物 鼻窦炎症性疾病 鼻源性并发症 鼻真菌病 鼻囊肿 鼻前颅底肿瘤 慢性鼻炎(chronic rhinitis) 病因 病理 1慢性单纯性鼻炎 鼻粘膜深层血管 慢性扩张，通透性增加，以下鼻甲的 海绵状血窦最为明显；血管和腺体周 围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞 浸润；粘液腺功能活跃，分泌增加。 2慢性肥厚性鼻炎 以鼻粘膜、粘膜下层、 甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为 特点。鼻粘膜增厚的程度各处不同，通常以 下鼻甲最明显；下鼻甲前、后端及其下缘， 以及中鼻甲前端可呈结节状、桑椹状或分叶 状肥厚，或发生息肉样变。鼻中隔粘膜亦可 肥厚，多位于与中鼻甲、下鼻甲相对应的部位。 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间歇性 交替性 鼻涕 略多 粘液性 嗅觉 无明显减退 鼻音 无 头痛 可有 咽干 可有 耳鸣 无 持续性 多，粘液脓性，不易擤 可有 有 常有 常有 可有 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 前鼻镜检查 肿胀，光滑，暗红色 肥厚，暗红，不平 下鼻甲触诊 柔软，有弹性 硬实感，弹性差 对麻黄素的反应 收缩明显 不易收缩 治疗 非手术 宜手术治疗 治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。 下鼻甲收缩前后 鼻炎 变应性鼻炎（allergic rhinitis） 临床定义：鼻粘膜接触过敏原 后，由IgE介导的炎症反应引发 的一系列鼻部症状。 症状包括： 流涕 鼻塞 鼻痒 喷嚏 嗅觉减退 这些症状可自行或经治疗后消失。 过敏性鼻炎之下鼻甲 鼻息肉（nasal polyp） 常见鼻病，好发于双侧筛窦， 单侧较少。发生于上颌窦的息 肉多经自然窦口发展到后鼻孔 ，称为上颌窦后鼻孔息肉。 病因：变态反应 慢性炎症 病理 ： 临床表现： 鼻塞 嗅觉减退 闭塞性鼻音 打鼾 阻塞引流-鼻窦炎-头痛 后鼻孔息肉阻塞咽鼓管-耳鸣听力下降 检查和诊断： 鉴别诊断：鼻腔内翻性乳头状瘤 鼻咽纤 维血管瘤 鼻腔恶性肿瘤 脑膜-脑膨出 治疗：综合治疗 鼻息肉 鼻咽纤维血管瘤 脑膜-脑膨出 术后 鼻出血（epistaxis） 病因 局部病因：1 外伤 2 鼻腔和鼻窦炎症 3 鼻中隔病变 4 肿瘤 全身病因：1急性发热性传染病 2 心血管疾病 3血液病 4营养障碍 5慢性疾病和风湿热 6中毒 7遗传性出血性毛细血管扩张症 8 内分泌失调 治疗: 鼻窦炎 鼻窦炎的发生与鼻窦的解剖特点有关： 1窦口小，易阻塞。-鼻窦通风引流障碍 2鼻窦鼻腔粘膜连续 3各窦口彼此比邻 前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因 4各窦口自身特点及窦口的位置 临床表现 全身症状: 局部症状：鼻塞 多脓涕 头痛或局部疼痛 疼痛特点：
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